CLASE 1 CUIDADO PRENATAL y lactancia mat

cuidados prenatales

1. Carolina Mellado Matrona CUIDADOS PRENATALES CMM-2024

2. Semiología Disciplina que aborda la interpretación y producción del sentido. Proceso de semiosis : signos que se materializan en textos. Estudio de signos y  síntomas de los usuarios/as, jerarquización y razonamiento, llegar a la hipótesis diagnostica o  diagnostico Semiología médica CMM-2024

3. Semiología Obstétrica: Asociada al proceso reproductivo ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO GENERAL EXAMEN FISICO SEGMENTARIO EXAMENES COMPLEMENTARIOS CMM-2024

4. Semiología Obstétrica: Asociada al proceso reproductivo ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO GENERAL EXAMEN FISICO SEGMENTARIO EXAMENES COMPLEMENTARIOS CMM-2024

5. ANAMNESIS Proviene del griego , que significa “traer a la memoria”. Recolección de información proporcionada por la/el usuaria/o. Relación profesional- usuario Registro en ficha clínica Principios de la comunicación Ambiente privado y confidencial Orientación diagnóstica CMM-2024

6. ANAMNESIS Anamnesis actual Anamnesis remota Antecedentes generales Motivo de consulta Según E.G. (sospecha embarazo, trimestre) Ant . Mórbidos Hábitos nocivos Ant . Gineco - obstétricos Antecedentes psicosociales CMM-2024

7. ANAMNESIS Anamnesis actual Anamnesis remota Antecedentes generales Motivo de consulta Según E.G. (sospecha embarazo, trimestre) Ant . Mórbidos Hábitos nocivos Ant . Gineco - obstétricos Antecedentes psicosociales CMM-2024

8. Antecedentes Generales Nombre Edad – fecha de nacimiento Rut Escolaridad – nivel de instrucción Actividad Estado civil Domicilio Creencias Previsión CMM-2024

9. Sospecha de embarazo Signos de presunción Signos de probabilidad Signos de certeza ¿Qué valorar?? CMM-2024

10. Amenorrea Vómitos Polaquiuria Cambios ánimo Lipotonía Mastalgia Afectación sentidos Somnolencia fatiga PRESUNCIÓN CMM-2024

11. PROBABILIDAD Aumento de volumen uterino: <12 sem intrapelvico y >12 sem extrapelvico    Piskaseck : 12-16 sem Cambios en la consistencia y color de órganos pélvicos, Goodell : 6-8 sem Chadwick: 4-8 sem ( aprox 6) CMM-2024

12. CERTEZA B-HCG LCF 18-20 sem perceptibles por auscultación con Pinard Desde aprox.10sem perceptibles por auscultación con sonicaid Movimientos fetales: +/-20 sem perceptibles Palpación segmentos fetales CMM-2024

13. … Primer trimestre … ¿ Que valorar? Presencia de flujo vaginal: sangre, otros Molestias: urinarias y genitales, cefalea, cansancio, fatiga, sueño, mastalgia, dolor Patrones de alimentación, actividad y reposo, eliminación (constipación, poliaquiuria ) Adaptación materna al embarazo Adaptación familiar al embarazo CMM-2024

14. … Segundo trimestre … ¿Qué valorar? Percepción de movimientos fetales Presencia de contracciones uterinas Adaptación a los cambios físicos y psicológicos de la gestación Signos de infecciones del tracto urinario (ITU), síndrome hipertensivo inducido por el embarazo (SHIE), colestasia intrahepática del embarazo (CIE), parto prematuro (PPM) Patrones de alimentación, actividad y reposo, eliminación CMM-2024

15. … Tercer trimestre … ¿Qué Valorar? Percepción de movimientos fetales Presencia de contracciones uterinas Signos de ITU, SHIE, CIE Patrón de actividad y reposo Aparición de edemas, várices, lumbalgia , pubalgia Metrorragias del tercer trimestre Preparación para el parto CMM-2024

16. ANAMNESIS Anamnesis actual Anamnesis remota Antecedentes generales Motivo de consulta Según E.G. (sospecha embarazo, trimestre) Ant . Mórbidos Hábitos nocivos Ant . Gineco - obstétricos Antecedentes psicosociales CMM-2024

17. Anamnesis Remota Antecedentes del progenitor Antecedentes mórbidos familiares y personales Hábitos Antecedentes gineco obstétricos Antecedentes psicosociales CMM-2024

18. Progenitor Nombre Edad Escolaridad Actividad Morbilidad Hábitos Conflictos CMM-2024

19. FAMILIARES: - Diabetes - Hipertensión arterial - Dislipidemia - Cáncer - Epilepsia - Tuberculosis - Malformaciones congénitas - Enfermedades mentales - Cardiopatías, nefropatías … Antecedentes Mórbidos … PERSONALES: - Alergias - Antecedentes de ITU - Intervenciones quirúrgicas - Trastornos mentales o psicológicos - Traumatismos - Luxación congénita de caderas CMM-2024

