Clase 01_HISTORIA DE LA CIRUGIA 2025_250825_093815 (2).pdf

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1. HISTORIA DE
LA CIRUGIA
CURSO: CIRUGÍA I
DOCENTE: DR. VICTOR SERNA
ALARCÓN
CICLO: 2025-20

2. Cirugía (Chirurgia-χειρουργία)
•Cirugía es una palabra compuesta por dos
términos de origen griego kheir(mano) y
ergía(obra, acción, trabajo). El significado
etimológico es obrar con las manos
•La practica de la cirugía es tan antigua
como la existencia del hombre. La Cirugía
apareció antes que el cirujano.
•Los cirujanos aparecen en Babilonia hacia
el año 2000 a. de C .
•La medicina durante muchos siglos ha
sido más magia y mitología que ciencia.

3. •LaCirugía,tambiénmitoymagia,essobre
todoensusiniciosunacienciaempírica.
Durantesiglossehaconsideradoala
Cirugíamásqueunacienciaunapráctica.
Lostraumatismos,losaccidentessufridos
porelhombreprimitivoenlabúsquedade
losalimentos,setratabanempíricamente
conreposo,inmovilizaciónydiversos
ungüentos.
•Loscirujanosutilizaronlosinstrumentos
quelaciencia,latecnologíadelmomento
lesproporciona.Enlosmásremotos
tiempos,fueronelpedernal,lamaderayel
hueso.Masadelante,elcobreyelbronce,
permitenhacerinstrumentosmásútiles.

4. •La edad de Hierro proporciona a los “cirujanos” un metal duro y fácil
de trabajar. Se diseñan instrumentos quirúrgicos cada vez más
modernos y mejor diseñados.

5. Cirugía en Egipto
•Papiros de Ebers y Smith (1550 a.C.)
•Ebers: heridas, quemaduras, tumores del cuello uterino.
•Smith: heridas, contusiones, fracturas, vendajes, drenaje de
abscesos, cáncer de mama, etc.
•Primeros en circuncidar niños.
•Primeros en especialización de médicos.
•Medicina mágico-religiosa, pero racional y empírica.

6. Medicina Egipcia
•Imhotep es el primer médico que surge en la Medicina Egipcia. Su
conocimiento se explicita a través de los papiros que Ebers y Smith
(1550 a.C.) descubiertos en el siglo XIX.

7. Cirugía en la India
•La más notable de la antigüedad.
•Primera disciplina médica en el Ayurveda
•Lacirugíamayorshalyacomprendíalaextraccióndecuerposextraños
ylascauterizaciones;lacirugíamenorshâlâkya,seocupabadela
Otorrino-Oftalmología.
•Realizansuturadelasheridasintestinales:hacencoincidirlos
bordesdelaheridaparaluegohacerlosmorderporgrandeshormigas
cuyoscuerpossoncortadosentantolacabezaquedaunidaalos
bordes,asegurandolasutura.

8. Sushruta: Padre de la Cirugía India (1000a.C)
•SushrutaSamhita:Proporcionadetallesdelcuidadoprey
postoperatorio,dieta,técnicas,indicaciones,contraindicacionesy
complicaciones.
•Describiólacirugía:Bhedana(incisión),chedana(excisión),
lekhana(escarificación),vedhya(punción),esana(sondear),arhrya
(extracción),vsraya(drenajeyevacuación)ysivya(sutura).
•Describeelmanejoquirúrgicodelashemorroidesyfístulas,
obstrucciónyperforaciónintestinal,injuriasabdominalescon
protrusióndelomentoyhernias.
•Detencióndelahemorragiaconpuntosycauterizacióncon
químicosycalor.
•Teníaelconocimientodecercade760plantasmedicinales.

9. Cirugía Azteca
•Distinguíanauncirujanogeneraldeuncirujanode
huesos,dentistayoculista,talcomosedemuestraporel
descubrimientodeinstrumentosparaestosfines.
•Utilizaban plantas para anestesiar a los pacientes
•Inmovilizaban fracturas con tablillas de madera y
emplastos de raíces vegetales
•Practicaban trepanaciones, que consisten en abrir
un hueco en el cráneo
•Suturaban heridas con cabellos
•Drenaban abscesos con una mezcla de cal y
hierbas
•Hicían una incisión en cruz para drenar la pus
•Lavaban con orina y aplicaban ocótzol.

