CLASE 2 UIDADO_DE_ENFERMERIA_EN_EL_PREOPERATORIO.pdf

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1. CUIDADOSDEENFERMERÍAAL
PACIENTE ADULTOENELPRE
OPERATORIO

2. QUEOBSERVAENESTASIMÁGENES???

3. CONTESTELASSIGUIENTESPREGUNTAS:
•Algunavezfueoperada,oapoyoaalgúnfamiliarquerequirióser
operado?
•Porqueesimportantelapreparaciónpreoperatoria?
•Cualeslapreparaciónquerequiereunapersonacuandoserequiere
seroperada?
•Despuésdelacirugíaquecuidadosdebetenerlapersonaoperada?

4. INTRODUCCION
•Lacirugíaesunadelasprácticasterapéuticasmásradicalesenlaquesuponeuna
invasiónenelcuerpodelpacientequesiempreconllevaariesgos.
•Hoyendía,esundeberprevenirlascomplicacionesintraypostoperatorias
medianteunapreparaciónadecuadayasistenciasegurayrápidadelPacienteantes
desuintervenciónquirúrgica
•Suministrarlainformaciónnecesaria.Unainformaciónoportunapreoperatoria
disminuyelaansiedaddelpaciente,facilitandosurecuperaciónydisminuyendola
estanciahospitalaria

5. CIRUGÍA
Cirugíaprocededelostérminoscheir(mano)yérgon(obra).
Alteraciónanatómicaplaneadadelorganismohumanoconel
findedetener,aliviar,curaralgúnprocesopatológico.

6. CLASIFICACIÓNDELASCIRUGÍAS
A.-SEGÚNELRIESGODELCLIENTE.
•CirugíaMayor-altoriesgoparael
cliente.
•CirugíaMenor–menorriesgoparala
vida

7. CLASIFICACIÓNDELASCIRUGÍAS
B.-SEGÚNSUSEFECTOSENELPROCESO
PATOLÓGICO.
•Diagnóstica:Determinarlacausadelossíntomas
•Curativa:Retirarlaparteenferma
•Restaurativa:
•Fortalecerlasáreasdebilitadas.
•Corregirdeformidades
•Paliativa:
•Unirnuevamenteunáreaseparada
•AliviarlossíntomassincurarlaEnfermedad
•Cosmética:Mejorarlaapariencia

8. CLASIFICACIÓNDELASCIRUGÍAS
C.-SEGÚNLAURGENCIA.
I.-Urgenciainmediata–Exigeatencióninmediata
yaqueeltrastornopuedecausarlamuerte.
II.-Urgenciamediata–Senecesitaatenciónrápida,
aunquenoinmediata.
III.-Necesaria–Elpacientenecesitalaoperación.
IV.-Electiva(planeada)–Esnecesariaperono
indispensable.
V.-Opcional–Ladecisióndependedelpaciente.

9. ACTUALMENTELACIRUGÍAMODERNAIMPLICA:
•CirugíadeDíaoambulatoria
•Cirugíadeinvasiónmínima:
•CirugíaLaparoscópica
•Robotización:Cirugíaa distancia
•Microcirugía
•Cirugíaendovascular
•Radiologíaintervencionista

10. FASESDELCUIDADOENFERMERO AL
PACIENTESOMETIDOA CIRUGÍA
CuidadosdeEnfermeríaPreTransyPostOperatorio:
(24horas
INMEDIATO
(Decisión
Quirúrgica
MEDIATO
24horas
antes
INMEDIATO
Inmediato
Quirófano
(despuésde
24horas
•MEDIATO
•TARDÍO
https://www.youtube.com/watch?v=pXafUqf04Kc

11. PREPARACIONPREOPERATORIO•Definición:
Eselconjuntodeaccionesrealizadasalpacienteprevio
alactoquirúrgico,destinadasaidentificarcondiciones
físicasypsíquicasquepuedanalterarlacapacidaddel
pacienteparatolerarelstressquirúrgicoyprevenir
complicacionespostoperatorias.
•Podemosdividirelpreoperatorioendosfases:
•Mediato:Desdequeelpacientedecide
intervenirsehasta24horasantesdela
intervención.
•Inmediato:Desdelas24horasantesdela
intervención hastalasaladeoperaciones.
https://www.youtube.com/watch?v=40M3yTPTk3M

