Cimento de ionômero de vidro.pptx

......

1. Cimento de ionômero de vidro CIV

2. Introdução Wilson Kent ( 1971) teve por objetivo combinar as propriedades do cimento de silicato ( anticariogênica -> liberação de flúor ) e de policarboxilato de zinco (adesão a estrutura dentária e biocompatibilidade) Indicações nas áreas de Dentística, Endodontia, Cirurgias periapicais, como agente cimentante de prótese e ortodontia, dentre outros Tem sido cada vez mais empregado em Odontopediatria e Saúde Pública, pois está diretamente relacionado à promoção de saúde pelas suas características de liberação de flúor

3. Características curto tempo de trabalho sensibilidade a variações de umidade longo tempo de presa (8 min) baixa resistência mecânica não pode ser considerado um material estético

4. Composição Pó formado pela fusão de seus componentes principais: sílica (Si02 ) alumina (Al 2 0 3 ) fluoreto de cálcio (CaF2 ) Líquido ácido poliacrílico é o mais usado mas existem materiais no mercado à base de outros ácidos ( maléico ou tartárico) Resistência Reação de presa e liberação de flúor

5. A adição do ácido tartárico tem a função de reduzir a viscosidade da massa, aumentando o tempo de trabalho. Os primeiros líquidos dos ionômeros de vidro possuíam um tempo de vida muito curto, devido à formação de ligações entre as moléculas de ácido poliacrílico . Com a inclusão de copolímeros do ácido itacônico , essas ligações passaram a ser evitadas pela menor reatividade desse ácido, aumentando a vida útil do material A água não é considerada por alguns autores um dos constituintes do material, porém sua presença é imprescindível para que ocorra ionização do ácido poliacrílico .

6. Reação de presa Exotérmica (± 5ºC) Inicia a partir da aglutinação (mistura) do pó com o líquido É uma reação entre um ácido e uma base para formar um sal 3 fases: (1) deslocamento de íons e ionização do ácido poliacrílico ( brilho úmido ) (2) formação da matriz de polissais (perda de brilho – borrachóide ) (3) formação do gel de sílica e presa final ( gelificação ) – até 48h fica sensível a água

7. Barreiras para a adesão é preciso que o material possua bom molhamento (brilho úmido) e entre em íntimo contato com a superfície dentária O ácido poliacrílico deve ser aplicado por 10-20s, lavado abundantemente pelo mesmo tempo da aplicação, e a dentina deve ser mantida úmida

8. Atenção A perda de brilho que ocorre após 4 minutos da aglutinação do pó com o líquido significa que a maioria das cadeias poliacrílicas disponíveis já reagiu com os íons provenientes das partículas de pó Se o material for inserido na cavidade nessa fase não será capaz de se unir quimicamente aos substratos dentais

9. Fatores que afetam o tempo de presa ácido tartárico influencia na reação de presa dos cimentos Esse ácido melhora as características de manipulação, pois aumenta o tempo de trabalho devido à redução da viscosidade, mas diminui o tempo de presa A composição e o tamanho das partículas do pó Quanto maior o tamanho da partícula, mais longo o tempo de presa Proporção pó/líquido e a temperatura da mistura Quanto maior a quantidade de pó e menor a de líquido, mais rápido o material geleificará -> menor o seu tempo de trabalho Aumento da temperatura também acelera a reação de presa pelo fato de aumentar a energia cinética das moléculas.

10. Propriedades Adesão A adesão aos tecidos duros do dente e a diversos metais deve ser a mais importante propriedade desse material Adesão química O ácido poliacrílico ionizado condiciona a superfície da estrutura dentária, removendo íons cálcio e fosfato A adesão ao esmalte é maior que à dentina

11. Liberação de flúor O flúor liberado pelo ionômero de vidro é incorporado aos tecidos mineralizas do dente, tornando-os mais resistentes aos ciclos de des-remineralização atua também remineralizando lesões incipientes de cárie em esmalte Como flúor também é antibacteriano, há diminuição ou da flora bacteriana O contato com a água é responsável pela liberação de flúor para o meio externo Se o material for empregado como base, a liberação de flúor ocorrerá para a dentina subjacente em função do contato com os fluidos dentinários A liberação de flúor é alta nas primeiras 24-48h e permanece constante durante períodos prolongado Um fator que reduz a liberação imediata de flúor é a realização da proteção final com adesivos ou vernizes -> deve ser evitado em pacientes com alto risco de cárie, onde se deseja alta liberação de flúor imediata O CIV também pode ser "recarregado", desde que outras fontes de flúor entrem em contato com a superfície do material

