Codigo mater

conocer el codigo mater y disminuir la mortalidad materna

1. ENFRA. LIMA GÓMEZ ALEJANDRA ISMERAI CÓDIGO MATER HOSPITAL MATERNO INFANTIL “MIGUEL HIDALGO Y COSTILLA”

2. Es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como una estrategia hospitalaria para la atención multidisciplinaria de la urgencia obstétrica EHE ( preeclampsia severa, eclampsia) Choque hipovolémico Trauma obstétrico Paro cardiorespiratorio MATER

3. Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud cuya función es optimizar el sistema de atención y los recursos hospitalarios, capacitados en urgencias obstétricas. Ginecoobstetra Enfermera I ntensivista-internista P ediatra Anestesiólogo Trabajadora social Laboratorio y ultrasonido CÓDIGO MATER

4. Prevenir y/o disminuir la mortalidad materna y perinatal, mediante tres acciones (A identificar, B tratar y C trasladar). OBJETIVO

5. La paciente obstétrica es responsabilidad de todo el personal del hospital Los embarazos de alto riesgo tienen prioridad en todos los servicios Toda paciente embarazada será sometida a un TRIAGE obstétrico L ineamientos

6. Prevalecerá la conducta de CERO RECHAZO y la atención será de acuerdo a la capacidad resolutiva del hospital Deberá solicitarse el traslado en forma oportuna. L ineamientos

7.                     HOJA DE TIAGE OBTÉTRICO FOLIO                   UNIDAD MEDICA FECHA HORA NOMBRE DEL PACIENTE(APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S) EDAD GENERO                   SENALE CON UNA X EL MOTIVO DE LA CONSULTA           EN CASO DE PRESENTAR UNA OPCION SEÑALADA CON ROJO DEL 1 AL 6 "REQUIERE ATENCIÓN INMEDIATA" Y REALIZA DETERMINACIÓN DE PROTEINURIA                       VERDE ROJO 1 signos vitales     MAS DE 140/ MAS DE 90 O   TA 110/70-120/80 MENOS DE 50   FC 60-100 POR MINUTO MAS DE 100 POR MIN   FR 18-24 POR MINUTO MENOS DE 18 O MAS DE 24   TEMPERATURA   POR MINUTO   MENOS DE 38°C MAS DE 38°C                   2. ESTADO DE CONCIENCIA (SOMNOLENCIA, ESTUPOR, COMA) NORMAL ALTERADO 3. HEMORRAGIA TRANSVAGINAL AUSENTE PRESENTE 4. CRISIS CONVULSIVAS AUSENTES PRESENTE 5. SINTOMAS VASOESPSMODICOS     AUSENTES PRESENTES (cefalea, acúsfenos , fosfenos, vertigo , edema)   6. DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO   AUSENTE PRESENTE O EPIGASTRIO   7. SALIDA DE LÍQUIDO AMNIOTICO AUSENTE PRESENTE 8 ACTIVIDAD UTERINA (trabajo de parto) AUSENTE PRESENTE 9. MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES AUSENTES 10. EDAD GESTACIONAL MÁS TRABAJO DE PARTO MENOS DE 36 SEMANAS SIN MENOS DE 36 SEMANAS TRABAJO DE PARTO MAS TRABAJO DE PARTO REALIZO NOMBRE COMPLETO Y FIRMA

8. DESARROLLO DE ACTIVIDADES

9. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

10. EHE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EMBARAZO PREECLAMPSIA ECLAMPSIA SX DE HELLP LEVE GRAVE CONVULSIONES No tratada puede llegar a un FSP Después de la sem 20ª de gestación HIPERTENSIÓN GESTACIONAL FACTORES DE RIESGO PRIMIGESTA GESTACIÓN MÚLTIPLE EDAD >35 AÑOS OBESIDAD HIPERTENSIÓN DM TROMBOFILIAS Ausencia de proteinuria y edema Epidemiologia: La Preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna con un 38 % de fallecimientos, además se asocia con una mortalidad perinatal 5 veces mayor.

11. PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA GRAVE > 140/90 ó >30 TAS >15 TAD > 160/110 >126 TAM > 300 mg/L en 24 hrs ó 1+ en tira reactiva > 500mg/L en 24 hrs Acufenos, Fosfenos Cefalea Dolor en Epigastrio Hepatalgia Edema Nauseas Hiperreflexia Alteraciones visuales REDUCCIÓN DE LA PERFUSIÓN SISTÉMICA Y ACTIVACIÓN DE LOS SISTEMAS DE COAGULACIÓN Mínima afección renal, hepática y neurológica Manifestaciones de daño a órgano blanco: Elevación de creatinina sérica >1.2mg/ dL Elevación de transaminasas Elevación de DHL y ácido urico >10mg/ dL Plaquetas <100,000 Oliguria < 400 ml en 24 horas

12. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO MÉDICO O ENFERMERA DE PRIMER CONTACTO PACIENTE

13. Ginecoobstetra : Lidera el Grupo MATER

14. Ginecoobstetra : valoración integral materno - fetal

15. CAJA ROJA MEDICAMENTOS Antihipertensivos Hidralazina : bolo inicial de 5mg IV. persistencia con diastólicas de 110mm Hg o más, repetir en 20 minutos (5-10mg) de acuerdo a respuesta dosis máximo 30 mg. Nifedipina : En caso de no contar con hidralazina IV se recomienda iniciar con 10mg ( vaciar contenido y deglutir ) y repetir cada 30 minutos de acuerdo a la respuesta clínica, dosis máximo 50 mg.

16. CAJA ROJA Hidralazina : 50 mg VO cada 6 horas, dosis máximo 20 mg. ANTIEDEMA CEREBRAL Dexametasona : Iniciar con 16mg IV y continuar con 8mg. cada 8 horas.

17. PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS Sulfato de magnesio Impregnación Administrar 4 gramos I.V. diluidos en 250 ml de solución glucosa al 5%, y pasar en 20 minutos.

18. Mantenimiento Continuar con 1 gr/ hr administrados en infusión IV continua. Preparar solución fisiológica 900 cc más 10 ampolletas de 1g. Pasar 100 ml de la solución por hora (33 gotas/min). Vigilar la función renal, estado de conciencia y frecuencia respiratoria. PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS

19. Mantenimiento En caso de no contar con MgS04, usar DFH a 10-15 mg/kg en 250 c.c. de sol. fisiológica al 0.9%, para 20 minutos y posteriormente 5 a 6 mg/kg divididas en 3 dosis. La interrupción del embarazo debe ser en un plazo de no mayor a 6 hrs. PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS

20. Intensivista – internista: valoración neurológica, hemodinámica y metabólica

21. Intensivista – internista: valoración neurológica, hemodinámica y metabólica

22. Pediatra: conocer las condiciones fetales y preparar reanimación neonatal.

23. Anestesiólogo: conocer las condiciones maternas y fetales y adecuar manejo anestésico

24. Trabajadora social: vinculación con los familiares de las pacientes y con otros hospitales o servicios.

25. Laboratorio: realizar exámenes solicitados con carácter de urgencia

26. Laboratorio: realizar exámenes solicitados con carácter de urgencia

27. Deberá contener rigurosamente, además de lo que estipula la NOM 168: Hoja de atención de urgencias, Triage obstétrico, Nota de valoración de la sala de choque por ginecología, y Notas de valoración o interconsulta de las diferentes especialidades. La hoja frontal del expediente clínico deberá portar la leyenda Código MATER en color ROJO Expediente clinico

28. GRACIAS