CLASE N1 FROTIS Y COLORACION DE BK (1).pptx

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1. ANALISIS DE LABORATORIO CLINICO

2. AGENDA SALUDO REFLEXION DESARROLLO DEL TEMA PREGUNTAS

3. REFLEXION

4. Método Ziehl Neelsen: Preparado de extendido y coloración de frotis

5. 2. Se tiñe por el método de Ziehl-Neelsen 1. Se realiza un frote de las muestras recolectadas

6. Tinción De Ziehl Neelsen Procedimiento

7. Principio La tinción de Ziehl-Neelsen es una coloración diferencial útil en la identificación de Micobacterias, aunque no permite la diferenciación de distintas especies. La característica de ácido-resistencia de estos microorganismos hace de esta coloración un método rápido en el diagnóstico, presuntivo, de infección micobacteriana.

8. Principio Las micobacterias que resisten la decoloración se llaman ácido alcohol resistentes (BAAR) son coloreadas de rojo por la Fucsina y retienen el color a pesar de la acción del ácido y del alcohol.

9. Fundamento De La Coloración De Ziehl-Neelsen Manifiesta la capacidad de resistir a la decoloración gracias al alto contenido de lípidos complejos (ácidos micólicos) y ceras que poseen algunos microorganismos en su pared celular.

10. PREPACION DEL EXTENDIDO Antes de empezar el trabajo, los técnicos deben lavarse las manos y colocarse el equipo de protección personal requerido. Cada serie de muestras a procesar, no debe ser superior a doce. Las láminas deben estar nuevas y en buen estado, si es necesario desengrasarlas previamente con alcohol al 70%

11. Procedimiento 1.- Cubrir con fucsina filtrada 2.- Calentar hasta emisión de vapores tres veces durante 5 Minutos 3.- Lavar con agua 4.- Cubrir con decolorante durante 2 minutos

12. Procedimiento 5.- Lavar con agua 6.- Secar al aire 6.- Cubrir con azul de metileno durante 1 minuto 5.- Lavar con agua

13. 1 2 3 4 5 Criterios para el rechazo de muestra Muestras que no hayan llegado al laboratorio en 2 horas desde su recogida y no hayan sido correctamente conservadas en nevera a 4º C. Sólo en el caso de que la muestra lleve conservante, el cultivo podrá retrasarse hasta 24 horas. Muestra no etiquetadas correctamente Muestra en contenedor NO estéril. Muestra no adecuada: Catéteres de Foley (sonda vesical), orina obtenida por micción espontánea o de catéter para cultivo de anaerobios. Se informará al servicio responsable de la petición y se desechará la muestra.

14. Baciloscopia Procedimiento

15. FORMA DE REGISTRO BOLETA

16. LIBRETA PCT 4

17. Baciloscopia La baciloscopia es la técnica de elección para el diagnóstico rápido y el control del tratamiento de la tuberculosis pulmonar del adulto. Es simple , económica y eficiente para detectar los casos infecciosos. Por eso es la herramienta fundamental de un programa de control de la tuberculosis

18. Proviene del sitio de la lesión que se investiga. Obtenida en cantidad suficiente, colocada en un envase adecuado. Bien identificada, conservada y transportada. Muestra

19. Muestra La muestra más examinada es el ESPUTO debido a que, como se ha dicho, la tuberculosis pulmonar es la más frecuente. 2-3 Muestras

20. El Esputo Envase: Boca ancha: de no menos de 50 mm de diámetro Capacidad entre 30 y 50 ml: para facilitar que el paciente pueda depositar la muestra con facilidad , sin ensuciar sus manos o las paredes del frasco y para que en el laboratorio se pueda seleccionar y tomar la partícula más adecuada

21. Cierre hermético: con tapa a rosca, para evitar derrames durante el transporte y la producción de aerosoles cuando se abre en el laboratorio . Material plástico transparente, resistente a roturas: para poder observar la calidad de la muestra cuando la entrega el SR, evitar roturas y derrames de material infeccioso y para que pueda ser desechado . (No se recomienda lavar y reutilizar frascos de vidrio).

22. Muestra La primera muestra debe ser tomada en el momento de la consulta cuando el médico u otro personal del equipo identifica que un consultante al servicio de salud es SR.

23. Muestra La segunda muestra la debe recolectar el paciente en su casa por la mañana al despertar (muestra matinal).

24. Obtención Espontánea Del Esputo La necesidad de recolectar esputo y no saliva , la forma de lograr una buena muestra, dónde colectarla y cómo manipularla hasta entregarla en el laboratorio.