10. Cirugía en el Viejo Mundo: Edad Antigua
MEDICINA HIPOCRÁTICA
Hipócrates(460-380aC.)Susescritosylosdesus
muchosdiscípulosdanformaal“Corpus
Hipocraticum”oEscuelaHipocrática.
Laenfermedadseiniciaenelinteriordelcuerpo
humanocuandolamezclaarmónicay
proporcionaldeloshumoressealtera.
Comoconsecuenciainmediatadeladesarmonía
humoralsueleproducirseunaacumulaciónde
sustanciasprovenientesdeladesarmoníaen
determinadoslugaresdelorganismo,loquela
tradiciónhipocráticallamaun“depósito”.

12. Tres de los principios terapéuticos
empleados por los médicos
hipocráticos son:
1.“Primumnonnocere”Laterapéutica
hipocráticatratósiempredefavorecersin
perjudicar,yseejecutóconprudencia.
2.Sedebeiralacausadeladolencia.Ircontra
lacausayelprincipiodelacausa.
3.Abstenersedeactuarantelasenfermedades
incurables,aceptandolainevitabilidaddelos
procesos<<fisiológicos<<.

13. Galeno 129-199 d.C.
•NacióenPérgamo.
•Haceunasíntesisdetodoelsaberanterior.
•ElsistemafisiológicodeGalenodominóel
pensamientomédicodesdeelsigloIIalXVII.
•Suobrahasidoconsideradacomolamáxima
expresióndelaMedicinaantiguayelinicio
delaTerapéuticaracional.

14. Galeno
•Estableció el principio de tratar las enfermedades por
sus contrarios, contraria contrariis curantur, tanto en el
régimen de vida, como en los alimentos y en los
medicamentos
P.e.: Si una enfermedad era de causa fría el agente
terapéutico tenía que ser caliente, y así con los demás
temperamentos.
•Aceptó la tradición sobre la actitud progresiva desde
alimento, a medicina, hasta veneno, y tuvo muy
presente que fármaco, phármakon,era tanto
medicamento como veneno.

15. Galeno
Fuemédicodelosgladiadores,loquele
permitióobservarytratardetenidamentela
anatomíaylasheridasprofundas,siendoel
primeranatomistaquerealizóla
comparaciónentreelhumanoyelmono
Susobservacionesanatómicas,aunque
erróneaslamayorparte,predominaronen
elsabercientíficodurantelaEdadMedia.

16. Aurelius Cornelius Celsus (Roma)
•Afirmabaqueelcirujano"debíatenermano
firme,novacilarnunca,siendotandiestrala
izquierdacomoladerecha,vistaaguday
clara,aspectotranquiloycompasivo,yaque
deseacuraraquienestratay,alavez,no
permitirquesusgritoslehaganapresurarse
másdeloquerequierenlascircunstancias,ni
cortarmenosdelonecesario.Nodebe
permitirquelasmuestrasdedolordel
pacientecausenlamenormellaenélnienlo
quehace".

17. La medicina Europea en la edad media:
Oscurantismo
•Eldesarrollodelamedicinaracionalseinterrumpeenformaabruptaconla
desaparicióndelcelebérrimoGalenoafinesdelsigloII.
•Lamedicinasereduceentoncesaunmerocreardeamuletosyencantamientos
siendoelsímbolodeestelapsohistórico,el"Abracadabra".
•Estasideasllevanalosprofesionalesyalagenteengeneralal"oscurantismo",
regidaporelprincipiodeautoridadyalnocuestionamientodeaquellasverdades
queseconsiderabanirrefutables.
•Seestimulólaprácticadela"nigromancia"omagianegraodiabólica:Artevano
ysupersticiosodeadivinarelfuturoevocandoalosmuertos.
•Seinculcólasupersticióndeadorarnúmeroscabalísticosyrecomendar,por
ejemplo,elempleodeexcrementosrecogidosenlosarroyosparaeltratamiento
deloscólicos.

