CINEMATICA. del trauma en accidemtalidad

cinematica del trauma en accidentalidad en las empresas

1. CINEMATICA DEL
TRAUMA

ROBINSON AGUIRRE ROBINSON AGUIRRE

TECNOLOGO EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIATECNOLOGO EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

INSTRUCTOR BTLSINSTRUCTOR BTLS

CUERPO OFICIAL DE BOMBEROS DE MANIZALESCUERPO OFICIAL DE BOMBEROS DE MANIZALES

DOCENTE UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALESDOCENTE UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES

2. Es la cuarta causa de muerte en todas Es la cuarta causa de muerte en todas
las edades.las edades.
Principal causa de muerte de niños y Principal causa de muerte de niños y
adultos menores de 45 años.adultos menores de 45 años.
Altos costos.Altos costos.
Lesión: Interacción del huésped (victima) y el
agente (energía) en un ambiente dado.
TRAUMA

3. Cinco tipos de energía.Cinco tipos de energía.
La energía cinética o La energía cinética o
mecánica (movimiento) mecánica (movimiento)
es el agente más común es el agente más común
de lesión.de lesión.
Un evento de alta energía Un evento de alta energía
significa la liberación de significa la liberación de
una gran cantidad de una gran cantidad de
energía no controlada.energía no controlada.
Representa información Representa información
que siempre debe que siempre debe
reportarse al médico de reportarse al médico de
urgencias o al cirujano de urgencias o al cirujano de
trauma.trauma.
Es importante tener en Es importante tener en
cuenta el mecanismo de cuenta el mecanismo de
lesión.lesión.
TIPOS DE ENERGÍA

4. Desaceleración frontal rápida.Desaceleración frontal rápida.
Desaceleración vertical rápida.Desaceleración vertical rápida.
Penetración de proyectil.Penetración de proyectil.
MECANISMO DE LESIÓN

5. DESACELERACIÓN FRONTAL RAPIDA

6. Primera ley de Movimiento:
«un cuerpo en movimiento permanece en «un cuerpo en movimiento permanece en
movimiento en línea recta a menos que movimiento en línea recta a menos que
una fuerza externa actúe sobre él»una fuerza externa actúe sobre él»
Sir Isaac Newton
INERCIA

7. COLISIÓN DE LACOLISIÓN DE LA
MAQUINAMAQUINA
COLISIÓN DELCOLISIÓN DEL
CUERPOCUERPO
COLISIÓN DE LOS COLISIÓN DE LOS
ORGANOSORGANOS
TRES COLISIONES

8. Deformidad del vehículo (indica las fuerzas Deformidad del vehículo (indica las fuerzas
involucradas).involucradas).
Deformidad en las estructuras interiores (indica Deformidad en las estructuras interiores (indica
dónde se impactó la víctima).dónde se impactó la víctima).
Deformidad (patrones de lesión) de la víctima (indica Deformidad (patrones de lesión) de la víctima (indica
qué partes del cuerpo pudieron ser golpeadas)qué partes del cuerpo pudieron ser golpeadas)
CLAVES A TENER EN CUENTA

9. 
Vehículo: Deformidad al Vehículo: Deformidad al
frente.frente.

Estructuras: patrón de Estructuras: patrón de
telaraña en parabrisas.telaraña en parabrisas.

Órganos: Órganos:
golpe/contragolpe del
encéfalo, lesiones de
tejidos blandos (piel
cabelluda, cara, cuello),
hiperextensión/flexión de la
columna cervical.
PARABRISASPARABRISAS
COLISIÓN FRONTAL

10. CABEZA Y CARA
ABDOMEN
TORAX
VOLANTE

11. PASAJEROS

12. LESIONES POR EL TABLERO

13. Vehículo: Parte Vehículo: Parte
lateral.lateral.
Partes internas: grado Partes internas: grado
de deformidad de la de deformidad de la
puerta.puerta.
Órganos: múltiples Órganos: múltiples
posibilidades.posibilidades.
COLISIÓN VEHICULAR LATERAL

14. Las lesiones más comunes a buscar son:
Cabeza: golpe/contragolpe debido a desplazamiento
lateral.
Cuello: lesiones por desplazamiento lateral que van
desde desgarro de músculos cervicales hasta la
subluxación con déficit neurológico.
Lesiones de brazo y de hombro del lado del impacto.
Tórax/abdomen: lesión debida a fuerzas directas ya sea
por hundimiento de la puerta del lado del impacto o por
un pasajero sin cinturón de seguridad expulsado de su
asiento.
Pelvis/piernas: los ocupantes del lado del impacto
comúnmente tienen fractura de pelvis, cadera o fémur.

