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1. CLAVE AZUL HOSPITAL II-2 TARAPOTO Gineco-Obstetricia IM: ULMER MEDINA CONDOR

2. CLAVE AZUL

3. CLAVE AZUL La clave azul forma parte de una estrategia que busca disminuir la mortalidad materna producida por la enfermedad hipertensiva del embarazo. Guía de Práctica Clínica y de Procedimientos en Obstetricia y Perinatología. INMP 2020 Técnica de enfermería Laboratorio Enfermera Obstetra Médico general Gineco-obstetra Anestesiólogo Intensivista Participa TODO el equipo de salud!!!

4. DEFINICIONES Gestante Hipertensa Gestante con PA sistólica ≥ 140 mmHg y/o diastólica ≥ 90 mmHg, tomada en 2 oportunidades con un intervalo mínimo de 4 horas. 1. Nicolaides K. Screening for preeclampsia. The Fetal Medicine Foundation .   2. ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Vol 133

5. DEFINICIONES A) Preeclampsia sin signos de severidad Aquella que presenta una presión arterial sistólica <160 mm Hg y diastólica <110 mm Hg y proteinuria cualitativa 1 + (test de ácidosulfosalicilico ) o de 2 + (tira reactiva) o cuantitativa mayor de 300 mg y < 5 g en orina de 24 horas. B) Preeclampsia con signos de severidad/ severa : Aquella preeclampsia asociada a presión arterial sistólica >= 160 mm Hg y/o diastólica >= 110 mm Hg, y/o evidencias de daño en órganos blanco (con o sin proteinuria). 1.  Guía de Práctica Clínica y de Procedimientos en Ginecología y Obstetricia . INMP 2022. 2. ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Vol 133, Nº1, January 2020

6. Preeclampsia : nuevo enfoque Puede ser subclasificada en: Preeclampsia de inicio precoz : < 34 sem . Preeclampsia de inicio tardío : ≥ 34 sem . Preeclamsia pretérmino : < 37 sem Preeclampsia a término : ≥ 37 sem . The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre- eclampsia : A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. I nt J Gynaecol Obstet. 2019 May;145 Suppl 1:1-33

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8. Rp Nacl 0.9% 1000cc > Hidratación a chorro, luego hidratación continua Nacl 0.9% 1000cc + MgSO4 20%, 5amp > 400cc en 20min, luego 100cc/h. Metildopa 1g VO c/ 12h Nifedipino 10mg VO STAT condicional a PA > 160/110 mmHg . Controlar: Diuresis + Latidos Cardiacos Fetales Sonda Foley permeable CFV, PA en hoja aparte cada 2 horas. Monitorización materno-fetal, vigilar signos de severidad. Culminar gestación cuando alcance las 37 semanas. Prevenir el Accidente Cerebro Vascular Puede disminuir perfusión utero-placentaria Guía de Práctica Clínica y de Procedimientos en Obstetricia y Perinatología. INMP 2020 CLAVE AZUL ( MINUTO 0)

9. 500 ml a chorro (20 min) 500 ml a 30 gts por minuto (100 cc/ h) 400 ml (4 gr de So4Mg) a chorro (20 min) 600 ml o 6 gr de So4Mg a 30 gotas por min APLICACIÓN PRÁCTICA DE LA HIDRATACIÓN Y DEL MgSo4 2 g/10 ml PASO 1 PASO 3 PASO 4 PASO 2 2 g/10 ml 2 g/10 ml 2 g/10 ml 2 g/10 ml Fsco 1 Fsco 2

10. APLICACIÓN DE CLAVE AZUL – TENER EN PRECAUCIÓN

11. INTOXICACIÓN POR MgSO4 ANTÍDOTO GLUCONATO DE CALCIO

12. CONCLUSIONES La clave azul busca disminuir la muerte materna producida por HTE. Manejo multidisiplinario 3. . Manejo expectante hasta donde sea posible en 24 sem a 33 sem 6días 4. La preeclampsia no es criterio de cesárea y su práctica dependerá de factores obstétricos generales para cualquier paciente. 5. A pesar de algunas similitudes dentro de los trastornos hipertensivos en el embarazo, existen criterios diagnósticos puntuales que permiten diferenciar entre estos.

13. GRACIAS …