18. •Elprimertratadomedievaldecirugía
fuela"Practicachirurgiae"de
RuggeroFrugardi(1170),figuradela
EscueladeSalerno,queseocupó
principalmentedeltratamientodelas
heridas,aunquetambiéndescribe
algunasintervencionesytécnicas
paralareduccióndedistintas
luxaciones.
Detalle de manuscrito del siglo XIII que muestra el
tratamiento de varias heridas en la Escuela de
Salerno, British Library, Londres).
Cirugía en la edad media

19. Cirugía en la edad media
•Enelaño1140RogerioIIdeSiciliaimpusola
necesidadderealizarunexamenatodosaquellosque
pretendiesenejercerlamedicina.
•FedericoIIen1224,mandóqueelexamenfuese
realizadodeformapúblicaporelequipodemaestros
deSalerno,exigiendoparalaprácticadelamedicina
unperiododeformaciónteórico(cincoañosde
medicinaycirugía)yunperiodoprácticodeunaño

20. •EnelsigloXIIIseoriginaenBoloniauna
escuelaquirúrgicadegranprestigio.Entrelos
másimportantesseencuentranla"Chirurgia"
deTeodoricoBorgognoni(1206-1298).
•Aportaciones:limpiezadelasheridasconvino
ylaanestesiamedianteunaesponja
somníferaempapadaenunamezclade
extractodeopioyotrasdrogas.
•LaprincipalcontribucióndeTeodoricofuela
suturadelasheridasporprimeraintención
trasunalimpiezacuidadosa,enlugarde
aplicarsustanciasqueestimulasenlaformación
depus,prácticahabitualdelaescuelade
Salerno.Utilizaparalasuturahilospreparados
conintestinosdeanimales
(Ilustración de la "Chirurgia" de
Teodorico Borgognoni, vendaje de un
tobillo).

21. Guy de Chauliac
Chaulhac, Lozère, Francia(1300-1368)
•'' Las condiciones necesarias para que un
cirujano son cuatro: en primer lugar, debe ser
aprendiz. En segundo lugar, debe ser un
experto. En tercer lugar, debe ser ingenioso.
En cuarto lugar, debe ser capaz de adaptarse
así mismo.”
Fue uno de los más importantes cirujanos en la
Edad Media y también practicó la ortopedia.
•Fue médico de Benedicto XII, Clemente VI,
Inocencio VI y Urbano V. En Avignon, Francia,
donde el estuvo la mayor parte de su vida,
atendió al papa Clemente VI y sobrevivió a la
Peste. Después de la epidemia, escribió el
libro de medicina ChirurgiaMagna.

22. Andres Vesalio1514-1564
•Nació enPadua .A los 23 años de edad
empezó a dar conferencias a los
estudiantes sobre anatomía y cirugía.
•Para sus demostraciones prácticas de
anatomía rompió con la tradición y él
mismo haciasusdisecciones, en lugar de
confiárselas a un barbero
•Disecaba los cadáveres de los
ajusticiados, con lo que progresó
rápidamente en sus estudios anatómicos,
dándose cuenta de que la anatomía
humana de Galeno estaba realmente
basada en animales y además contenía
numerosos errores.

23. •Despuésdecasi300añosdeintentosfrustradosporloscirujanosdereglamentarsu
formaciónuniversitaria,elaño1540,elreyEnriqueVIIIdeInglaterraaceptaquelos
cirujanosbarberosdelaépocapuedanmatricularseenlaFacultadesdeMedicina,
adquieranformaciónuniversitaria,yportantounaformaciónconunmayorrigorcientífico.
•EnFranciaelreyLuisXIVen1660,siguiendoelejemplodelreydeInglaterray
posiblementemasinfluenciadoporlosconsejosdeuncirujano,Felixquedespuésde
aprenderyexperimentarlatécnicaconlospresosdelaBastilla,leoperóycuródeunamuy
molestafístulaanal,reúnelosdistintosgremiosycorporacionesdecirujanosyreglamenta
suformación.Elaño1731sefundalaAcademiaRealdeCirujanosFrancesa

24. Cirugía en el siglo XVII
•Noalcanzabacategoríadeciencia.
•Elpuestodelcirujanoenlasociedaderanotablementeinferioraldelmédicosalvo
contadasexcepciones.
•Existíadivisiónentrecirujanosybarberos,ademásdeexistirmuchosotros"profesionales"
quepracticabanalgunosprocedimientosmédicos,principalmentesangrías,extracciones
dentarias,lavativas,etc.Entreotros"sanitarios"seencontrabanlosfarmacéuticos(el
primergremiosecreóenLondresen1617)ycuranderosengeneral.
•Porlocomún,loscirujanossededicabanalasoperacionesdemásenvergadura,mientras
quelosbarberosrealizabanfundamentalmentecurasdeheridasysangrías.
•Unadelasrazonesdeldesprestigiodelacirugíaeralaaltísimamortalidaddelas
intervencionesquirúrgicas.

