colitis y embarazo en ginecologia y obstetricia .pptx

colitis y embarazo en ginecologia y obstetricia

1. 27/10/2022 CASO CLINICO ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA Y EMBARAZO MAURICIO LOPEZ MEJIA MR 2 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

2. 27/10/2022 2

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7. 27/10/2022 7 IMAGENOLOGIA IMAGENOLOGIA

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12. 27/10/2022 12 EXAMENES DE LABORATORIO LABORATORIO RESULTADO GR 5 200 000 Leucocitos 22 200 mm3 Hb 16.4 mg/dl, Hto 50 % Plaquetas 328 000 mm3 Grupo O Rh positivo Glicemia 89 mg/dl Creatinina 0.60 mg/ dl GOT 14 UI/L GPT 10 UI/L F. ALCALINA 117 UI/L AMILASA 50 UI/L PCR 3.2 mg / dl LABORATOIO RESULTADO BT 0.75 mg/dl BD 0.14 mg / dl BI 0.61 mg / dl VIH NO REACTIVO ANTIGENO NO DETECTADO

13. 27/10/2022 13 VALORACIONES CIRUGIA : ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO – APENDICITIS?? RINGER NORMAL PARA 4 HORAS, PARACETAMOL 1GR EV STAT , CEFOTAXIMA 1GR EV STAT GINECOLOGIA : EMBARAZO DE 19.3 SEMANAS , FETO UNICO VIVO POR LCF, PRIMIGESTA NULIPARA, ARO PROGESTERONA VO CADA 12 HORAS, INDOMETACINA 100 MG VR STAT

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16. 27/10/2022 16 MANEJO NPO Control de SV C/ 8 horas , FCF , MF y DU cada 4 horas Control de drenaje Venoclisis Solucion glucosalino al 5% 2000 cc para 24 horas Medicacion Paracetamol 1gr ev cada 8 horas Cefotaxima 1gr ev caa 8 horas Indometacina 100 mg vr cada 24 horas Viadil compuesto 1 ampolla cada 8 horas ev Pendiente cultivo y antibiograma Comunicar cambios Progesterona 200 mg vo cada 12 horas una vez tolere via oral

17. 27/10/2022 17 MANEJO 25/10 TAPON HEPARINIZADO PARACETAMOL EV 1 GR CADA 8 HORAS CEFOTAXIMA 1GR EV CADA 8 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS 26/10 TAPON HEPARINIZADO PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS CEFOTAXIMA 1GR EV CADA 8 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS 148 146

18. 27/10/2022 18 CULTIVO Y ANTIBIOTGRAMA LIQUIDO PERITONEAL TINCION GRAM : BACILOS GRAM NEGATIVO CULTIVO AEROBIO NEGATIVO CULTIVO ANAEROBIO : BATEROIDES SPP ( MODERADO ) BETA LACTAMICO ASOCIADO A INHIBIDOR DE LA BETA LACTAMASA, CLORANFENICOL TETRACICLINICA, CEFOXITINA , IMIPENEN Y FLUOROQUINOLONAS

19. 27/10/2022 19 27/09 TAPON HEPARINIZADO PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS 28/09 TAPON HEPARINIZADO PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS INTERCONSULTA CON MED INTERNA : HEMOGRAMA COMPLETO CITOQUIMICO Y CITOLOGICO DE LIQUIO ASCITICO, ADA EL LIQUIDO ASCITICO 160 200

20. 27/10/2022 20 29/09 PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS 30/09 PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS 100 60

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25. 27/10/2022 25 31/09 01/10 PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS 60 60 PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS

26. 27/10/2022 26

27. 27/10/2022 CASO CLINICO ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA Y EMBARAZO MAURICIO LOPEZ MEJIA MR 2 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

28. 27/10/2022 28 DEFINICION La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una condición crónica caracterizada por un estado pro inflamatorio a nivel del tracto gastrointestinal que puede tener efectos a nivel sistémico

29. 27/10/2022 29 Epidemiologia 18-35 años / max 40 años Edad fértil 2015 – EEUU 3millones de personas + 1.3 % tienen EII / 50 % mujeres

30. 27/10/2022 30 FACTORES DE RIESGO 10 – 25 % ANTECEDENTE FAMILIAR USO FRECUENTE DE ATB EN INFANCIA NIVELES BAJOS DE VIT D USO DE AINES AZUCARES – FRITOS FUMAR AUMENTA EL RIESGO DE EC PERO DISMINYE RIESGO DE CU

31. 27/10/2022 31 PATOGENESIS FACTORES GENETICOS FACTORES AMBIENTALES REACCION INMUNITARIA ANOMALA – CONTRA LA FLORA AUTOCTONA INFLAMACION CRONICA DE LA MUCOSA ERRORES PRECIPITAN INTERPRETACION – ESTIMULOS ERRORES EN REGULACION -RESPUESTAS PRO – ANTI INFLAMATORIOS AUTOINMUNE – EXPLICA Sx DIGESTIVOS POLIGENICA 163 GENES TABAQUISMO EC / APENDICETOMIA CU DITETICOS / BACTERIANOS 110 30 EC 23 CU Campylobacter Salmonella ESTRÉS DEPRESION ANSIEDAD DESEQUILIBRIO