25. Para La Recolección De Las Muestras: Elegir un lugar bien ventilado y que ofrezca privacidad, puede ser una habitación bien ventilada y con acceso de luz natural (sol) o algún lugar abierto no concurrido del patio del servicio de salud. Son inadecuados los lugares cerrados o muy concurridos tales como laboratorios , consultorios médicos , salas de espera o baños , ya que éste es el proceso más riesgoso entre todos los necesarios para realizar la baciloscopia.

26. Para La Recolección De Las Muestras: Entregar al SR el envase de recolección ya rotulado con su nombre o número de identificación y el servicio que solicita la baciloscopia. Solicitar al SR una buena muestra de esputo utilizando la palabra que lo identifica en cada Lugar (flema).

27. Procedimiento 2. Retenga el aire un momento. 3.Expulse, luego la expectoración con un esfuerzo de tos, tratando de arrastrar las secreciones del pulmón 1. Inspire profundamente llenando sus pulmones de aire tanto como sea posible.

28. Procedimiento 5. Repita esta operación otras dos veces colocando todas las secreciones en el mismo frasco. 6. Limpie el exterior del envase con un pañuelo de papel y se lave las manos con agua y jabón. 4. Recoja el esputo producido dentro del envase tratando de que entre en su totalidad, sin manchar sus manos o las paredes externas del frasco.

29. Calidad De La Muestra La muestra de esputo mucopurulenta, proveniente de árbol bronquial, es la que asegura mayor probabilidad de que se puedan observar bacilos. Muestra : 3 a 5ml , es generalmente espesa y mucoide . Puede ser fluida con partículas de material purulento . El color es variable (blanco, amarillento y hasta verdoso ) . A veces son sanguinolentas.

30. Métodos Especiales Para Obtener Muestras De Esputo. Siempre se debe intentar conseguir expectoración espontánea porque produce la muestra con mayor riqueza en bacilos. Inducción de esputo Lavado gástrico Lavado bronquial Consiste en fluidificar las secreciones mediante nebulización con solución fisiológica y facilitar luego su drenaje . Se emplea especialmente en niños que no saben expectorar para detectar bacilos en el esputo ingerido, mientras se encuentran en el estómago. La obtención de esta muestra está reservada a médicos Especialistas. (Fibrobroncoscopio).

31. Conservación Si las muestras de esputo no van a ser procesadas en el día, es aconsejable introducir cada envase en una bolsa de polietileno y anudar la bolsa encima de la tapa, de manera que quede sujeta firmemente. Las muestras deben ser conservadas en refrigerador , preferentemente dentro de la caja de plástico. Si no se cuenta con refrigerador, ubicarlas en un lugar fresco y protegidas de la luz .

32. Transporte Laboratorio Se deben establecer los días de la semana en los que se efectuarán regularmente los envíos , el medio de transporte y el horario de salida y de llegada. Protección del calor excesivo y de la luz Solar Cadena de frio de 4 gc Triple enbalage Eliminación del riesgo de derrame.

33. Transporte Cada envío debe ser acompañado por las hojas de solicitud de examen correspondiente o al menos por una lista con los de datos de los pacientes: Nombre y apellido , servicio , aclaración sobre si es muestra para diagnóstico (1ª y 2ª ) o para control de tratamiento indicando el mes. Los formularios deben ser enviados en un sobre, fuera de la caja que contiene los envases de las muestras.

34. Baciloscopia Positiva Para que la baciloscopia sea positiva es preciso que la muestra tenga como mínimo, entre 5 .000 y 10 .000 bacilos por mililitro de muestra . Este alto contenido de bacilos se encuentra en los pacientes con tuberculosis pulmonar, especialmente en aquellos con enfermedad avanzada y con lesiones cavitadas. Aquéllos cuyos esputos tienen bacilos visibles al examen microscópico directo, deben ser registrados como casos con baciloscopia positiva.

35. Baciloscopia Positiva

36. Baciloscopia Negativa Todos los pacientes con sospecha de tuberculosis, pero cuyas baciloscopias son negativas, deben ser examinados por un médico o un responsable sanitario competente, antes de comenzar el tratamiento. Radiografías de tórax si la radiografía de tórax muestra opacidades en los campos pulmonares compatibles con una infección pulmonar.

37. Baciloscopia Negativa Se debe administrarse un tratamiento antibiótico completo de amplio espectro; si los síntomas persisten al cabo de su tratamiento antibiótico, debe realizarse una segunda Serie de tres exámenes de esputo y en caso de que sigan siendo negativos , el médico o responsable sanitario pueden decidir tratar el paciente como un caso de tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa y registrarlo como tal.

38. Bibliografía http://diresaapurimac.gob.pe/laboratorio/TB_MANUAL_BACT ERIOLOGICO.pdf http://www.tbrieder.org/publications/books_spanish/orange_guide_s p.pdf

39. GRACIAS