Clase De Mama

1. Clase de mama

2. introduccion
•Las calcificaciones que no se asocian a una
masa son importantes ya que pueden ser el
único signo de malignidad en la mamografia.
•Al estudio histológico de un 50 a un 80% de los
carcinomas de mama contienen calcificaciones
detectable en la mamografía.
•Las calcificaciones del cáncer de mama son el
resultado de la necrosis central o secreciones
producidas por las células malignas.

3. Introducción
•La mayoría de mamografías muestran
calcificaciones pero la mayor parte son el
resultado de procesos benignos.
•Es esencial obtener imágenes de alta
calidad para la detección y análisis de las
calcificaciones mamarias.

4. Informe sobre calcificaciones
•Tamaño del grupo o acúmulo de calcificaciones.
•Localización
•Forma del acumulo o grupo
•Características globales valorando la
calcificación aislada de peor aspecto del grupo.
•Hallazgos asociados
•Presencia de cambios si se comparan con
estudio previo.
•Codigo BI-RADS
•Recomendación del manejo

5. Hallazgos asociado
•Distorsión de la arquitectura
•Adenopatias axilares
•Retracción cutánea
•Retracción del pezón
•Engrosamiento cutáneo
•Engrosamiento trabecular.

6. Anatomía
•Las calcificaciones que se forman en los
conductos mamarios, en los lóbulos, o
dentro de los tumores mamarios pueden
ser benignas o malignas.
•Las calcificaciones que se forman en el
estroma interlobular, localizaciones
periductales o en los vasos sanguineos,
grasa o piel son generalmente benignas.

7. •Debido a que las calcificaciones de los
procesos malignos se desarrollan dentro
de los conductos mamarios o dentro del
tumor, el análisis del tipo y forma de cada
calcificación así como del acúmulo o del
grupo de calcificaciones es muy
importante.

8. Formas individuales
•El conocimiento de la estructura anatómica en la
cual se forma la partícula calcificada es
importante para entender por qué algunas
formas de calcificación sugieren benignidad o
malignidad.
•El termino de BI-RADS de amorfo o indefinido
describe las calcificaciones indeterminadas que
son pequeñas, redondeadas en forma de copos,
demasiado pequeñas e indefinidas.

9. •La Enfermedad fibroquistica benigna y la
adenosis esclerosante producen extensión y
dilatación ductal que ocasiona calcificaciones
indeterminadas, amorfas o indefinidas.
•Este solapamiento entre calcificaciones de
aspecto benigno y maligno explica en parte los
resultados de biopsia falsamente positivos, que
se encuentran hasta en un 75% de
procedimientos llevados a cabo por la detección
de calcificaciones.

10. •Generalmente las calcificaciones que se
forma en las neoplasias de mama son
pleomorficas y varían en tamaño, forma y
densidad.
•En la mamografias de cribado las
calcificaciones pleomorficas indican la
presencia de carcinoma ductal in situ a ,
que constituye el dx del 25 a 48% de los
cánceres encontrados en el cribado.

11. Carcinoma ductal in situ
•Se desarrolla en el epitelio ductal de la mama
queda localizado sin atravesar la membrana
basal del conducto, y crece dentro y a lo largo
del conducto, donde se extiende y asume su
configuración y morfología.
•Las calcificaciones se forma en medio del tumor
del carcinoma ductal in situ como resultado de
secreciones o muerte celular y necrosis, estas
calcificaciones son normalmente menores de
0.5mm o menores.

12. •Calcificaciones sospechosas en ductal in situ e
invesiva son irregulares,puedes a las vez ser
tenues o densas, muy pequeñas y de morfologia
variada.
•En el carcinoma ductal in situ las calcificaciones
lineales, ramificadas o pleomorficas aparecen
cuando el tumor crece en conductos de
morfología tubular y ramificados o en forma de
cáncer invasivo.

