Cicatrización, sus fases y periodos de recuperación

Todas las faces de la cicatrización y sus complicaciones

1. CICATRIZACIÓN
PROFESOR:
DR. CARRASCO
SHANTAL BORGES
MARIANGEL RIVERO
JULIO 2025

2. Es un tejido fundamental en el organismo que se
caracteriza por tener una abundante matriz
extracelular (MEC) que separa a sus diversas
células.
TEJIDO CONJUNTIVO
COMPON
ENTES
DEL
TEJIDO
CONJUN
TIVO

3. MATRIZ EXTRACELULAR
(MEC)
Es el componente más abundante del
tejido conjuntivo y le confiere sus
propiedades físicas. Está compuesta por:
FIBRAS
FIBRAS COLÁGENAS
FIBRAS ELÁSTICAS
FIBRAS RETICULARES
SUSTANCIA
FUNDAMENTAL

5. Laxo
Denso
Elástico
reticu
lar
Abundantes células,
pocas fibras de colágeno
en forma irregular, y
mucha sustancia
fundamental. Es flexible y
poco resistente
Predominan las
fibras de colágeno
sobre la sustancia
fundamental
Fibras de colágeno están
orientadas en diferentes
direcciones, confiriendo
resistencia a las fuerzas de
tensión multidireccionales
Fibras de colágeno
dispuestas de forma paralela
y compacta, dando gran
resistencia a la tracción en
una dirección específica
irregular
regular
Predominan las
fibras elásticas, lo
que le confiere gran
elasticidad
Rico en fibras
reticulares, forma un
armazón de soporte
para células en
órganos
hematopoyéticos y
linfoides
_
_

6. SOPORTE ESTRUCTURAL
PROTECCIÓN
ELASTICIDAD
REGULARIZACIÓN DE LA TEMPERATURA
SENSIBILIDAD
FUNCIONES DEL TC EN LA PIEL

7. DEFINICIÓN DE
CICATRIZACIÓN
La cicatrización es el proceso
fundamental y dinámico por el cual el
cuerpo humano repara y reemplaza el
tejido de la piel que ha sido dañado o
perdido.
Es un proceso intrincado que involucra
la interacción coordinada de células,
proteínas de la matriz extracelular y una
serie de mediadores bioquímicos.

8. FASES DE LA CICATRIZACIÓN

9. CICATRIZACIÓN

10. TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZACIÓN SUPERFICIAL
O EPIDÉRMICA
La forma en que una herida cicatriza puede variar drásticamente,
influenciada por factores como la profundidad y extensión de la lesión,
la ubicación anatómica, la presencia de infección, la tensión en la
herida, la edad del paciente, la nutrición y la predisposición genética.
CICATRIZACIÓN PROFUNDA
O DE LA DERMIS

11. TIPOS DE
CIERRE
DE
HERIDA

12. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
DE LA CICATRIZACIÓN
Buscan optimizar la reparación del tejido,
independientemente de la naturaleza de la
herida.
AMBIENTE HÚMEDO CONTROLADO
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN
ELIMINCACIÓN DE TEJIDO NECRÓTICO
MINIMIZACIÓN DEL TRAUMA ADICIONAL
OPTIMIZACIÓN DE LA PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN
CONTROL DEL EXUDADO
PROTECCIÓN DE PIEL PERILESIONAL
MANEJO DEL DOLOR

13. ESTADO
NUTRICIONAL
EDAD MANEJO LOCAL
DE LA HERIDA
FACTORES QUE FAVORECEN LA CICATRIZACIÓN
Proteínas
Vitamina C y Zinc
Vitamina A
Hidratación
Inmunológico
La cicatrización
tiende a ser más
lenta en
personas de
edad avanzada
Limpieza
Tipo de apósito
TPN/VAC
Oxigenoterapia
Antisepticos
Temperatura

14. COMORBILIDADES HÁBITOS EXTRÍNSECAS
FACTORES QUE DESFAVORECEN LA CICATRIZACIÓN
DM
EVP/ Isquemia
IVC
Obesidad
Anemia
Estrés crónico
Tabaquismo
Alcoholismo
Tensión de la
Herida
Cuerpo extraño
Medicación
Corticoesteroides
AINEs
QxT/RxT
Anticoagulantes