15. Impacto posteriorImpacto posterior
Mecanismo clásico de Mecanismo clásico de
“latigazo”“latigazo”
Puede golpear el volante o el Puede golpear el volante o el
tablerotablero
VolcaduraVolcadura

Puede golpear cualquier Puede golpear cualquier
parte del autoparte del auto
El riesgo de muerte aumenta 25
veces en la eyección (expulsión)
de la víctima
OTRO TIPO DE COLISIÓN VEHICULAR

16. Colisiones de motocicletaColisiones de motocicleta

No hay un compartimiento vehicular para No hay un compartimiento vehicular para
proteger al ocupante y absorber el impactoproteger al ocupante y absorber el impacto

La víctima puede tener lesiones por La víctima puede tener lesiones por
“segundo impacto”“segundo impacto”

Golpea el suelo después de chocar con Golpea el suelo después de chocar con
un vehículo o contra un objetoun vehículo o contra un objeto
El uso de casco protector aumenta el Nivel de El uso de casco protector aumenta el Nivel de
supervivenciasupervivencia
Colisiones de vehículo/peatónColisiones de vehículo/peatón

Puede tener lesiones por “segundo Puede tener lesiones por “segundo
impacto”impacto”

Víctima sufre alta transferencia de energíaVíctima sufre alta transferencia de energía

Aún en colisiones de baja velocidadAún en colisiones de baja velocidad
OTRO TIPO DE COLISIÓN VEHICULAR

18. Sistema de restricción pasivaSistema de restricción pasiva

Protege alargando el tiempo de Protege alargando el tiempo de
impactoimpacto

Se infla en 1/100 de segundoSe infla en 1/100 de segundo

Se desinfla de inmediatoSe desinfla de inmediato

No protege de un segundo No protege de un segundo
impactoimpacto
Al inflarse la bolsa no libera Al inflarse la bolsa no libera
material peligroso algunomaterial peligroso alguno
Siempre levantar la bolsa para ver Siempre levantar la bolsa para ver
el volanteel volante

La deformidad sugiere el grado La deformidad sugiere el grado
de impactode impacto
CINTURON Y BOLSAS DE AIRE
EQUIPOS DE PROTECCIÓN

19. Factores determinantes de lesiónFactores determinantes de lesión

Distancia de la caídaDistancia de la caída

Parte corporal golpeadaParte corporal golpeada

Tipo de superficie que el cuerpo golpeaTipo de superficie que el cuerpo golpea
Grupos en riesgoGrupos en riesgo

Niños pequeños tienden a golpear Niños pequeños tienden a golpear
primero con la cabezaprimero con la cabeza

Centro de gravedad más altoCentro de gravedad más alto

AdultosAdultos

Lesiones ocupacionalesLesiones ocupacionales

Ancianos con caídas “leves” pueden Ancianos con caídas “leves” pueden
fracturarse la cadera.fracturarse la cadera.
Adultos tienden a caer primero con los piesAdultos tienden a caer primero con los pies
LESIONESLESIONES
1. Fracturas de piernas o pies1. Fracturas de piernas o pies
2. Lesiones de la cadera/pelvis2. Lesiones de la cadera/pelvis
3. Carga axial en la columna lumbar y cervical3. Carga axial en la columna lumbar y cervical
4. Fuerzas de desaceleración vertical hacia los 4. Fuerzas de desaceleración vertical hacia los
órganosórganos
5. Fractura de Colles de la muñeca5. Fractura de Colles de la muñeca
DESACELERACIÓN VERTICAL

21. Puede ser accidental o intencionalPuede ser accidental o intencional
Segunda causa de muerte Segunda causa de muerte
traumática traumática
Riesgo significativo de seguridad Riesgo significativo de seguridad
para el personal de rescatepara el personal de rescate
TRAUMA PENETRANTE

