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1. COLITIS UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA Calidad, Pertinencia y calidez FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA INTERNADO ROTATIVO ESTUDIANTES: JESSY REDROBÁN MARTÍNEZ

2. DEFINICIÓN inflamación del intestino grueso (colon) FACTORES: Infecciones Falta de flujo sanguíneo Enfermedades autoinmunitarias Uso de medicamentos Los síntomas, tratamientos y pronósticos varían según el tipo de colitis.  TIPOS: Colitis nerviosa Colitis ulcerosa Colitis hemorrágica Colitis de Crohn o granulomatosa Colitis isquémica

3. S INTOMAS Los síntomas varían, pero pueden incluir:  Dolor abdominal Hinchazón y gases Falta de apetito Diarrea, a veces con sangre o mucosidad Estreñimiento Sensación de necesidad urgente de defecar Fiebre (en casos de colitis infecciosa) 

4. COLITIS NERVIOSA Llamado también Síndrome del Intestino Irritable. Sintomatología abdominal como: dolores abdominales, gases, distensión abdominal, estreñimiento y/o diarrea. Este padecimiento no produce inflamación.

5. COLITIS NERVIOSA Relacionada a la ansiedad y angustia . El estrés en el estilo de vida, en el trabajo, en el hogar, conflictos emocionales etc.

6. COLITIS NERVIOSA El tratamiento consiste en dos aspectos importantes: La dieta Los Medicamentos Llegando a mejorar la calidad de vida.

7. COLITIS ULCEROSA La colitis ulcerativa es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca la inflamación del revestimiento interno del intestino grueso (colon) y del recto.

8. COLITIS ULCEROSA Puede afectar a cualquier grupo etario, aunque hay picos entre los 15 y 30 años y de nuevo entre los 50 y 70. Afecta hombres y mujeres por igual, y tiene tendencia a presentarse en algunas familias.

9. COLITIS ULCEROSA No se conoce la causa de la colitis ulcerativa. Actualmente no hay cura. Extirpación quirúrgica del colon. Un virus o una bacteria , interactúa con el sistema inmunológico Reacción inflamatoria en la pared intestinal.

10. COLITIS ULCEROSA La inflamación normalmente comienza en el recto y en la parte inferior del intestino (sigmoideo) y se propaga hacia arriba por todo el colon. A medida que las células de la superficie del revestimiento del colon mueren y se desprenden, se forman úlceras y producen pus, moco y hemorragia.

11. Proctitis

12. Proctosigmoiditis

13. Pancolitis

14. COLITIS ULCEROSA El proceso inflamatorio, forma hemorragias puntiformes en la mucosa. Supuran, formando abscesos. Volviendose necroticas . Se ulceran.

15. COLITIS ULCEROSA La diarrea , es la manifestación característica de la colitis ulcerosa. Varia de acuerdo a la gravedad. Puede haber de 30 a 40 deposiciones al día. Heces: sangre y moco. Calambres abdominales. Incontinencia fecal. Es frecuente, la anorexia, debilidad y fatiga.

16. COLITIS ULCEROSA Los síntomas pueden incluir: Dolor abdominal. Diarrea con sangre. Fatiga. Pérdida de peso. Pérdida del apetito. Hemorragia rectal. Pérdida de líquidos y nutrientes del cuerpo. Anemia causada por hemorragia grave.

17. COLITIS ULCEROSA Algunas veces los síntomas también pueden incluir: Lesiones de la piel. Dolor en las articulaciones. Inflamación de los ojos. Trastornos del hígado. Osteoporosis. Erupción cutánea. Cálculos en los riñones.

18. PROCESO LEVE (Remitente recidivante) MODERADA (Crónica continua) GRAVE (Aguda fulminante) Incidencia 60-70 % casos 20-30 % casos 5-8% casos Deposiciones  4 por día 4- 6 por día  6 por día Sangre en heces Escasa Moderada Intensa Fiebre Ninguna  37.5 ºC  37.5º C Frecuencia cardiaca No  90  90 Anemia Leve  75%  7 % Aspecto endoscópico Eritema, disminución del patrón vascular, granulación fina. Eritema intenso, granulación tosca, ausencia de marcas vasculares, hemorragia de contacto, ausencia de ulceraciones. Hemorragias, ulceraciones

19. COLITIS ULCEROSA Una de las complicaciones mas temidas es el cáncer de colon.

20. COLITIS ULCEROSA DIAGNOSTICO Examen físico completo. Exámenes de sangre (para determinar anemia o si el recuento de glóbulos blancos está elevado. Proctosignomoidoscopia .