25. Cirugía en el siglo XIX
•Seproduceladivisióndelamedicinaycirugía,pasando
éstaaserconsideradacomounaciencia.
•Inicioydesarrollodelaanestesiapermiterealizaruna
cirugíaenfocadaalosresultados,másqueenlarapidez.
Laanestesiaylaantisepsiapermitieroneldesarrollode
técnicasquirúrgicasmássofisticadasquelas
amputaciones,asícomoelaumentoespectaculardelas
tasasdesupervivenciadelospacientesconfracturas
graves.
•Desarrollodelaasepsiaylaantisepsiaposibilitandouna
cirugíamássegura.

26. Cirugía en el siglo XIX
•Eldolor,lainfecciónylahemorragiasonlostres
grandesproblemasconlosqueseenfrentalaCirugía
delasegundamitaddelsigloXIX.Tres
descubrimientostrascendentescomienzanadar
soluciónaestosproblemas.

27. Infección
•EltrabajodeSemmelweissen1861acercadela
"etiología,conceptoyprofilaxisdelafiebre
puerperal"marcaeliniciodelprincipioantiséptico,
queposteriormenteamplíanJ.Listerconlas
pulverizacionesdea.fénicoyE.vonBergmannconla
introduccióndelaesterilizaciónporvapor.Al
desarrollodelaCirugíaasépticacontribuyeMickuliz
conelusosistemáticodegorroymascarilla,asícomo
deguantesdealgodón,posteriormentesustituidos
porlosdegomaporHalstedt.

28. •Pasteur,químicofrancésyLister,cirujano
inglés,descubrenquesonmicroorganismoslos
queproducenlainfeccióndelasheridas.
•Lalimpiezaenlaprácticadelacirugíayel
empleodesustanciasantisépticasevitaranla
contaminaciónyeldesarrollodelosgérmenes.
Sedesarrollaelconceptodeasepsiay
antisepsia.
Infección

29. Anestesia
•Los 4 descubridores de
la Anestesia :
•Horace Wells
•Crawford W. Long
•Charles Jackson
•William T.G. Morton

30. Crawford williamsonlong(1815 -1878)
•Longhabíaparticipadoenlos«etherfrolics»
“GasdelaRisa”
•Observóqueduranteestosperíodosde
excitaciónproducidosporlainhalacióndeléter,
noeranpercibidoslosgolpesoerosionesque
sufríanlosparticipantes,similaraloobservado
porWellsconelóxidonitroso.
•Previólaposibilidaddeusareléterparaaliviar
eldolorenunaintervenciónquirúrgica.
•El30demarzode1842,cuatroañosymedio
antesqueMorton,LongextirpóaJamesM.
Venableunpequeñotumordelcuello,enforma
indolora,usandolosefectosanestésicosdela
inhalacióndevaporesdeéter.Estafuelaprimera
intervenciónquirúrgicarealizadaenunpaciente
anestesiado.

31. William t. G. Morton(1819-1868)
•NacióenCharlton,Massachusetts,el9de
agostode1819.En1842,Mortonyaestaba
trabajandoenFarmingtoncomodentista,
peroconpocoéxito.
•AsistióaconferenciasenlaEscuelade
MedicinadeHarvardyhacerseestudiante
privadodemedicinadelDr.CharlesT.
Jackson.
•Enlabúsquedadealgunamanerade
efectuartratamientosdentalessindolor,
MortonaprendedeJacksonlaspropiedades
delétersulfúrico.

32. •Enlamañanadel16deoctubre
de1846enelHospitalGeneralde
Massachusetts,elcirujano,Dr.
Warren,conasistenciadeWilliam
Mortonrealizaunaexéresisdeun
tumorcervicalalpacienteGilbert
Abbott,joventrabajadordeuna
imprenta.Consiguenosólola
extirpacióndeltumor,sinoquesu
pacientelecertifiquelaausencia
de dolorduranteel
procedimiento.