15. PATOLOGÍA DE LA CICATRIZACIÓN
CICATRIZACIÓN EXCESIVA
CICATRIZACIÓN INSUFICIENTE
Sobreproducción de cicatriz (queloides, cicatrices
hipertróficas y contracturas)
La insuficiente es aquella en la que existe un déficit
de cicatrices (heridas crónicas e inestables)
CICATRIZACIÓN INESTÉSICA
Es aquella en la cual El proceso de cicatrización es
normal pero no tiene resultados cosméticos
aceptables

16. CICATRIZ INSUFICIENTE
ÚLCERAS POR PRESIÓN
ÚLCERAS DIABÉTICAS
HERIDAS CRÓNICAS
ÚLCERAS VASCULARES
Pacientes con movilidad reducida y
compromiso sensorial.
Producto de la triada clásica de las
complicaciones: neuropatía, isquemia y trauma.
Venosas y Arteriales. Son por congestión
venosa o Insuficiencia arterial.

17. CICATRIZACIÓN
EXCESIVA
Presencia de polimorfismos de
determinados genes, reguladores de
la actividad de la familia TGFG o sus
receptores. Se encuentran dentro de
este tipo de lesiones los queloides y
las cicatrices hipertróficas.
Son el resultado de una fase
proliferativa excesiva y una
disminución de la lisis del colágeno,
lo que genera un aumento de
colágeno inmaduro (tipo III) y MEC.

18. PATOGENIA
INMUNOLÓGICO E
INFLAMATORIO
ENDOCRINOS
EQUILIBRIO
ANGIOGÉNICO
Una sobreexpresión de factores de crecimiento como: el factor de
crecimiento transformante beta (TGF- β), el factor de crecimiento
endotelial vascular (VEGF) y el factor de crecimiento del tejido
conectivo (CTGF) parecen desempeñar un papel en la formación de
estas lesiones.
DE LA CICATRIZACIÓN
Aumenta la
permeabilidad vascular
y así promover la
entrada de proteínas
plasmáticas y la
deposición de ECM
Período de inflamación
prolongado, mayor
infiltración de células
inmunes en el tejido. IL,
IL6 IFN, TGF, TNFa, IL-1
Estrógeno y
andrógenos. SRAA

20. CICATRIZ HIPERTRÓFICA
Lesión fibrosa, eritematosa,
pruriginosa y levantada.
Respeta los bordes de la herida.
1.
CICATRIZ QUELOIDEA
Aspecto tumoral, rojo o violácea,
hiperpigmentada.
Prurito y dolor. Se extiende mas allá.
Grandes bandas de colágeno,
acelulares, eosinófilos.
2.
Epidernos aplanada, tejido fibroso y
gobroblastos irregulares, fibras de
colágeno con hialinización.

21. TRATAMIENTO
CIRUGÍA
CORTICOESTEROIDES
INFILTRACIÓN LOCAL
SILICONA
GELES DE SILICONA
CRIOTERAPIA
LÁSER
INTERFERÓN A-2B
BLEOMICINA
PREVENCIÓN

22. CICATRIZ DOLOROSA
EVALUACIÓN
FÍSICA
TRATAMIENTO
Suelen desarrollarse tras un evento
desencadenante, como una cirugía o un
traumatismo que lesiona la piel y los tejidos
blandos.
Se distingue claramente de lo que llamaremos
la cicatriz "inerte": la cicatriz indolora,
avascular, aneural y engrosada.
Inspección
Palpación
Prueba de Tinel
Movilización
Inyección
anestésico Local
Parches de
Lidocaína al 5%

23. MUCHAS GRACIAS
Porque nosotros somos colaboradores de Dios, y
vosotros sois labranza de Dios, edificio de Dios
1 Corintios 3:9
Dr. Herranz. Dr. Santos. Cicatrices, guía de valoración y tratamiento.
Fisiopatologi1a de la cicatrización Patológica. 2022. Revista Médica Sinergia
BIBLIOGRAFÍA