13. •BI-RADS las menciona como lineales
finas o lineales finas ramificadas, ya que
las calcificaciones forma un molde
irregular del conducto mamario observado
a menudo en forma comedo.
•Pueden aparecer en pequeñas agujas
rotas con finales en punta o pueden
mostrar aspecto de punta raya ambos con
morfologia lineal.

14. •Otra calcificación sospechosa descrita por
BI_RADS son las calcificaciones pleomorficas o
heterogéneas (granulares) se les da este
termino porque las partículas calcificadas son
mas redondeadas pero muy pequeñas y de
morfología irregular que aparecen esquirlas de
cristal roto contenidas en pequeños recesos de
tumor necrotico como el carcinoma ductal in situ
micropapilar o cribiforme o en los cambios
fibroquisticos o la adenosis esclerosante.

15. •Aunque las calcificaciones del carcinoma ductal
in situ tipo comedo son a menudo en molde y
las calcificaciones del carcinoma ductal in situ
cribiforme y micropapilar son a menudo
granulares, se ha demostrado que el tipo de
calcificiones y tipo de arquitectura del carcinoma
puede solaparse.
•La forma de una calcificacion no predice la
estirpe histológica especifica ni si coexiste en
microinvasión o invasión.

16. Términos para calcificaciones
sospechosas
•Tipo de calcificación individual.
–Pleomorficas, lineas finas o ramificadas
–Amorfas
–Grosera o heterogénea
–Indefinida
•Forma del acúmulo
–Agrupadas
–Lineales
–Ramificadas
–segmentarias

17. CLASIFICACION POR
DISTRIBUCION
•SEGMENTARIA : hallazgo sospechoso ya
que sugiere un proceso dentro de una
rama y su conducto y describe
calcificaciones que afectana poco menos
de un cuadrante y se extienden con una
distribución triangular con el apéx
orientado hacia el pezón.

18. •REGIONAL:

19. Clacificación tipicamente benignas
•Artefactos (desodorante, pelo, huellas dactilares).
•Artefactos cutáneos (antitraspirantes, material o partículas en verrugas o lunares)
•Calcificación en cáscara de huevo
•Quistes oleosos
•Calcificación intraparenquimatosa
•Calcificaciones cutáneas
•Necrosis grasa (postbiopsia-postrauma).
•Calcificaciones vasculares (aspecto vía tren)
•Fibroadenoma (masa con calcificaciones groseras periféricas y redondeadas)
•Mastitis de cels plasmáticas o enf secretora de la mama (calcificaciones en forma de salchicha o
de aguja con punta dirigida hacia el pezón, se encuentra en mujeres de mediana edad,
asintomático, benigna)
•Leche de calcio
•Calcificaciones distroficas ( prestar atención a estas calcificaciones en mujeres después de una
biopsia por neoplasia)
•Calcificación de suturas quirúrgicas
•Calcificación en la capsula fibrosa de prótesis
•Calcificaciones en la cubierta de prótesis de poliuretano
•Inyecciones de silicona – parafina
•dermatomiositis

20. PROCEDIMIENTOS MAMARIOS
GUIADOS POR IMAGEN
•Las biopsias de las imágenes no
palpables detectadas por imagen en el
seno con la correlacion de los hallazgos
por imagen y la anatomia patológica es
una importante parte de la función
asistencial de un servicio de diagnostico
por la imagen del seno.

21. Evaluacion pre biopsia
•Localizacion en tres dimensiones
diferentes
•Estudio adicional
•Pacientwe copperadora y capaz de
permanecer inmovil
•Ausencia de alergias a las medicacionezs
usadas en el procedimiento
•Acceso seguro a la lesion

22. Localizacion preoperatoria con guia
mamografica
•Uso de parrilla de compresion que
contiene una apertura que esta marcada
con letras y números o una serie de
orificios y es imple y facil de utlizar.
•Necesario tener imágenes mamograficas
en tres proyecciones.
•Identificar la distancia mas corta desde la
piel hasta la lesión.

23. bibliografia
•Radiologia de la mama
•Debra M. Ikeda
•Ed. Elsevier Mosby
•2005.