20. Hábitos … CMM-2024

21. Antecedentes Gineco -Obstétricos … Menarquia Fecha de última regla (FUR) Ritmo menstrual (RM) Fórmula obstétrica (FO) FUP ó FUA LIG Inicio de actividad sexual (IAS) Número de parejas sexuales (NPS) Antec . Infecciones de transmisión sexual (ITS) Uso previo de métodos anticonceptivos RESUMEN HISTORIA HIJOS: edad actual, peso, talla, tipo de parto, hospitalización y lactancia Antec de PAP, EFM y cirugías ginecológicas Deseo de embarazo CMM-2024

22. IMPORTANTE Fecha o en que comenzó la última regla que tuvo la mujer FUR Segura y confiable Duración Cantidad Color, olor Dismenorrea Síndrome premenstrual CMM-2024

23. Ritmo menstrual Ejemplo: III/30 II-V/28 Número de días que dura / Número de días que pasan entre una regla y otra CMM-2024

24. Fórmula obstétrica Ejemplos: 41003 11101 00010 00100 20002 62006 CMM-2024

25. Cálculo de la edad gestacional - Duración del embarazo: 40 semanas (280 días) - A partir del primer día de la última menstruación CMM-2024

26. Antecedentes psicosociales Tipo de familia Etapa ciclo vital familiar Estructura familiar ( genograma ) Funcionamiento familiar Influencias culturales Expectativas de los padres Ingresos familiares Tipo de vivienda Conservación de la vivienda Saneamiento básico Sistema de calefacción Hacinamiento Presencia de animales-vectores FAMILIA VIVIENDA CMM-2024

27. Semiología Obstétrica: Asociada al proceso reproductivo ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO GENERAL EXAMEN FISICO SEGMENTARIO EXAMENES COMPLEMENTARIOS CMM-2024

28. Respeto de principios de asepsia y antisepsia. Comprobar vaciamiento vesical antes del examen. Información a la usuaria del procedimiento y su indicación Ambiente de privacidad y confianza. Acabados conocimientos de la normalidad anatómica y sistémica Existencia de material mínimo necesario y su óptimo funcionamiento Posición ginecológica Consideraciones Generales… CMM-2024

29. Examen físico general Deambulación Expresión fisionómica Estado conciencia Control de signos vitales Evaluación estado nutricional (peso/talla – EG) CMM-2024

30. Semiología Obstétrica: Asociada al proceso reproductivo ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO GENERAL EXAMEN FISICO SEGMENTARIO EXAMENES COMPLEMENTARIOS CMM-2024

31. Examen físico segmentario… Exploración abdominal Palpación Auscultación Mensuración CMM-2024

32. Palpación Maniobras de Leopold CMM-2024

33. Mensuración Se mide la distancia existente entre el borde superior de la sínfisis púbica y la porción más prominente del fondo uterino . Consideraciones Generales Diferencia entre un valorador y otro = 1 cm Influye la constitución física de la mujer Usuaria en posición ginecológica. CMM-2024

34. Puntos de referencia: Borde superior de la sínfisis púbica hasta el fondo uterino. Después de las 12 semanas CMM-2024

35. CMM-2024

36. CMM-2024

37. Examen físico segmentario… Exploración ginecológica Inspección Especuloscopía Tacto vaginal. CMM-2024

38. Materiales… Mesa Ginecológica. Escabel. Piso o silla sin respaldo. Lámpara de pie. Balde con agua con solución desinfectante. Basurero. Guantes de examen estériles o de procedimiento. Vaselina líquida. Espéculos. Material para PAP Huincha métrica CMM-2024

39. Espéculos Material PAP CMM-2024

40. Inspección Disponer de iluminación adecuada Observar características anatómicas y modificaciones del embarazo Entreabrir labios mayores para observar las demás estructuras Observar zona perineal CMM-2024

41. Especuloscopía CMM-2024

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44. Tacto vaginal Signos de probabilidad de embarazo CMM-2024

45. Semiología Obstétrica: Asociada al proceso reproductivo ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO GENERAL EXAMEN FISICO SEGMENTARIO EXAMENES COMPLEMENTARIOS CMM-2024

46. Test de embarazo Ecografía Ex. De Laboratorio CMM-2024

47. Test de embarazo Orina o en plasma La HCG contenida en el suero o en la orina de la mujer embarazada, es neutralizada por el suero anti HCG Hormona de embarazo se detecta 10 a 15 días después de la concepción CMM-2024

48. Ecografía Presencia de saco gestacional desde las 6 semanas (15mm de diámetro) Detección de actividad cardiaca desde las 8 semanas CMM-2024

49. ECOGRAFIA DE RUTINA EN EL EMBARAZO… 1. ECOGRAFIA PRECOZ 7-11 SEM EG. 2. ECOGRAFIA I TRIMESTRE 3. ECOGRAFIA II TRIMESTRE 3. ECOGRAFIA III TRIMESTRE 11-14 SEM EG. 20-24 SEM EG. 32-26 SEM EG. La recomendación del MINSAL es de tres ecografías prenatales, con una cobertura de 70-80% de la población obstétrica (variable según región y centro).

50. Exámenes de laboratorio CMM-2024

51. CMM-2014 TALLERES PRENATALES CHILE CRECE CONTIGO