Clasificacion bosniak

CLASIFICACION BOSNIAK

1. CLASIFICACION DE BOSNIAK FABIOLA GOMEZ ALVAREZ MR1 DE NEFROLOGIA

2. INTRODUCCION Quistes renales son hallazgos frecuentes observados con los distintos metodos imagenologicos. La ecografía, TAC, RM constituyen modalidades diagnosticas útiles y precisas para caracterización y estadificacion de dichas lesiones

3. GENERALIDADES Neoplasias renales mas frecuentes Pueden corresponer a nefromas o túbulos colectores dilatados Aumenta con la edad Sin importancia clínica TC, RM exactitud diagnostica cercana al 100%

4. Quistes renales simples Quistes simples mínimamente complicados Neoplasias quisticas renales Clasifiacion bosniak GENERALIDADES

5. CLASIFICACION DE BOSNIAK Us , TC (RM) 5 categorías Riesgo de malignidad Determina tto

6. CATEGORIA 1 Quistes renales simples Son benignos No necesitan seguimiento No requieren tratamiento

7. Redondeadas paredes lisas regulares, Densidad homogenena No refuerzo con contraste Hipointensas en RM T1 Hipertensas en T2 CATEGORIA 1

8. AISALADAS MULTIPLES CATEGORIA 1

9. Menores 3cm, asintomaticas , o grandes volumenes , comprimen estructuras vecinas, obstruccion del sist . Colector ,hematuria CATEGORIA 1

10. UNI o BILATERAL CATEGORIA 1

11. En anomalias congenitas Riñon en herradura CATEGORIA 1

12. Asociados a quistes de anexos CATEGORIA 1

13. Incremento de densidades. 10-15 seudorefuerzo 15 -20 sospechosa 20 alto potencial de malignidad Fenómeno de seudorefuerzo CATEGORIA 1

14. Después de contraste ev , ver valores de atenuación AP carcinoma de células renales quístico CATEGORIA 1

15. CATEGORIA II Mínimamente complicados No requieren intervención quirurgica Deben ser controlados Mínimo riesgo de malignidad Hallazgos: Finos tabiques<1mm realzan suavemente Pequeñas calcificaciones finas en la pared o en los tabiques

16. Tabiques con y sin contraste CATEGORIA II

17. calcificaciones CATEGORIA II

18. Quistes hiperedensos sin contraste 40-90 UH Benignos 10% CCR Control seriado: Redondeada , lisa Delimitación nitida Homogénea No refuerza tras contraste ¼ debe extenderse Menores a 3 cm CATEGORIA II

19. No capta contraste CATEGORIA II

20. QUISTES HIPERDENSOS Aumento de densidad (2), calcif . CATEGORIA II

21. RM Hiperintensos T1, t2 CATEGORIA II

22. FASES REFORZADAS Lesión hiperdensa Ver cortes tardíos. Ca después del lavado, 2-3min yodo CATEGORIA II

23. CATEGORIA III Riesgo de malignidad 50% Requiere control quirúrgico Variabilidad interobservador Hallazgos imagenologicos: Pared y septos numerosos, gruesos >1cm, regulares o no cn realce evidente Calcificaciones groseras o irregulares parietales o de los tabiques. Engrosamiento uniforme o levemente nodular de la pared

24. Engrosamiento mural Dx quiste renal simple CATEGORIA III

25. Engrosamiento mural quistico . Imágenes hipoecoicas con áreas anecoicas internas, refuerzo acustico posterior. TC; captacion periferica de contraste CATEGORIA III

26. RM: T1 HIPO, ISOINTENSA T2 HIPERINTENSA TRAS GADOLINIO LOS SEPTOS REFUERZAN Fue un Ca de c renales CATEGORIA III

27. Intermedia entre II yIII No necesitan cirugía inmediata Seguimiento estrecho Riesgo de malignidad 5% Hallazgos imagenologicos: Múltiples septos finos Calcificación gruesa y nodular Suave refuerzo de pared y septos Sin componentes solidos que refuerzen . Quistes hiperdensos >3cm CATEGORIA IIF

28. Quiste de >3cm, hiperdensos Quiste simple CATEGORIA IIF

29. Quiste >4cm Ca de cel.renales CATEGORIA IIF

30. CATEGORIA IV Claramente malignas Deben ser extirpadas Hallazgos imagenologicos Elementos solidos con refuerzo Componentes quísticos Márgenes irregulares Refuerza tras contraste

31. Pre y post contraste, múltiples mtts hepáticas Septos irregulares, engrosamiento de pared lateral ext , capta irregular contraste CATEGORIA IV

32. Conclusión ECOGRAFIA, TC Y RM constituyen métodos imagenologicos de elevada S Y E, para el diagnostico de las lesiones quísticas renales. El medico imagenologo debe reconocer los hallazgos vinculados a estos procesos así como la clasificación de Bosniak Su correcta caracterización permitirá establecer el tratamiento mas adecuado para cada paciente

33. BIBLIOGRAFIA