33. Hemorragia
•Paraeltercerproblema,lahemorragia,tambiénse
comienzaaverlaluz.Losmejoresconocimientos
anatómicospermitenunamejordiseccióndelos
vasossanguíneosysuligadura.Sediseñannuevas
pinzas,nuevosinstrumentosquirúrgicosquefacilitan
latécnica.LosnombresdePeanyKocherhanligado
susnombresasusinstrumentos.Lasperdidas
sanguíneassecomienzanareponer.El
descubrimientodelosgruposdesangrepor
Landsteinerhaceposiblelasustitucióndelasangre
perdidayabreelcaminoalasgrandesoperaciones
delsigloXX.

34. Dr. Robert Liston
•El Dr. Liston fueun cirujanoinglésde gran renombre.
•Antes de la anestesia, las cirugíaseranpeligrosasy
traumáticas.
•Los pacientesestabanconscientesdurantela
operacióny las intervencionesdebíanser lo más
rápidasposiblepara minimizareldolor, elpánicoy la
pérdidade sangre.
•Una de cadacuatro personas moríadespuésde una
cirugía, yasea enla mesa de operacioneso poruna
infecciónposterior.
•¿Y quéhay del Dr. Liston? Solo uno de cadadiezde
sus pacientesmoría.

35. El único cirujano de la historia conocida con
una tasa de mortalidad del 300% en una sola
operación.
•El Dr. Liston no solo era rápido, sino también un espectáculo.
•Muchas cirugías de la época se realizaban en un quirófano, una
sala de hospital o universidad donde los espectadores podían
observar.
•Antes de una cirugía, el Dr. Liston decía al público:
"¡Cronomérenme, caballeros, cronomérenme!",
Aunque los fracasos del Dr. Liston fueron memorables,
salvó muchas más vidas de las que costó.

36. •Losañoscomprendidosentre1880y1980,estoscienañosse
contemplancomodemayorimportanciaeneldesarrollodelaCirugía
rigurosaensusanálisisycientíficaensusconocimientos.
•CambianelconceptodeHospitalensufunciónysuorganización.El
trabajoenequiposeentiendeyacomonecesario.Elcirujano
desarrollatécnicasquelepermitellegaratodoslosórganos.Cientos
decirujanosrealizancientosdeprimerasoperacionesyperfeccionan
lastécnicasyaexistentes.

37. Colecistectomía
•La primera colecistectomía fue practicada por
Karl Langenbuchel 15 de julio 1882,en el
pequeño Hospital Lazarus Krankenhausde
Berlin. La operación, se practicó a un hombre
de 42 años, el que se recuperó sin problemas.
Hasta entonces las operaciones sobre la
vesícula biliar habían consistido sólo en
extracción de cálculos, drenaje de abscesos o
creación de grandes fístulas biliares externas.

38. Apendicectomía
•SilvioJeanFernel,médicodelacortedeEnriqueIIdeFrancia,realizólaprimera
descripcióndeapendicitiscomohallazgoenunaautopsia,lacualfuepublicada
enunperiódicoen1544.
•ClaudiusAmyan,médicodelareinaAnadeInglaterraycirujanodeloshospitales
deWestminsteryStGeorge,realizóen1736laprimeraapendicectomíaconocida
enlahistoria,aloperaraunniñode11añosconherniainguinoescrotalderecha
yfístulafecal;encontróelapéndiceperforadoporunalfiler
•El18dejuniode1886,cuandoReginalHeberFizt,profesordeanatomía
patológicadeHarvard,proporcionóunadescripciónlúcidaylógicadelas
característicasclínicasydescribióendetallelasalteracionesanatomopatológicas
delaenfermedad,analizólosresultadosde257exámenespostmortemy
recomendó,basadoenellos,laresecciónquirúrgicatempranadelapéndicececal;
tambiénacuñóeltérminodeapendicitisqueusamoshastanuestrosdías

39. Charles McBurney
•Charles McBurney de New York
realizó su primera
apendicectomía por apendicitis
aguda no perforada el 21 de
marzo de 1888, al año siguiente
publica su experiencia y describe
la incisión que lleva su nombre y
el punto de mayor sensibilidad
dolorosa