12. Biocompatibílidade Extremamente biocompatível com as estruturas dentais

13. Propriedades mecânicas fracos mecanicamente quando comparados com as resinas compostas baixa resistência à compressão e à flexão reduzida o material apresenta tendência à melhoria das suas propriedades mecânicas ao longo do tempo -> contínua reação de presa do material

14. Alteracões dimensionais e absorção de água  Na reação de presa temos contração e isso gera tensões que podem causar a fratura de corpo do material e fendas na interface entre o dente e a restauração as propriedades mecânicas e estéticas podem ser comprometidas pelo contato precoce com a água

15. Classificação Em relação à natureza do material Com o objetivo de aumentar a resistência mecânica desse material, adicionaram ao pó dos cimentos de ionômero de vidro limalhas de amálgama e, também partículas de prata -> cimentos de ionômero de vidro reforçados por metais Pouca melhoria mecânica Piorou a estética Diminuiu a liberação de flúor Clique para adicionar texto

16. Cimentos ionoméricos com adição de material resinoso reação ácido-base foi mantida, mas um segundo processo de presa ativado pela luz foi incluído -> cimento de ionômero de vidro modificados por resina maior tempo de trabalho, diminuição do tempo de presa e da sensibilidade à umidade melhorias das propriedades mecânicas do material em relação aos ionômeros convencionais melhoria das características estéticas

17. cimento de ionômero de vidro condensável ou de alta viscosidade Muito usado no ART

18. Em relação à indicação do material Tipo 1 - indicados para a cimentação de quaisquer artefatos ortodônticos ou protéticos Tipo lI - indicados para a restauração. Esse tipo é subdividido em: A - materiais indicados para baixos esforços mastigatórios B - materiais sujeitos a esforços mastigatórios mais intensos, como os reforçados por prata Tipo IlI - indicados para o selamento de cicatrículas e fissuras, como base e "forramento"

19. Manipulação e Inserção na Cavidade dentária O CIV é apresentado em dois frascos, um de pó e outro de líquido, mas pode também ser encontrado na forma de cápsulas Como o material é sensível à umidade, os frascos devem sempre ficar fechados, e especialmente o líquido não deve ser mantido em geladeira, pois poderá ocorrer geleificação com a baixa temperatura Agite o pó antes de fazer a dosagem deve-se sempre seguir a recomendação do fabricante em relação à proporção pó/ líquido utilize a concha dosadora fornecida pelo fabricante pode-se utilizar uma placa de vidro ou um bloco de papel fornecido pelo fabricante pode-se empregar espátula plástica ou metálica

20. A inserção do material na cavidade dentária deve ser feita enquanto o material possui brilho úmido, para que haja a união química com os substratos dentários seringa Centrix espátula de inserção

21. Proteção O CIV possui alta sensibilidade ao ganho e perda de água É fundamental que o material seja protegido para que haja formação da matriz de polissais , sem prejudicar as propriedades mecânicas do material A melhor forma de evitar a embebição durante a realização de uma restauração é usando-se o isolamento absoluto Após a perda do brilho úmido, cerca de 4 min após o início da manipulação, o material deve ser protegido contra a sinérese (perda de água) Verniz cavitário, esmalte de unha ou adesivo dentinário

22. Técnica do sanduíche

23. Acabamento e polimento devem ser evitados durante os períodos iniciais de presa "pressionar" com uma matriz de poliéster diminui necessidades de acabamentos apenas os excessos grosseiros devem ser removidos com o auxílio de lâminas de bisturi Após a remoção dos excessos, é fundamental refazer a proteção, pois durante o procedimento de acabamento, a proteção pode ser removida ou tornar-se porosa

24. lndicacões Clínicas selamento de cicatrículas e fissuras em dentes permanentes e decíduos técnicas de restaurações atraumáticas como material de forramento/base na técnica do sanduíche, em qualquer tipo de cavidade, em dentes permanentes e decíduos núcleos de preenchimento cimentação de coroas parciais, totais e próteses parciais fixas procedimentos ortodônticos para a cimentação de bandas e bráquetes

25. Contra-indicacões O material não deve ser indicado em: Restaurações extensas de dentes permanentes Restaurações da crista marginal em dentes permanentes Classe IV em dentes permanentes e decíduos