12. OBJETIVOS
•
•Prepararfísicamentealpaciente(piel,mucosas,intestino,
vejigay otros)
•Prepararpsíquicamentealpacienteyfamiliacon el
propósitodedisminuirelgradodeansiedadytemorcon
respectoasuintervención
•Prevenircomplicacionesqueimpidanunarápida
recuperación(infecciosas,respiratorias,vascularesyotras)
postoperatoria.
•Educaralpacienteyfamiliasobresupatologíae
intervenciónquirúrgica

13. PREPARACIONPREOPERATORIA:
•Comprendelossiguientesaspectos:
1.AspectosAdministrativos
2.ExámenesPreoperatorios.
3.Cuidadosdeenfermería:
1.ValoracióndeEnfermería.
2.PreparaciónPreoperatoria(Plandecuidados).
3.EducaciónPreoperatoria.

14. 1.ASPECTOSADMINISTRATIVOSPREOPERATORIOS:
a)Recepcióndelpacienteyautorizaciónparasuintervención
quirúrgica.
b)IngresoMédico:revisióndeHistoriaClínicadondese
detallaelDiagnostico,eltipodecirugía,lapreparación
ylosmedicamentosoindicacionespreoperatorias.
c)Colocacióndelbrazaletedeidentificacióndel
paciente.

15. D)CONSENTIMIENTOINFORMADO:
(Derechodelospacientesaserinformadossobrecualquier
aspectorelativoasusalud).Elconsentimientoinformadodebe
contener:
Lanaturalezadelprocedimientoaejecutarse.
Lasopcionesdisponibles.
Losriesgosasociadosacadaopción.

16. 2.EXAMENESPREOPERATORIOS:
•ExámenesdeSangre:Hemograma,glucosa,ureaycreatinina,
perfildecoagulación,gruposanguíneoyRH,pruebas
serológicas:VDRL–HIV(sospecha).
•CarnetdevacunaciónCOVID19
•PruebadescartedeCOVID19:pruebarápidaopruebamolecular
•Exámenesdeorina:Orinacompleta,
sedimentourinario.
•ExámenesRadiológicos:RXtóraxanteroposteriorylateral,
radiografíasespecíficas,deacuerdoaltipodecirugías:tomografía
axialcomputarizada,resonanciamagnéticanuclear,ecografías,
etc.
•Otrosexámenesespecíficos:indicados
porelcirujano:Gasesarteriales,
Espirómetria,etc.

17. •RiesgoQuirúrgico
•OBJETIVOS:
Disminuirlaprobabilidaddecomplicacionesasociadasalactoquirúrgicodedosmaneras:
a)Prepararalpacienteparaqueestéenlamejorcondiciónpsico–físicaenelmomentodela
cirugía.
b)Establecerrecomendacionestendientesaevitarlascomplicacionespost operatorias(Ej:
profilaxisdetrombosisvenosaprofundaencirugíadecadera).
•ExistenotrosfactoresqueincidendirectamentesobrelaestimacióndelriesgoQuirúrgico(Edad,
sexo,raza,enfermedadespreexistentes,estadosocioeconómico,estadonutricional,historiade
medicaciónprevia,cirugíasanteriores).

18. •EvaluaciónPreanestesica:
LaValoraciónPre-Anestésicaesuneventomédico
multidisciplinario,cuyoobjetivoprincipalesdisminuirel
riesgoperioperatorioaloptimizarelestadofísicodel
pacienteylascondicionesextrínsecas.
Elcualdebeserregistrado,yactualmenteesconsideradoun
documentomédico-legal,yaquecomprendeel
ConsentimientoInformado
Objetivo:
Deteccióndepatologías
Mejorarelestadodelpaciente
Establecerestrategiasanestésica
Informaralpaciente

19. 3.CUIDADOSDEENFERMERIA
Lasactividadesquesedesarrollan
enestaetapaestándirigidasa:
•Valoraciónfísicaypsicológicadel
paciente
•Identificacióndenecesidades
•Planificacióndeloscuidados,ysu
ejecución
•Laenseñanzapreoperatoria.

