Clase de traqueostomia tecnica quirurgica

Clase tecnica de traqueostomia

1. Traqueostomía Héctor Ulises Esquivel R1CG

2. INDICACIONES La traqueostomía está indicada en diversas situaciones clínicas donde se requiere garantizar una vía aérea permeable o soporte ventilatorio prolongado

3. Obstrucción de la vía aérea superior

4. Ventilación mecánica prolongada

5. Protección de la vía aérea

6. INCISIÓN Y EXPOSICIÓN Se realiza una incisión vertical en la línea media del cuello, desde la mitad del cartílago tiroideo hasta justo por encima de la horquilla esternal o bien, una incisión transversal aproximadamente en el punto medio entre la horquilla y el cartílago tiroideo

7. La piel, el TCS y los músculos se retraen lateralmente para exponer el istmo tiroideo El istmo puede dividirse y ligarse o retraerse hacia arriba después de cortar la fascia pretraqueal . Por lo general, la retracción hacia arriba es el mejor método

8. Tras identificar el cartílago cricoides, se abre la tráquea verticalmente a través de sus terceros y cuartos anillos. Para facilitar la inserción del tubo de traqueotomía, se realiza una incisión en forma de cruz o se puede extirpar un segmento muy estrecho de un anillo

9. DETALLES DEL PROCEDIMIENTO Se utiliza un gancho traqueal para elevar la tráquea y estabilizarla durante la incisión. Se debe tener mucho cuidado de no cortar la tráquea demasiado profundamente, ya que la pared posterior de la tráquea es también la pared anterior del esófago

10. Se inserta un tubo de traqueostomía previamente seleccionado. Un tubo No. 6 es generalmente adecuado para un hombre adulto y un tubo No. 5 o 6 para una mujer adulta Se utilizan tubos endotraqueales de plástico con un manguito inflable

11. CIERRE El cierre debe ser holgado para prevenir el enfisema subcutáneo Solo se utilizan suturas en la piel. Las cintas mantienen el tubo en su lugar y se prepara un apósito cortando una gasa quirúrgica y colocándola debajo de la pestaña del tubo.