CINEMATICA DE TRAUMA, heridas curaciones

CINEMATICA DE TRAUMA, heridas curaciones

1. 21: Cinemática del Trauma

2. ¿Que es cinemática?

3. Cinemática del Trauma Las lesiones son la principal causa de muerte entre niños y adultos jóvenes. La cinemática introduce a los conceptos básicos que dictan como las lesiones ocurren y afectan al cuerpo humano.

4. Energía Cinética .E= masa ( peso ) x velocidad 2 2 E=1/2 MV2 La energía cinética es la energía del movimiento

5. Velocidad vs Masa Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 48 km/h (30 mph ) = 78,336 (67,500 ) unidades de EC Una persona de 82 kg (180 lb) viajando a 48 km/h (30 mph) = 94,464 (81,000 ) unidades de EC Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 64 km/h (40 mph) = 139,264 (120,000 ) unidades de EC ¿Qué es más importante, la masa o la velocidad?

6. Velocidad

7. Primera Ley de Newton Los objetos en reposo, tienden a permanecer en reposo, y objetos en movimiento tienden a permancer en movimeinto, al menos que sea obligado a cambiar su estado por fuerzas impresas sobre él.

8. Primera Ley de Newton y Trauma Cerrado Un vehículo choca contra un poste. El conductor continúa moviéndose hacia adelante. La superficie anterior del cuerpo choca contra el timón del vehículo. La parte posterior del cuerpo continúa desplazándose hacia adelante. Los órganos son comprimidos dentro del cuerpo.

9. Energía y Trauma Trabajo Fuerza actuando sobre la distancia Energía cinética Energía de los objetos en movimiento Energía potencial Producto de peso, gravedad, y altura

10. Lesiones Traumáticas Trauma cerrado Causado por una fuerza al cuerpo Las lesiones no penetran los tejidos blandos u órganos Trauma penetrante Causedo por objetos tales como cuchillos y proyectiles de arma de fuego Las lesiones perforan la superficie del cuerpo

11. Mecanismo de Lesión (MDL) MDL es la manera en la cual las lesiones traumáticas ocurren. Diferfentes MDL producen muchos tipos de lesiones. Aislado a un sistema corporal Lesiones a varios sistemas corporales

12. Leyes de Conservación de Energía La energía no puede ser creada o destruida. La energía puede cambiar de forma y transferirse. Puede dar usted un ejemplo?

13. Prediciendo Lesiones ¿Como afecta la ley de conservación de energía el trauma? ¿Puede dar algunos ejemplos?

14. Lesión por compresión Prediciendo Lesiones

15. Prediciendo Lesiones Lesión por desgarramiento

16. Prediciendo Lesiones ¿En un CVM a 80 km/h (50 mph), qué tipo de lesiones ocurrirían si el paciente golpeara el parabrisas?

17. Cabeza y Cuello Lesiones en: Huesos Ligamentos Tejidos Blandos Cerebro Médula Espinal

18. Torso Lesiones en: Costillas Corazón y pulmones Órganos abdominales Grandes Vasos Lesiones en: Costillas Corazón y pulmones Órganos abdominales Grandes Vasos

19. Extremidades Lesiones en: Huesos Ligamentos Tejidos Blandos Vasos Sanguíneos

20. Colisiones Vehiculares y MDL Al valorar la colisión, el MDL puede ser determinado. Al determinar el MDL, usted puede ser capaz de predecir los tipos de lesiones que pueden haber sucedido al momento del impacto.

21. Colisiones Vehiculares Tres tipos de colisiones Colisión del auto contra otro auto u objeto Colisión de pasajero(s) contra el interior del auto Colisión de los órganos internos de los pasajeros contra las estructuras sólidas del cuerpo

22. MDL Significativo Deformidad severa de la parte frontal del vehículo Intrusión moderada por un accidente T-bone Daño severo de la parte posterior Colisiones en la cual está involucrada la rotación

23. Tipos de Colisión de Vehiculos Motorizados Frontal Lateral Posterior Volcadura Giros

24. Colisiones Frontales (1 de 2) Evalúe los cinturones y bolsas de aire. Recuerde que los sistemas de restricción suplementario no pueden evitar todas las lesiones. Usted debe seguir sospechando que lesioens graves han ocurrido.

25. Colisiones Frontales (2 de 2) Verifique los puntos de contacto. La rueda de dirección puede también causar lesioens, especialmente si no hay bolsas de aire.

26. Colisiones Frontales Qué lesiones esperaría en un trayecto arriba y sobre?

27. Lesiones Asociadas al Trayecto Arriba y Sobre Lesiones en Cabeza Lesiones Medulares Lesiones Torácicas Lesiones Abdominales Fractura de Pelvis

28. Colisiones Frontales Qué lesiones esperaría en un trayecto abajo y debajo?

29. Lesiones Asociadas al Trayecto Abajo y Debajo Fractura Pélvica/acetabular Dislocación de cadera Fractura de fémur Desplazamiento posterior de rodilla Fracturas de extremidades inferiores

30. Colisión Posterior Comúnmente causa lesiones tipo latigazo Pasajeros irrestrictos serán proyectados hacia el tablero. Pasajeros con cinturones transversal pueden tener una alta incidencia de lesiones lumbares y torácicas.

31. Colisión Posterior ¿Qué tipo de lesiones esperaría encontrar ?

32. Colisiones Lateral Responsable por la incidencia más alta de muerte. Latigazo lateral es el resultado. Puede haber intrusión en el compartimiento del pasajero.

33. Colisiones Lateral ¿Qué tipo de lesiones esperaría encontrar?

34. Colisiones Lateral Cuello/hombro Tórax/Abdomen Pelvis

35. Volcaduras Los patrones de lesiones difieren si los pacientes no están restringidos. Las lesiones más impredecibles son a los pasajeros sin restricción. Eyección es la lesión amenazante a la vida más común.