21. PRUEBA DIAGNOSTICA HALLAZGOS Endoscopia Mucosa hiperémica , inflamada Ulceraciones profundas de mucosa Aspecto granuloso de mucosa (En aguda: colonoscopia NO por posible perforación SI sigmoidoscopia ) Sangre en heces Positiva en enfermedad activa Coprocultivo Negativo (descarta origen bacteriano) Biometría Hematica Hb, Hct, Eritrocitos bajos ( anemia) Leucocitos altos (megacolon toxico) Albúmina serica Baja en enfermedad grave

22. PRUEBA DIAGNOSTICA HALLAZGOS Enema opaco Irregularidad de mucosa Ulceraciones Acortamiento de colon Radiografía simple de abdomen Acortamiento de colon Perdida de haustraciones Superficie irregular Intensa dilatación de colon Biopsia Alteraciones inflamatorias de mucosa Diferencia colitis ulcerosa de enfermedad de Crohn Descarta cáncer de colon en enfermedad avanzada Pruebas hepáticas Alteradas en pacientes con afectación hepática

23. COLITIS ULCEROSA TRATAMIENTO El Objetivo es controlar los ataques agudos, prevenir los ataques repetitivos y ayudar a la cicatrización del colón, aliviar cólicos y diarrea. Depende del grado de la enfermedad y gravedad de los sintomas . Los síntomas leves a moderados pueden controlarse evitando: La cafeína La leche Condimentos Alimentos Crucíferos

24. COLITIS ULCEROSA Medicamentos utilizados : Compuestos de 5-ASA ( mesalamina y olsalazina ). Corticosteroides (respuesta inflamatoria aguda). Inmunosupresores( ciclosporina , colitis grave).

25. COLITIS ULCEROSA Tratamiento quirúrgico: Ileostomia Anastomosis ileoanal

26. COLITIS GRANULOMATOSA (Enfermedad de Crohn ) Es una respuesta inflamatoria de tipo granulomatosa que puede afectar desde la boca hasta el ano. Los genes y los factores ambientales pueden ser las causas. El cuerpo puede estar reaccionando en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.

27. COLITIS ISQUEMICA Es una inflamación súbita del colon que ocurre cuando hay un pérdida temporal o reducción en el flujo sanguíneo al colon.

28. COLITIS ISQUEMICA CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO: Personas mayores de 50 años, con antecedentes de enfermedad vascular periférica. Otros factores de riesgo son: Insuficiencia cardíaca congestiva Diabetes Antecedentes de accidente cerebrovascular Presión arterial baja Cirugía aórtica previa con daño involuntario a la arteria que irriga el colon Radiación al abdomen

29. COLITIS ISQUEMICA SINTOMAS Dolor abdominal Sangre en las heces de color rojo rutilante Diarrea Fiebre Vómitos

30. COLITIS ISQUEMICA DIAGNOSTICO Angiografía Colonoscopia o sigmoidoscopía flexible

31. COLITIS ISQUEMICA TRATAMIENTO La colitis isquémica transitoria y leve Medicamentos y evitando la deshidratación. Algunas veces se utilizan antibióticos. La colitis isquémica grave que lleva a la formación de gangrena se trata con: Antibióticos Reposición de la volemia Cirugía para extirpar el área intestinal afectada

32. Colitis por Clostridium difficile Causada por la bacteria Clostridium difficile . Alteración o la eliminación de las bacterias normales saludables en el colon como consecuencia de los antibióticos. La bacteria C. difficile produce toxinas que afectan la pared del colon y pueden provocarle un daño grave.

33. Colitis por Clostridium difficile Son resistentes a la mayoría de los antibióticos. Perforación intestinal (un agujero en el colon). Es una de las infecciones más comunes que, en general, se contrae en instituciones de atención médica. Para reducir el contagio: El lavado de manos, La desinfección, El aislamiento de los pacientes infectados Uso de antibióticos en forma adecuada.

34. Colitis por Clostridium difficile FACTORES DE RIESGO Uso de antibióticos. Hospitalización. Inmunodeficiencias (cáncer, VIH) Mayores de 65 años Antecedente de Enfermedad Intestinal Inflamatoria.

35. Colitis por Clostridium difficile SIGNOS Y SINTOMAS Diarrea acuosa Fiebre Dolor abdominal Nausea con o sin vomito. Perdida de peso.

36. Colitis por Clostridium difficile DIAGNÓSTICO Se analiza una muestra de heces para detectar la presencia de toxinas de C difficile . Pueden requerirse otras pruebas si se sospecha que hay complicaciones (BH, TC).

37. COLITIS HEMORRAGICA (por Escherichia colli ) E. coli enterohemorrágica produce colitis hemorrágica. En las heces de vacas, cerdos, aves de corral y ovejas. Fuentes de la infección: Hamburguesas mal cocidas Leche no pasteurizada Agua potable contaminada Persona a persona.

38. COLITIS HEMORRAGICA (por Escherichia colli ) No produce enteroinvasión ni inflamación de la mucosa intestinal. Signos y sintomas : Diarrea acuosa con sangre visible (de 10-12 al dia ) Dolor abdominal Complicarse a síndrome hemolítico urémico.

39. COLITIS HEMORRAGICA (por Escherichia colli ) Tratamiento Mantener del equilibrio hidroelectrolítico . Antibióticos no absorbibles ( Neomicina 100 mg/k/día o Colistina 10 a 15 mg/k/día).

40. Bibliografía Guyton , A., Hall, J., Tratado de Fisiología Medica , decimo primera edición, Elsevier Saunders, Madrid España Porth , Fisiopatología: Salud y Enfermedad en Enfoque Conceptual 7° edición, Editorial Medica Panamericana, México 2023 http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/alfa-omega/colitis.html http://nyp.org/espanol/library/digest/ibdulc1.html