40. •Alolargodetodosestossiglosloscirujanos,losmédicosengeneral,
seplanteandosproblemasdegranimportancia:Diagnosticopor
visióndirectadelaslesiones,ycausarelmenordaño,lamenorlesión
posiblealosenfermosoperados.Elesfuerzodeungrannúmerode
cirujanoshadesarrolladoloquehoyconocemosconelnombrede
Cirugíalaparoscópica.
Apartirdelaño1987,conelusodelavideocámaraylautilizaciónde
variasvíasdeactuación,lacirugíalaparoscópicapresentaunmayor
desarrollo

41. Cirugía laparoscópica
•La laparoscopia comenzó a desarrollarse a
comienzos de siglo XX principalmente en
Europa. Popularizada por Semm, alcanza su
mayor desarrollo en el campo de la
Ginecología, inicialmente como
procedimiento diagnóstico y en las últimas
décadas como procedimiento terapéutico.
Mouret, en Lyon, Francia, en 1987,practicó la
primera colecistectomía laparoscópica.
Dubois, en París, desarrolló y consolidó la
técnica, y pocos meses más tarde Reddicky
Olsen comunicaron el primer caso en EE.UU

42. Cirugía Robótica y Telemedicina
•El 7 de septiembre de 2001, Jacques Marescaux
realizó unacolecistectomíaa una señora de 68
años. Duró 45 minutos y su pronóstico fue
bueno. Nada lo hubiera distinguido delas otras
750.000 operacionesde este tipo que se realizan
anualmente en Estados Unidos si no fuera por el
pequeñísimo detalle de que se realizóa 6.230
km de distancia. Los kilómetros que separan
Nueva York (donde estaba el cirujano) de
Estrasburgo (donde estaba la paciente).
•Nacía así la telecirugía con ganas de cambiar el
mundo. Pero en la actualidad, éstas
herramientas sólo se usan en condiciones
experimentales o por razones de fuerza mayor.
Al menos, hasta ahora. Hoy, algo que está
empezando a cambiar: más dispositivos,
mejores infraestructuras, más experiencias y
prácticas.¿Ha llegado la hora de la medicina a
distancia?

43. Y LA CIRUGÍA
EN…

44. •El padre de la cirugía peruana es elDr. Guillermo Gastañeta Espinoza, un
médico pionero de la cirugía científica en el país, cuya labor inició el «Día
de la Cirugía Peruana», que se celebra cada 5 de abril en su honor.
•Fundador de laSociedad Peruana de Cirugía: Fue uno de los fundadores
de esta institución en 1918, la cual se convertiría en la Academia Peruana
de Cirugía en 1940.
•Ocupó el cargo de Decano de la Facultad de Medicina de San Marcos
desde 1922 hasta 1931.

45. La primera Mujer Médico Cirujano en Perú
•Laura Esther Rodríguez
Dulanto(1872-1919).
•Fue la primera mujer en ingresar
y graduarse UNMSM en 1900.

46. Primer Trasplante en Perú:
•El primer trasplante renal se realizó en Perú el 11 de agosto de 1969 en
el Centro Médico Naval
•El 29 de octubre de 1969, en el Hospital Rebagliati de EsSalud, también
se realizó un trasplante renal exitoso.
•En 1972 se efectuó el primer trasplante de corazón en el país, y en el
año 2000 se llevó a cabo el primer trasplante de hígado por parte de
EsSalud.
José Carlos Chaman Ortiz,pionero en
trasplante hepáticoy referente en cirugía.

47. VICTOR RAUL LOZANO IBAÑEZ
•Médicocirujano,académico,políticoy
promotorfundadordelaUniversidad
PrivadaAntenorOrrego(UPAO).
•FuerectordelaUPAO,alcaldedeEl
PorvenirydiputadoporLaLibertad,
conocidoporsulaboreneldesarrollo
académico,lagestiónpúblicaysu
sensibilidadsocial.
•CreóelcampusdelaUPAOenPiuray
sulegadoperduraenelteatrodela
universidadquellevasunombre.

48. Tarea para la Casa
¿Quiénes son y que tienen en
Común?
•Jose Cayetano Heredia
•Jorge Reátegui Delgado
•Manuel Javier Nomberto

51. ¡MUCHAS GRACIAS!