Clapclapclapclaoclao2024 - HCPB - CLAP.pdf

Los poleiros dicen pio pio pio cuando tiene ha bye

1. HISTORIA CLÍNICA PERINATAL
Dr. WILLIAM A. TORRICO APONTE
GINECOLOGO -OBSTETRA

2. contactos, entrevistas o visitas
programadas de la
embarazada con integrantes
del equipo de salud
objetivo de vigilar la evolución
del embarazo
y obtener una adecuada
preparación para el parto y la
crianza del niño.
CONTROL PRENATAL

3. En un instrumento de obtención y seguimiento de datos de la mujer
embarazada y del recién nacido imprescindible para del equipo de salud,
ya sea para conocer las características de la población usuaria, realizar
seguimiento, evaluar los resultados de la atención brindada e identificar
los problemas prioritarios.
Es de uso sencillo y de distribución gratuita. La hoja está constituida por
una serie de sectores que contienen la documentación referida a
acontecimientos obstétricos y del recién nacido en el período
neonatal inmediato
Es un instrumento diseñado para ayudar en las decisiones relacionadas
con el manejo clínico individual de la embarazada durante el control
prenatal y el parto, puerperio, la atención del recién nacido/a y ante la
aparición de posibles complicaciones.
HISTORIA CLÍNICA PERINATAL

4. HISTORIA CLÍNICA PERINATAL
Es esencial que los datos registrados en la HCP sean completos,
válidos, confiables y estandarizados.

7. LLENADO DE LA HCPB
Formas validadas de obtener el dato: Pregunta,
observación o medición.

8. Secciones de la Historia Clínica Perinatal.
•Auto identificación -con alguna nación indígena.
•CPN -código asignado por el SNIS-VE.

9. Secciones de la Historia Clínica Perinatal.
“cirugía tracto reprod.”, no incluye a las cesáreas.

10. 1) ALTO RIESGO
-Preeclampsiaen embant.
-Enfermedad renal crónica.
-Enf. Autoinmune.
-DM 1-2.
-HTA crónica.
ASPIRINA 75 mg/día
(<16 semanas)
-Un factor de alto riesgo o
más.
2) RIESGO MODERADO
-Primer embarazo.
-Edad > 40 años. -IMC >35
-Historia familiar de
preeclampsia
-Embarzomúltiple.
-Más de un factor de riesgo
Moderado.
FACTORES DE RIESGO PREECLAMPSIA
Academia Americana de GOB. Opinión del Comité N °
743,Vol. 132, N°1, Julio 2018.

11. 11-13,6 semanas
VELOCIMETRÍA
DOPPLER
PREDICCIÓN
DE PREECLAMPSIA Y RCIU
Índice sístole/diástole
elevado e incisura diastólica de la
arteria uterina.

12. ESPECTRO DE PLACENTA ACRETA
( Acreta, incretay percreta)
Causas:
•Formación decidualdefectuosa.
•Menor irrigación.
•Ausencia de decidua basal.
Factores de Riesgo
Inserción placentaria:
•Segmento inferior.
•Sobre decidua.
•AtroficaX LUI.
•Sobre cicatriz uterina.
•Tx. Histerectomía.

14. Fuente: Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries.
Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
INCIDENCIA DE ACRETISMO PLACENTARIO
RELACIONADO CON EL NÚMERO DE
CESÁREAS PREVIAS
5% en cesáreas
previas. Si 2
cesáreas previas en
el embarazo actual
el riesgo aumentó
al 40%; a 60% con
3 cesáreas previas,
y casi 70% con 4 o
5 cesáreas previas.
SIN PLACENTA
PREVIA
0 cesáreas -0,03 %
3 o 4 cesáreas -1 %.
EN PLACENTA
PREVIA
0 cesáreas -3,3 %.
1 cesárea -11 %.
2 cesáreas -40 %.
3 cesáreas -61 %.
4/5 cesáreas 67 %.
Clinic-Barcelona

15. INTERVALO INTERGENÉSICO

16. DATOS RELACIONADOS CON EL
EMBARAZO ACTUAL.
GESTACIÓN ACTUAL

17. •Peso anterior
Peso habitual de la mujer antes del embarazo actual.
¿Cuánto pesaba antes de este embarazo?
•Talla (cm)
Este dato requiere ser medido en la primera visita de
control.
Gestante de pie, descalza, con los talones juntos, erguida,
con los hombros hacia atrás, la vista al frente y su espalda en
contacto con el tallímetro.
Gestante pesa 60 Kg y tiene una talla de 1,60 m.
El cálculo será:
60 / (1,60)2= 60/2,56 = 23,44 Kg/m2.
E
N
S
O

18. CATEGORÍAS
O = Obesidad
S = Sobrepeso
N = Normal
E = Enflaquecida

19. Vacuna antirubéola
Antecedente debe ser documentado
(carnet de vacunación, HC o información
del centro de salud al que asiste).
•Si no ha sido vacunada, la inmunización
debe diferirse hasta el puerperio inmedi.
•Si la mujer fue vacunada durante el
embarazo -dar seguimiento. La
evidencia disponible no ha demostrado
malformaciones congénitas en los
recién nacidos ni incremento de abortos
y partos prematuros.
La OMS recomienda el examen en la 3°
visita prenatal.