32. 27/10/2022 32 PATOGENESIS ALTERACIONES INMUNITARIAS ESPECIFICAS BARRERA EPILIEAL AUMENTA LA PERMEABILIDAD AUTOFAGIA BACTERIANA INEFICAZ INMUNIDAD INNATA INMUNIDAD ADQUIRIDAD RECEPTORES EXTRA CELULARES TOL – LIKE RECEPTERES INTRACELULARES NOD SE ACTIVAN DE FORMA ANOMALA CELULAS T CELULAS B FALTA DE RECONOCIMIENTO A LA FLORA AUTOCTONA

33. 27/10/2022 33 PATOGENESIS ES UNA INFLAMACION CRONICA DE LA PARED INTESTINAL , SECUNDARIA A UNA RESPUESTA INMUNITARIA ANORMAL, A COMPONENTES DE LA LUZ INTESTINAL , EN PERSONAS QUE ESTAN PREDISPUESTAS GENETICAMENTE Y QUE SE PRECIPITA POR FACTORES AMBIENTALES, ESTOS FACTORES SE CONOCEN DE FORMA INCOMPLETA

34. 27/10/2022 34 CLASIFICACION COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD DE CROHN

35. 27/10/2022 35 DIAGNOSTICO

36. 27/10/2022 36 DIAGNOSTICO

37. 27/10/2022 37 DIAGNOSTICO

38. 27/10/2022 38 COLITIS ULCEROSA

39. 27/10/2022 39 COLITIS ULCEROSA MEDIDAS EN EL EMBARAZO OSTEOPOROSIS – VIT D 800 UI DIA CALCIO 1200 DIA ACIDO FOLICO 4 MG DIA COMPLICACIONES ABORTO PARTO PREMATURO OBITO CA COLON

40. 27/10/2022 40 COLITIS ULCEROSA COLONOSCOPIA CADA 3 AÑOS DISMINUYE LA FERTILIDAD DEBIDO A LAS ADHERENCIAS REFRACTARIOS : CIRGUIA MULTIETAPA EXTIRPACION COMPLETA DE COLON RECONSTRUCCION ANAL CON BOLSA ILEAL O DOBLE J

41. 27/10/2022 41 ENFERMEDAD DE CROHN NO SOLO AFECTA MUCOSA SINO TODA LA PARED DEL INTESTINO , DESDE BOCA – ANO REGION ILEOCECAL

42. 27/10/2022 42 ENFERMEDAD DE CROHN

43. 27/10/2022 43 ENFERMEDAD DE CROHN ESTENOSIS DE INTESTINO DELGADO ULCERA LINEAL EN LA MUCOSA Y PARED INTESTINAL PERFORACION ASOCIADA Y SEROCITIS ASOCIADA GRASA SERPIGINOSA

44. 27/10/2022 44 ENFERMEDAD DE CROHN

45. 27/10/2022 45 ENFERMEDAD DE CROHN

46. 27/10/2022 46 ENFERMEDAD DE CROHN MEDIDAS EN EL EMBARAZO OSTEOPOROSIS – VIT D 800 UI DIA CALCIO 1200 DIA ACIDO FOLICO 4 MG DIA DOBLE DE RIESGO DE NACIMIENTO PREMATURO TRIPLE RIESGO DE PP, BAJO PESO AL NACER, RCIU Y CESAREA Los pacientes con afectación del intestino delgado tienen más probabilidades de requerir cirugía por complicaciones que incluyen fístulas, estenosis, abscesos y enfermedad intratable ENDOSCOPIA

47. 27/10/2022 47 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

48. 27/10/2022 48 TRATAMIENTI BIOLOGICO CU MODERADA – GRAVE - EC INHIBIDORES DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF) COMO INFLIXIMAB, ADALIMUMAB, CERTOLIZUMAB, GOLIMUMAB ANTIINTEGRINAS (VEDOLIZUMAB, NATALIZUMAB) ANTIINTERLEUCINAS (USTEKINUMAB). OMITIR DOSIS O INTERVALO PROLONGADO = DESARROLLO DE ANTICUERPOS ALERGIA DAR LAS DOSIS INCLUSO DIAS DESPUES DEL PARTO COMPATIBLE CON LACTANCIA MATERNA EVITAR VACUNAS CON VIRUS VIVOS

49. 27/10/2022 49 ADHERENCIAS LA MEDICACIÓN NO AFECTA EL EMBARAZO METOTREXATE – TERATOGÉNICO – FAVORECE OLIGOESPERMIA SULFASALAZINA DISMINUYE MOTILIDAD DEL ESPERMA INFLIXIMAB CALIDAD DE SEMEN

50. 27/10/2022 50

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53. 27/10/2022 53 MUCHAS GRACIAS