Circulacion Pulmonar.pptx

para estudiantes de medicina

1. CIRCULACION PULMONAR FISIOLOGIA I DE GUYTON Dra. Lizeth Manu Camacho

2. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO PULMONAR Circulación de bajo flujo y alta presión Aporta la sangre arterial sistémica a : Tráquea Árbol bronquial Bronquiolos terminales Tejidos de sostén del pulmón. Adventicias de las arterias y venas pulmonares Circulación de alto flujo y baja presión Suministrada por la sangre venosa de todas las partes del organismo a los capilares alveolares en los se realiza la HEMATOSIS.

3. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO PULMONAR VASOS PULMONARES La arteria pulmonar tiene un grosor de pared un tercio del de la aorta. Los vasos son delgados y distensibles. El árbol bronquial tiene una distensibilidad de 7ml/mmHg. Permite que las arterias pulmonares se acomoden al gasto del volumen sistólico del ventrículo derecho.

4. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO PULMONAR VASOS BRONQUIALES Las arterias bronquiales transportan el 1-2 % del gasto cardiaco total. Esta sangre es oxigenada a diferencia de la sangre parcialmente desoxigenada de las arterias pulmonares. Vascularizan los tejidos de soporte de los pulmones, como el tejido conjuntivo, los tabiques y los bronquios. El flujo hacia la aurícula izquierda y el gasto del ventrículo izquierdo son aproximadamente un 1-2% mayores que el gasto del ventrículo derecho.

5. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO PULMONAR VASOS LINFÁTICOS Las sustancias en forma de particulas que entran en los alvéolos son retiradas parcialmente por medio de los conductos linfáticos, y también d e l o s t ej id o s l as p r o t e í n a s eliminan pu l m ona r es plasmáticas qu e e s c apan de los capilares pulmonares. “PREVIENE EL EDEMA PULMONAR”

6. PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR CURVA DEL PULSO DE PRESIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO v e n t r í c u l o d e r e c h o s e r hu m a n o n o r ma l en promedio La presión sistólica del d e l es d e y la p r e s i ó n e s e n 2 5 mmH g , diastólica promedio d e a 1mmHg, valores queson solo un quinto de los del ventrículo izquierdo.

7. PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR PRESIONES EN LA ARTERIA PULMONAR • D u r a n t e presión l a s í s t o l e l a e n l a a r t e r i a p u l m o n a r e s esencialmente igual a la presión que hay en el ventrículo derecho • De sp u és del c i er r e d e la válvula pulmonar al final de la sístole, la presión ventricular cae súbitamente, q u e l a p r e sió n p u l m o nar m i e n t r as arterial d is m in u y e lentamente a medida que la sangre fluye a través de los capilares de los pulmones.

8. PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR PRESIONES EN LA ARTERIA PULMONAR L a p r e si ó n a r t e r i a l p ulm o n ar s i st ó li c a se si t ú a n or m a lme nt e en promedio en unos 25 mmHg en el s er human o , l a p r e s i ó n a r t e r i al pulmonar diastólica es de Ap r o x i madame n t e 8 mm H g y la presión arterial pulmonar media es de 15 mmHg .

9. PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR PRESIÓN CAPILAR PULMONAR La presión capilar pulmonar media es de aproximadamente 7mmHg

10. PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR PRESIONES AURICULAR IZQUIERDA Y VENOSA PULMONAR • una presión ( e n po sici ó n decúbito) y Poseen m e dia d e 2m m H g . de v aría d e sd e 1m m Hg a 5mm Hg . La presión que se mide con catéter ( P r e sió n d e e n c l a va m ie n t o ) e s d e 5 mmHg .

11. V O L U M E N S A N G U Í N E O D E L O S PULMONES El volumen de la sangre de los pulmones es de 450 ml. 9% del volumen de sangre total del aparto respiratorio 70 ml . Están en los capilares pulmonares El resto se distribuye por igual entre las arterias y las venas pulmonares .

12. VOLUMEN SANGUÍNEO DE LOS PULMONES LOS PULMONES SIRVEN COMO RESERVORIOS DE SANGRE Cuando una persona sopla aire con mucha intensidad se eleva l a p r e s i ón p ulmo n ar ( c omo cuando se toca una trompeta), se puede expulsar hasta 250 ml de s a ng r e de sd e el apa r a t o circulatorio hacia la circulación sistémica . Cuando hay una pérdida de sangre desde la circulación sistémica por una hemorragia puede ser compensada por el desplazamiento de sangre desde los pulmones hacia los vasos sistémicos .

13. VOLUMEN SANGUÍNEO DE LOS PULMONES LA PATOLOGÍA CARDIACA PUEDE DESPLAZAR SANGRE DESDE LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA A LA CIRCULACIÓN PULMONAR

14. FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN El flujo sanguíneo a través de los pulmones es esencialmente igual al gasto cardíaco (suma de todos los flujos sanguíneos en los tejidos) Los vasos pulmonares actúan como tubos distensibles.

15. FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN LA DISMINUCIÓN DEL OXÍGENO ALVEOLAR REDUCE EL FLUJO SANGUÍNEO ALVEOLAR LOCAL Y REGULA LA DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR Cuando la concentración de oxígeno alveolar disminuye por debajo de 73 mmHg de Po2 genera vasoconstricción. Es un efecto contrario al de los vasos sistémicos que se dilatan frente a la disminución de O 2 La baja concentración de O 2 estimula secreción de sustancias vasoconstrictoras e inhibe las dilatadoras.

16. EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA DE LOS PULMONES SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR REGIONAL La presión arterial en el pie de una persona que está de pie puede ser hasta 90 mmHg mayor que la presión del corazón.

17. EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA DE LOS PULMONES SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR REGIONAL En el adulto en posición erguida el punto más bajo de los pulmones estás unos 30cm por debajo del punto más alto, lo que representa una diferencia de 23 mmHg . De los cuales 15 mmHg están por encima del corazón y 8 mmHg por debajo.

18. Z ON A 1 solo en condiciones patológicas Z ON A 2 Z ON A 3 Inicia 10cm por encima del nivel del corazón y se extiende a la parte superior de los pulmones. La presión arterial pulmonar es 15mmHg que la presión arterial pulmonar a nivel del corazón. Se extiende de 10cm encima del nivel del corazón a la parte inferior de los pulmones. La presión arterial pulmonar es 8mmHg mayor que la presión arterial pulmonar a nivel del corazón. Z O N A S 1 , 2 Y 3 D E L F L U J O SANGUINEO

19. Flujo sanguíneo partes d e t o d a s l a s del pulmón aumenta d u r a n t e el L a s p r e s i o n e s vasculares pulmonares a u m en t a n d u r a n t e el ejercicio S u fi c i e n t e c o m o p a r a c o n v e r t i r l o s vértices p u l m o na r e s d e s d e un patrón de flujo z o n a 2 a un o d e zona 3

20. AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO INTENSO Durante el ejercicio, el flujo sanguíneo por los pulmones aumenta de 4 a 7 veces. Incrementando el numero de capilares abiertos a veces hasta 3 veces. Relajando los capilares y aumentando el flujo por cada capilar a mas del doble

21. FUNCION DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR CUA N DO LA PRESION AURICULAR IZQUIERDA SE ELEVA COMO CONSECUENCIA DE UNA IN SU FICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA PRESION A U R I C U L A R IZQUIERDA 6mmHg INSUFICIENCIA DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON LA SANGRE SE ACUMULA EN LA AURICULA IZQUIERDA LA PAI PUEDE AUMENTAR DESDE SU VALOR NORMAL HASTA 40 A 50 mmHg AUMENTOS CASI IGUAL DE GRANDES QU LA PRESIÓN ARTERIAL PULMONAR AUMENTA PRESION CAPILAR PRESION AURICULAR IZQUIERDA > 30mmHg = EDEMA PULMONAR

22. Muerte en menos de 30 min

23. LIQUIDO EN LA CAVIDAD PELURAL Mediastino La superficie superior del diafragma Las superficies laterales de la pleura parietal Se denomina espacio virtual porque no es un espacio fisicamente vidente.

24. PRESION NEGATIVA EN EL LIQUIDO PLEURAL PRESION NEGATIVA DEL ESPACIO PLEURAL NORMAL BOMBEO DE LIQUIDOS DEL ESPACIO PLEURAL POR LOS LINFATICOS TENDENCIA AL COLAPSO NORMAL DE LOS PULMONES ES DE -4mmHg LA NEGLATIVIDAD DE LA PRESION DEL LIQUIDO PLEURAL MATIENE LOS PULMONES NORMALES TRACCIONADOS CONTRA LA PLEURA PARIETAL DE LA CAVIDAD TORÁCICA EXCEPTO X UNA DELGADA CAPA MUY DELGADA DE LIQUIDO MUCOIDE ACTUA COMO L U B R I C A N TE

25. DERRAME PLEURAL: ACUMULACION DE GRANDES CANTIDADES DE LIQUIDO LIBRE EN EL ESPACIO PLEURAL INFECCION O CUALQUIER OTRA CAUSA DE INFLAMACION DE LAS SUPERFICIES DE LA AUMENTO CA D V E ID P A E D R P M LE E U A R B A I L LIDAD DE MEMBRANAS CAPILARES MARCADA REDUCCION DE LA PRESION OSMOTICA TRAS C U O D LO A ID C A I D O L N DE E L X PL C A E SM S A IVA DE LIQUIDOS TRASUDAC I I N O S N UF E I X C C IE E N S C I I V A A C D AR E D L IA IQ C U A IDO HACIA LA CAVIDAD PLEURAL BLOQUEO DEL DRENAJE LINFATICO DESDE LA CAVIDAD PLEURAL