20. •1°dosis: Cuanto antes durante el embarazo; la 2°a más tardar 3 semanas antes
de la fecha esperada del parto.
•Las mujeres ya vacunadas con 2 dosis de Td en un embarazo anterior deben
recibir una 3°dosis en un nuevo embarazo. (Esta dosis protege hasta 5 años).
•Las embarazadas que recibieron de niñas 4 dosis solo necesitan 1 dosis más
durante el embarazo.
•Programa de inmunización en la niñez, una dosis de refuerzo de Td protección de
por vida.
Las vacunas
antitetánicas contienen
toxoide tetánico, una
neurotoxina
modificada que induce
la producción de una
antitoxina protectora

21. PAI

22. PAI

23. Registrar
NO vigente en los siguientes casos:
• Ninguna dosis recibida. Información poco confiable (número y fechas)
Acción: Colocar 2 dosis durante el embarazo. 1°en primera consulta y la
2°al mes o por lo menos 3 semanas antes de la fecha de parto.
• Recibió 2 dosis y el embarazo actual se inicia después de los 3 años.
Acción: colocar únicamente una dosis (la tercera).
• Recibió tres dosis y el embarazo actual se inicia después de los 5 años
Acción: Colocar únicamente una dosis (la cuarta).
Registrar Vigente:
• Recibió 2 dosis y el embarazo actual está dentro de los 3 años.
• Recibió 3 dosis y el embarazo actual está dentro de los 5 años.
• Recibió 5 dosis.

24. Mujer está inmunizada cuando tiene
anticuerpos anti D. Si la mujer está
inmunizada (tendrá positivo el test para
anticuerpos irregulares, también llamado
test de Coombs indirecto)
Si se encuentra alguna anormalidad
cervical o se duda que la mujer pueda
regresar después del parto, considerar
tomar un PAP en el CPN.

25. CLAP/SMR Nº 1577 (2011).
La anemia se asocia con aumento del
riesgo de mortalidad materna y
perinatal, prematurez y bajo peso al
nacer.

26. Planeando mi parto
•Informar a la mujer y su familia acerca
de los cambios que ocurren en la
gestación y aquellos esperados durante
el parto y el puerperio.
•Preparar a los padres para enfrentar
mejor su nuevo rol.
•Entrenar en psicoprofilaxis(técnicas de
relajación y respiración); aumentar la
percepción de autocontrol de la mujer.
Orientación en lactancia materna
• Beneficios de la leche materna.
• Formas de amamantar.
• Los cambios en la leche materna
después del parto.

28. PASO 3: CONTENIDOS MÍNIMOS DE INFORMACIÓN EN LA CONSULTA PRENATAL
Primera
Visita
Segunda Visita Tercera
Visita
Cuarta Visita
Antecedentes de
Lactancia Previa:
a) Si amamantó
b) Duración
c) Problemas
Indagar conocimiento e
informar, sobre las
ventajas de la
lactancia:
a) Para la familia
b) Sociedad
c) Para el bebé
d) Para la madre
e) Información de la
composición y
funciones de los
componentes de la
Leche materna.
a) Técnicas de
Lactancia.
b) Posiciones más
frecuentes
c) Agarre
Prácticas de atención del
parto.
a) Apego Precoz
b) Lactancia
Materna
inmediata.
c) Apoyo en las
primeras horas
postparto
Examen de Mamas
a) Glándulas
supernumerarias
b) Pezones
c) Cicatrices
(absceso)
Técnicas de extracción
manual de leche
INICIATIVA HOSPITALES AMIGOS

29. •La enfermedad de chagas. En el continente americano, es endémica en 21
países. Transmisión vectorial y transmisión vertical.
•La infección por Estreptococo grupo B es considerada una causa importante
de morbilidad y mortalidad neonatal.
•Infección por VIH. La Región de las Américas ha
adherido a la estrategia global de una generación de
niños libre de VIH y sífilis congénita y en garantizar el
acceso universal al tratamiento a todas las personas
que viven con VIH/SIDA.
La estrategia para la eliminación
de la sífilis congénita incluye:
•Tamizaje en el 1°CPN.
•Promoción de un CPN temprano.
•Disminución del riesgo de
reinfección (Txpareja y
consejería sobre el uso del
condón.
Las pruebas (antes de las 20 y
otra luego de las 30 semanas.
publicación científica CLAP/SMR Nº 1577 (2011).

30. •Contiene espacio para 7 CPN, si se
requiere de más espacio anexar una
“cuadrícula complementaria u otra hoja.
•Proteinuria: registrar positivo (+, ++ o
+++). Si no contiene proteínas, anotar
Negativo, dejar la casilla en blanco se
interpretará como “no se hizo”
•Si por la EG no aplica efectuar alguna de
estas prestaciones se anotará n/c.

33. IIIIII IV
CLASIFICACIÓN
•1º grado. Mucosa o piel únicamente.
•2º grado. Musculatura.
•3º grado. Esfínter externo del ano.
•4º grado. Mucosa rectal.
DESGARRO DEL CANAL DEL PARTO

34. •Oxitocina: 10 UI/IM,
dentro del 1°minuto de
haber nacido el bebé.
• Lig. tardía cordón: (2 a 4
minutos)
• Tracc. controlada:
•Presión ascendente
sobre el útero.

36. ATENDIO

37. •Temp: En grados
centígrados y décimas
(36,4°C).
•Pulso:
•Presión arterial.
•Tono uterino: Útero se
encuentra contraído (+),
flácido (-).
•Loquios: según sus
características, olor,
cantidad, coágulos.
-Hemáticos (H).
-Serohemáticos(SH).
-Serosos (S).
• Apellido de la persona que
realiza dicha valoración.
•Globulina hiperinmune anti D antes de las 72 horas.
•Hb de control (16 a 24 horas luego del Parto/cesárea)