20. 3.1.VALORACIONDEENFERMERIA:
ResponsabilidadesdelaEnfermera:
HistoriaClínicaVerificar:
 Consentimiento informado
 Patologíaactualyasociadas
 Medicamentos,alergias,hábitosnocivos.
 Exámenespreoperatorios
Valoración física:(Entrevista,exploraciónfísica
céfalocaudal,observación).
EvaluarlaCapacidaddeComunicación:Valorarelestado
perceptivo(vista,oído,capacidaddecomunicación,habla,
idioma).
Evaluarnivel deConocimientode:lapatología
quirúrgica,técnicaquirúrgica,tipodeanestesia,
posiblescomplicaciones.
Evaluarelestadopsicológico:evaluaransiedad temor,apoyo
familiar,dudasconrespecto altratamientoquirúrgico

21. 3.2DIAGNÓSTICOSDEENFERMERÍA
Doloragudo.
Ansiedad,relacionadocon:Amenazademuerte,amenazadelcumplimientodela
funciones,amenazadenecesidadesnosatisfechas,temoralosdesconocido.
Temor,relacionadoconanestesia,
Cirugía(tipo),pérdidadeunaparte
delorganismo,doloranticipado,
posiblescambiosenelestilodevida.
Conocimientosdeficientes
relacionadocon,faltade
conocimiento
Riesgodeinfección,aumentodel
riesgodeserinvadidopor
microorganismospatógenosr/c:
procedimientosinvasivose
inmunosupresión.
Trastornosdelpatróndelsueño.
Riesgodedeteriorodelaintegridadcutánea.

22. 3.3.PREPARACIONPREOPERATORIA:
https://www.youtube.com/watch?v=pXafUqf04KcPreparaciónpreoperatoria:
Plandecuidados:Actividades
•PreparaciónPsicológica:
-Lapreparaciónpsicológicasefundamentaenelhechodequela
hospitalizaciónyeltratamientomédicosuelenproducirunestrés
traumáticodebidoaquelaoperaciónimplica,conscienteo
inconscientemente,unaamenazaalapropiavida.
-Comoenfermeraloprimeroqueharemosesinformarleaéloen
sucasoasufamilia,valoraremoselgradodeansiedady
minimizaremossuspreocupacionesenlamedidadeloposibledel
pacienteyfamilia.

23. PLANDECUIDADOS:ACTIVIDADES
PREPARACIÓNFÍSICA:
I.PreoperatorioMediato(24horasantes)
1.Alingresodelpacientealservicioreviseindicacionesmédicaseidentifiquealpaciente
colocandounbrazaleteconnombre,númerodecama,piezayservicio
2.Expliqueamableycortésmentetodalapreparaciónqueseharásegún eltipodecirugía
3.Controldesignosvitales,midapeso-tallayobserveestadodelapiel
4.Pidaalpacientequesetomeunbañodeducha,sisucondiciónlopermite,conjabóncorriente,sisu
condiciónnolopermitebañodeesponjaencama.
5.Dieta:díaanterioralaintervencióndebetomarsolounadietablandayligera.Ayunoabsoluto6horas
antesdelacirugía.Encirugíasdeintestinosedebeprepararconunadietapobreenresiduosdías
antes
6.Intestino:Soloseadministraenemasenpacientesqueseránintervenidosdecirugíaabdominal,de
lasregionespelvianas,perinealconelobjetodeobtenerlalimpiezadeltubodigestivo.
7.MEDICACIÓNPREANESTESICA:elobjetivoesdisminuirlaansiedad,locualfavorecealainducción,el
mantenimientoylarecuperacióndelaanestesia.