22. Factores que afectan la severidadFactores que afectan la severidad

Sitio anatómico de la heridaSitio anatómico de la herida

Longitud de la hoja del cuchilloLongitud de la hoja del cuchillo

Ángulo de penetraciónÁngulo de penetración
Las heridas por debajo del cuarto espacio Las heridas por debajo del cuarto espacio
intercostal o del abdomen superior pueden afectar intercostal o del abdomen superior pueden afectar
ambas cavidades (torácica y abdominal)ambas cavidades (torácica y abdominal)
No retirar objetos empaladosNo retirar objetos empalados

Dejar el objeto en su lugarDejar el objeto en su lugar

Estabilizar el objetoEstabilizar el objeto
HERIDAS PUNZANTES

23. Información Información
importanteimportante

Tipo de armaTipo de arma

Calibre (tamaño)Calibre (tamaño)

Distancia entre la Distancia entre la
víctima y el armavíctima y el arma

Tipo de balaTipo de bala

Punta hueca Punta hueca
o con o con
cubiertacubierta
La gravedad de la La gravedad de la
herida depende de la herida depende de la
energía que ha sido energía que ha sido
depositadadepositada
CalibreCalibre:: Diámetro interno del cañón, y
corresponde a la munición usada para
el arma en particular.
Rallado o EstríasRallado o Estrías:: serie de surcos en
espiral en la superficie interna del cañón
de algunas armas. El rallado le permite al
proyectil un giro estable.
Munición:Munición: casco o casquillo, fulminante o
detonador, pólvora y la ojiva.
Construcción de la balaConstrucción de la bala:: usualmente es
una aleación de plomo sólido y puede
tener una cubierta parcial o total de cobre
o acero. La forma puede ser redondeada,
plana, cónica o puntiaguda. La nariz de la
bala puede ser blanda
o hueca (para expansión o fragmentación).
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

24. Energía cinética = 1/2 masa Energía cinética = 1/2 masa
x (velocidad)x (velocidad)
2 2
Armas de alta velocidad > Armas de alta velocidad >
2000 pies / seg.2000 pies / seg.
Armas de baja velocidad < Armas de baja velocidad <
2000 pies / seg.2000 pies / seg.
ENERGÍA CINETICA

25. Aceleración Aceleración
(velocidad)(velocidad)
Tamaño del proyectilTamaño del proyectil
Deformación del Deformación del
proyectilproyectil
Cubierta: camisa Cubierta: camisa
completa o semi-completa o semi-
completa completa
(recubrimiento).(recubrimiento).
DesviaciónDesviación
DAÑO TISULAR

26. Herida de entradaHerida de entrada
Herida de salidaHerida de salida

No todas las balas salen del cuerpoNo todas las balas salen del cuerpo
Lesión internaLesión interna

Aplastamiento directo tisular por la balaAplastamiento directo tisular por la bala

Los proyectiles de alta velocidad (alta energía) Los proyectiles de alta velocidad (alta energía)
también lesionan por:también lesionan por:

Ondas de choque y cavitaciónOndas de choque y cavitación

Puede causar lesión incluso lejana al paso de Puede causar lesión incluso lejana al paso de
la balala bala
COMPONENTES DE LA HERIDA POR BALA

27. ENTRADA Y SALIDA

28. 
““Armadura balística”Armadura balística”

Detiene la penetración del proyectilDetiene la penetración del proyectil

Convierte la lesión penetrante en una Convierte la lesión penetrante en una
lesión contusalesión contusa

La víctima aún recibe energíaLa víctima aún recibe energía

Estar al pendiente de una contusión Estar al pendiente de una contusión
cardiaca o pulmonarcardiaca o pulmonar
CHALECOS ANTIBALAS

29. 
Primaria - explosión inicialPrimaria - explosión inicial

Son susceptibles los órganos que contienen aireSon susceptibles los órganos que contienen aire

Lesión pulmonarLesión pulmonar

Ruptura alveolarRuptura alveolar

NeumotóraxNeumotórax

Ruptura de membrana timpánicaRuptura de membrana timpánica

Secundaria - proyectiles impulsados por la onda explosivaSecundaria - proyectiles impulsados por la onda explosiva

Terciaria - víctima es arrojada por la explosiónTerciaria - víctima es arrojada por la explosión

Las explosiones pueden involucrar múltiples víctimasLas explosiones pueden involucrar múltiples víctimas
HERIDAS POR EXPLOSIÓN

31. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
ROBINSON AGUIRRE AGUIRRE
[email protected]