36. Volcaduras ¿Qué tipo de lesiones encontraría?

37. Giro/ Impacto Rotacional El vehículo es puesto en movimiento rotadcional El vehículo a menudo golpea un objeto fijo, combinando fuerzas de rotación con impacto lateral.

38. Colisiones Auto Versus Peatón A menudo causa lesioens serias a los sistemas corporales Evaluar el MDL para determinar: Si el paciente fue lanzado y cuán lejos. Si el paciente fue golpeado y jalado bajo el auto. Presuma la lesión a la médula espinal y mantenga la inmovilización.

39. Colisiones Auto Versus Peatón ¿Qué tipo de lesiones esperaría?

40. Colisiones Auto Versus Peatón ¿Qué tipo de lesiones esperaría?

41. Caídas La lesión potencial está relacionada con la altura de caida.. Una caída de 4.5 mts o tres veces la altura de la persona es considerada significativa. Sospeche lesiones internal por una caida significativa.

42. Consideracions en Caida La altura de la caida La superficie de golpeo La parte del cuerpo que golpea primero, seguido por el patrón de energía de desplazamiento Siempre considere síncope u otra condición médica como una causa subyacente

43. Caer Parado (Síndrome de Don Juan) Patrones de lesión Fractura bilateral de talón. Fractura de tobillo. Fractura de tibia y fíbula distal. Dislocamiento de rodilla. Fractura de Fémur. Lesiones de Cadera. Fracturas por compresión de columna.

44. Caer Sobre Brazos/Manos Patrones de lesión Fractura de Colles. Dislocación de hombro. Fractura Clavicular.

45. Caer de Cabeza Patrón de lesión: Lesión de columna y médula. Lesiones faciales. Lesión cerebral.

46. Trauma Penetrante La segunda mayor causa de muerte despues de trauma cerrado La penetración puede ser de baja, mediana, o alta velocidad. Entre más alta le velocidad de penetración, mayor las lesiones.

47. Lesiones por Explosión Guerra/Terrorismo Industrial/Residencial ¿Qué tipo de explosiones pueden ocurrir en su área?

48. Lesiones por Explosión Tres patrones de lesión: Primario Secundario Terciario

49. Lesión Primaria Causa: Onda de presión/calor por la explosión. Area afectada: Órganos que contienen gas Piel

50. Lesión Secundaria Causa: Particulas voladoras Área afectada: Piel, órganos internos, esqueleto

51. Lesión Terciaria Causa: Víctima es arrojada contra un objeto. Área afectada: Área de impacto o energía transmitidal

52. Lesión Cuaternaria Causa: Enfermedades previas. Área afectada: Cualquier órgano

53. Trauma Penetrante Herida por Armas Cortopunzantes (ACP) Heridas por Proyectil de Armas de Fuego (HPAF) Objetos empalados

54. Trauma Penetrante de Baja Energía Causado por accidente por un objeto o intencional con un arma La lesión causada por los bordes filosos del objeto moviendose a través del cuerpo Heridas Múltiples Cono de lesión

55. Trauma Penetrante a Mediana y Alta Velocidad Normalmente causado por balas Las balas pueden cambiar de forma y rebote dentro del cuerpo. Las ondas de presión causan cavitación permanente. Si es posible, identifique el calíbre del arma y la distancia de disparo

56. Trauma Penetrante a Mediana y Alta Velocidad

57. Proyectiles: Puntos Claves Perfil Fragmentación Rotación/trayecto Velocidad

58. Heridas por Poryectil de Arma de Fuego ¿Con qué está relacionada la cavitación?

59. Heridas por Poryectil de Arma de Fuego

60. Heridas por Escopetas

61. Consideraciones del Trauma Penetrante La seguridad de la escena es la prioridad! Tipo de arma. Estructuras anatómicas en el trayecto posible. Preservación de la escena del crimen. El cuidado del paciente es prioritario

62. Trauma Penetrante a Alta Velocidad

63. Segunda Ley de Newton Fuerza (F) igual a la Masa (M) por Aceleración (A) F=MA

64. Tercera Ley de Newton Para cada acción, hay una reacción igual y opuesta.

65. Lesiones a la Cabeza Hematomas o desgarro Hemorragia o edema dentro del cráneo es a menudo una amenaza a la vida. Algunos pacientes pueden no tener singos y síntomas.

66. Lesiones del Cuello Desgarro o edema de la tráquea puede causar problemas de la vía aérea amenzantes de la vida. Lesiones a los grandes vasos en elc uello pueden producir edema que evita que la sangre fluya al cerebro.. Heridas abiertas a las venas del cuello pueden sangrar profusamentte o permitir que el aire entre al sistema circulatorio

67. Lesiones del Cuello

68. Lesiones del Tórax Costillas fracturadas pueden interferir con la habilidad de la expansión normal. Grandes vasos pueden desgarrarse, causando hemorragia masiva.

69. Neumotórax Colección de aire entre el tejido pulmonar y la pared torácica Compresión del tejido pulmonar que interfiere con el intercambio de oxígeno Puede también interferir con el funcionamiento del corazón (neumotórax a tensión)

70. Lesiones Abdominales Organos sólidos pueden desgarrarse, lacerarse, o fracturarse causando hemorrgia grave y la meurte. Organos huecos pueden derramar los líquidos digestivos. Los pacientes de trauma quienes se quejen de dolor abdominal pueden tener una hemorragia intrabadominal.

71. Paciente de Trauma Multisistémico Un paciente a quien sus lesiones involucran más de un sistema corporal

72. Resumen La piedra angular en la evaluación es la consideración temprana de la cinemática para predecir lesiones ocultas.