24. II.Preoperatorioinmediato
Algunasdeestasactividadessepuedenrealizarenlasaladelpacienteoensala
deoperaciones:
1.Controleygrafiquelossignosvitalesycomparelosparámetrosobtenidos
conlosanteriores
2.Compruebequeelpacienteestéenayunas(de8a6horas)
3.Colocaralpacienteloselementosnecesariosparalaintervención,como
gorroquirúrgico,bataespecial.
4.Comprobarquelazonaquirúrgicanotengavellos,yprocederalrasuradoo
cortealrasdelapielsifuesepreciso,segúnlasindicacionesmédicasosegún
operaciónquirúrgica.
5.Siestáindicadoinstale:víavenosa;sondanasogástrica;sondaFoley
6.Reviselasuñasdelpaciente.Encasonecesario,remuevaesmalteylímpielas
PLANDECUIDADOS:ACTIVIDADES

25. 7.Administremedicaciónsegúnindicacióncomo:sedantes,analgésicosuotros.Observeposiblesreaccionesdelpaciente
ala
administracióndefármacos
8.Retire:prótesisdental;audífonos;lentes;joyas;adornosdelpelo,etcétera.
9.Pidaalpacientequeorine(sisucondiciónlopermite)
10.Compruebequelahistoriaclínicaestéenordencontodoslosinformesdelosexámenessolicitadosyradiografías
11.Informealpacienteyfamiliaaquéhoraestaprogramado,enquélugarpuedeesperarlafamiliayaquéhorasele
daráinformación
12.Registreenanotacionesdeenfermeríatodalapreparaciónrealizadaalpacientetantofísicacomopsíquica,
fármacos
administrados,parámetrosdesignosvitales,preparaciónzonayquiénlorecibeenpabellón
13.Esperequellamenalpacientedesdesalaoperaciones,trasládeloyentrégueloalaenfermeradesalaoperaciones.
PLANDECUIDADOS:ACTIVIDADES

26. Preparacionesespeciales
ALGUNOSTIPOSDECIRUGÍAS
REQUIEREN DEPREPARACIÓN
ESPECIALPREVIA,COMO ESEL
CASODELASCIRUGÍASDEL:
•Sistemadigestivo
•Sistemarenalyurinario
•Sistemareproductor

27. ENLOSPACIENTESQUERECIBEN
TRATAMIENTO POR ENFERMEDADES
PREVIASTENERENCUENTA:
•HIPERTENSION ARTERIAL: Tratamiento con
antihipertensivos:Debetomarsusmedicamentoshastael
díadelacirugía.
•DIABETES MELLITUS:Suspenderhipoglicemiantes
oralescuandoiniciaayunas
•PROBLEMAS CARDIACOS:Suspenderantiagregantes
plaquetarios(aspirina)yanticoagulantes(warfartina)5
díasantesdelacirugía.
•PacienteresfriadoNOseoperaoconDx.COVID19nose
operasalvoemergenciasourgencias

28. Tienecomofinalidadprepararalpacienteysufamiliaafindeprevenir
complicaciones.
Educaralpacienteyfamiliasobre:
1.Lapatologíayeltipodeintervención queserealizará
2.Tipodepreparaciónquenecesitaparaelactoquirúrgico(preparación
intestinal,zonaoperatoria,ayuno,etc.)
3.Tipodemonitorizaciónqueseusaráenelpabellón
4.EjerciciosRespiratorios:Mostrarlaformademejorarlaventilación
pulmonarylaoxigenacióndespuésdelacirugía:respiración
profunda,tos,usodeinspirómetroincentivo.
5.EjerciciosCirculatorios:Elobjetivoesevitarelestasisvenoso.
•Flexiónyextensióndelasrodillas.
•Elevacióndecadapiernadeformaalterna.
6.Característicasdelaatenciónproporcionadaensuperíodo
postoperatorioinmediato(lugares,restriccióndevisitasyotros).
3.4.EDUCACIÓNPREOPERATORIA:

29. TRASLADOALQUIROFANO

30. ¿QUÉAPRENDIMOSHOY?
•LaEnfermeraquerealizalapreparación
querequiereunapersonacuandosela
programaparaseroperadodebe
considerar:
•RevisiónH.Cl.
•PreparaciónFísica
•PreparaciónPsicológica
•Educación