CirugiaPlastica_Quemaduras electricas.pptx

La electricidad es el flujo de electrones que circulan a través de un conductor.
En quemaduras eléctricas, el 10% de los pacientes fallecen en los primeros minutos

1. Quemaduras eléctricas Dra. Carolina Lizarzaburu CIRUGÍA PLÁSTICA

2. Introducción La electricidad es el flujo de electrones que circulan a través de un conductor. En quemaduras eléctricas, el 10% de los pacientes fallecen en los primeros minutos

3. Historia 1879: primera muerte reportada por corriente eléctrica : un carpintero en Lyons contacta un generador de 250 v 1890: William Kemmeler fue un vendedor ambulante acusado de asesinato, siendo la primera persona ejecutada en la silla eléctrica.

4. E stadísticas Estudio trasversal 750 pct 2005/2011 H EE Las quemaduras eléctricas tienen una alta incidencia en el Ecuador, debido a la falta de cumplimiento del reglamento de seguridad y salud de los trabajadores . (Ortiz, 2011)

5. CONCEPTOS

6. Tipo de Corriente

7. Efecto Joule El calor generado por una corriente eléctrica es directamente proporcional al amperaje, a la resistencia y al tiempo de exposición . Calor= intensidad 2 * resistencia * tiempo Pérdida de la estructura anatómica celular a 600 V

8. Resistencia Huesos 900,000 ohms Cartílago, tendón, piel seca 5,000 ohms Músculos 1,500 ohms Piel húmeda, vasos y nervios 1,000 ohms Incremento Disminución Piel seca Piel delgada Grosor de la piel, callosidades Piel húmeda o sudorosa Piel cortada A mayor resistencia mayor desarrollo de energía térmica

9. TIPOS DE LESIONES

10. Trayecto de la corriente

11. Daño tisular

12. Corazón Necrosis miocárdica Derrame pericardico Falla cardiaca, IAM Fibrilación ventricular Arritmias Pericarditis Asistolia Trastornos de la conducción

13. SNC Alteración del estado de conciencia Son frecuentes las petequias y hemorragias subaracnoideas Edema cerecbral Lesiones focales P aresia a cuadriplejia Coma-muerte

14. Vasos sanguíneos Necrosis Edema masivo Trombosis y hemorragia Coagulacion intravascular diseminada

15. M úsculo Hay lesión termoeléctrica Contracciones musculares Ruptura muscular Rabdomiolisis Sindrome compartimental

16. Óseo Fracturas, luxaciones Necrosis periostica , osteonecrosis perlas óseas= son productos de derretimiento de calcio y acido fosfórico. Son huecas, están en la superficie.

17. Pulmonar Necrosis de tejido pulmonar Neumotórax, neumotórax Paro respiratorio Neumonía por aspiración Edema pulmonar Lesión por inhalación

18. Renal Falla renal complicación más frecuente Insuficiencia renal aguda Hemoglobinuria y mioglobinuria por necrosis muscular N ecrosis tubular aguda Isquemia corticorenal por hipovolemia Necrosis tejido renal = efecto directo

19. Gastrointestinal Lesión directa o por estrés (úlcera de Curling ) Trombosis mesentérica Perforaciones intestinal Íleo Hemorragias gastrointestinales Necrosis hepática y pancreática

20. Sistema ocular Daño permanente , quemaduras corneales Cataratas Hemorragia intraocular Uveítis

21. Nervios periféricos Aparecen friables y de color gris Perdida de conductividad D año permanente

22. ABORDAJE

23. Tratamiento Limpiezas quirúrgicas deben ser precoces= evitar síndrome compartimental (Zapata, 2005)

24. (Rodríguez, 2011)

25. Exámenes (García, 2015)

26. Manejo LAVADO QUIRURGICO Y DESBRIDAMIENTO Elimina el tejido muerto Heridas limpias, lavado suave Heridas contaminadas, lavado agresivo METODOS DE DESBRIDAMIENTO Autolítico : El cuerpo elimina de forma natural el tejido muerto Enzimático: Enzimas químicas Mecánico: Hidroterapia (agua súper oxidada) Quirúrgico: Instrumentos cortantes ESCISIÓN TEMPRANA Realizarse de manera tangencial progresiva hasta encontrar tejidos vitales

27. bibliografia Electrical and Lightning Injuries, March 1, 2016 https:// www.reliasmedia.com/articles/137250-electrical-and-lightning-injuries Zapata Sirvent RL, Jiménez Castillo CJ, Besso J, editores.Quemaduras . Tratamiento crítico y quirúrgico. Actualizació n 2005 . Caracas: Editorial Ateproca;2005. p.95-100 RODRIGUEZ SALAZAR, Orlando  y  FUENTES DIAZ, Zaily . Protocolización de la atención al paciente con quemaduras eléctricas en las primeras 24 horas.  AMC  [online]. 2011, vol.15, n.3 [citado  2019-03-24], pp.477-486. Disponible en: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000300006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1025-0255 . GARCIA ALVAREZ, Guillermo  y  WIEGERING CECCHI, Guillermo. Análisis de los factores predictores de amputación de extremidades en pacientes con quemaduras eléctricas de alto voltaje.   Horiz . Med .  [online]. 2015, vol.15, n.3 [citado  2019-03-24], pp.13-19. Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2015000300003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1727-558X . 1 1Esteban Ortiz-Prado MD ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE QUEMADURAS EN EL PACIENTE ADULTO INGRESADO EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO, QUITO ECUADOR, DURANTE EL PERIODO 2005-2011. https:// www.researchgate.net/publication/270273417_ANALISIS_EPIDEMIOLOGICO_DE_QUEMADURAS_EN_EL_PACIENTE_ADULTO_INGRESADO_EN_LA_UNIDAD_DE_QUEMADOS_DEL_HOSPITAL_EUGENIO_ESPEJO_QUITO_ECUADOR_DURANTE_EL_PERIODO_2005-201

28. Preguntas En las quemaduras eléctricas a mayor resistencia mayor desarrollo de energía térmica. Cuál es el tejido que tiene mayor resistencia en el cuerpo ? Piel húmeda Hueso Tendones y cartílago Músculo

29. Seleccione cuales son los tipos de lesiones causadas por quemadura eléctrica? Arco eléctrico, contacto, mixta e ignición Arco eléctrico, alto voltaje y bajo voltaje Lesiones por corriente continua o alterna Ninguna de las anteriores