Fluidoterapia Es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal. Busto, N. y col. 2014. Fluidoterapia perioperatoria en el paciente pediátrico. Recomendaciones. Rev. Esp. Anestesiología y reanimación. 2014:61. Supl 1-24
Objetivos Restaurar el volumen intravascular e intersticial y lograr la normovolemia Sustituir las perdidas sensibles e insensibles Mejorar la microcirculación y la función endotelial Evitar la cascada isquemia – reperfusión Optimizar la disponibilidad de oxigeno Cote Ch. Ryan J. 1997. Anestesia en pediatría. México. Interamericana McGraw-Hill, p . 179-192.
Distribución de agua en el cuerpo AGUA CORPORAL TOTAL EDAD TEJIDO ADIPOSO SEXO MASA MUSCULAR Madrid V, Llobell F, Charco P. 2003. Fluidoterapia peroperatoria. Tratado de hemostasia y medicina transfusional preoperatoria. España. Editorial Arán.
Agua Corporal Total Espacio extracelular Espacio vascular Espacio intersticial % sobre el volumen total del cuerpo 11% 22% 67% Composición Vasos sanguíneos Intersticio Células Proteínas (g/L) 15 1 60 Sodio ( mEq /L) 138 141 10 Potasio ( mEq /L) 4 4 150 Cloro ( mEq /L) 102 115 15 Madrid V, Llobell F, Charco P. 2003. Fluidoterapia peroperatoria. Tratado de hemostasia y medicina transfusional preoperatoria. España. Editorial Arán.
Necesidades diarias de agua en función de la edad Edad en años Ml/kg/dia Prematuro 150 – 200 0 – 3 meses 150 3 – 6 meses 125 6 meses – 6 años 90 – 100 7 – 10 años 75 – 85 11 – 18 años 40 – 50 Adulto 30 – 35 Madrid V, Llobell F, Charco P. 2003. Fluidoterapia peroperatoria. Tratado de hemostasia y medicina transfusional preoperatoria. España. Editorial Arán.
INDICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA MANTENIMIENTO DE VÍA SHOCK HIPOVOLÉMICO HEMORRÁGICO NO HEMORRÁGICO (QUEMADURAS, DESHIDRATACIÓN, 3ER ESPACIO) DEPLECIÓN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR VÓMITOS DIARREAS FÍSTULAS ASCITIS (3ER ESPACIO) ÍLEO TRASTORNOS RENALES
INDICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA REDUCCIÓN INGESTA: CON AUMENTO DE PÉRDIDAS SUDORACIÓN EXCESIVA, DIABETES INSÍPIDA, VENTILACIÓN MECÁNICA, ETC. DEPLECIÓN SALINA DIURÉTICOS NEFROPATÍAS PÉRDIDAS DIGESTIVAS INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA HIPERNATREMIA CAUSAS RENALES DEPLECIÓN ACUOSA
COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TÉCNICA FLEBITIS: IRRITATIVA. SÉPTICA. EXTRAVASACIÓN EMBOLISMO GASEOSO PUNCIÓN ARTERIAL ACCIDENTAL HEMATOMAS NEUMOTÓRAX HEMOTÓRAX, ETC.
ATENCIÓN DE URGENCIA ACCESO VENOSO. REPOSICIÒN DE VOLUMEN. ¿ QUE SUERO ?. CUANTO VOLUMEN. ¿ CUANDO USAR HEMODERIVADOS ?.
Clasificación de los Cristaloides Cristaloides Hipotónicos Hiposalino al 0.45% Cristaloides Isotónicos Solución fisiológica al 0.9% Solución de Ringer Lactato Solución Glucosada al 5% Solución Glucosalina Isotónica
Clasificación de los Cristaloides Cristaloides Hipertónicos Solución Salina Hipertónica Soluciones glucosadas al 10%, 20%, 30%, 40% y 50% Soluciones Alcalinizantes Bicarbonato Sódico 1/6M (1,4%) Bicarbonato Sódico 1M (8,4%)