Como avalio e trato as rugas periobucais e periorbiculares

1. Como Avalio e Trato as Rugas Peribucais e Periorbiculares Dra. Fabiana de Cássia Tozo Fisioterapeuta – Curitiba – Paraná [email protected] 41- 3023-1855

2. RUGAS Os principais sinais do envelhecimento são as rugas , hipercromias, pele seca, perda de luminosidade e ptose tissular (BUCHIL, 2002).

3. RUGAS O declínio das funções do tecido conjuntivo faz com que as camadas de gordura sob a pele não consigam manter-se uniformes e a degeneração das fibras elásticas aliadas a menor velocidade de troca e oxigenação dos tecidos provoca a desidratação da pele dando como resultado rugas. (Guirro e Guirro 2003)

4. PASSOS DO ENVELHECIMENTO ( Perricone , 2001) Ressecamento Fotodano Perda de elasticidade da pele Afinamento Menor resposta imunológica Capacidade de reparo celular reduzida Perda de controle da temperatura

5. AVALIAÇÃO - Ficha de Anamnese Discromias Alterações vasculares Formações sólidas Formações líquidas Lesões Seqüelas Grau de hidratação Grau de oleosidade Espessura IDADE CRONOLÓGICA IDADE BIOLÓGICA X

6. CLASSIFICAM-SE EM DINAMICAS ESTÁTICAS

7. BOCA OLHOS MIMICA FACIAL

8. Dr. Richard Glogau Lesão Descrição Características Tipo I - Discreta Sem rugas Fotoenvelhecimento precoce - discretas alterações de pigmentação - rugas mínimas - Idade do paciente 20 ou 30 Tipo II - Moderada Rugas com movimento Fotoenvelhecimento precoce a moderado - lentigos senis precoces e visíveis - ceratoses palpáveis - linha paralela ao sorriso começando a aparecer - Idade do paciente 30 ou 40 - Em geral aspecto cansado Tipo III - Avançada Rugas em repouso Fotoenvelhecimento avançado - discromia óbvia, telangiectasias - queratoses visíveis - rugas presentes mesmo sem movimento - aspecto abatido, sempre cansado - Idade do paciente 50 ou mais Tipo IV - Grave Apenas rugas Fotoenvelhecimento grave - pele amarelo-acinzentada - lesões malignas cutâneas anteriores - rugas por toda à parte, sem pele normal - Idade do paciente 60 ou 70

9. O músculo orbicular das pálpebras provoca ao se contrair, rugas radiais ao ângulo externo dos olhos. http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude

10. Rugas palpebrais segundo LOEB 1988 Grau Idade média Alterações I 2ª década de vida Rugas incipientes nas pálpebras superiores, elinhas no ângulo lateral dos olhos II 3ª e 4ª década de vida Mais comuns III 5ª década de vida Rugas associadas ao excesso de pele

11. As rugas em torno da boca são causadas pelas contrações do músculo orbicular dos lábios http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude

12. TRATAMENTO???

13. Retirada de células mortas Hidratação Reposição de vitaminas e minerais Estimulação de síntese de fibras elásticas e novas células OBJETIVO RECURSOS Técnicas manuais Cosmetologia Eletrotermofototerapia

14. PEELING DE MICRODEMOABRASÃO Lesão  reação inflamatória aguda localizada  atuação sobre fibroblastos Estimulação da neocolagênese Renovação celular Afinamento da capa córnea em disjunção e compacta do tecido epitelial Incremento no aporte sangüíneo. (SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH, 2004; RUSENHACK, 2006) Peeling de Cristal e Peeling de Diamante Utilizado em todas as idades e tipos de pele, simplicidade na aplicação da técnica e rápida recuperação, com mínima morbidade e risco

15. Mecanismo de ação Campo elétrico oscilante Aceleração das moléculas de água Aquecimento das camadas profundas da pele Derme e Hipoderme Efeito imediato Contração imediata do colágeno Da circulação sanguínea local Efeito tardio Estimulação da síntese de novo colágeno RADIOFREQÜÊNCIA

16. IONTOFORESE Permeabilidade de substância através da pele íntegra 1. Aumento da permeabilidade intrínseca da pele pela aplicação do fluxo elétrico. 2. Eletrorrepulsão : criada pela interação droga–campo elétrico. 3. Eletroosmose : movimento transdermal de parte do solvente juntamente com os componentes neutros e iônicos nele diluídos. Kim et al. Estudo do fluxo de água (3H2O) e o manitol marcados, transferidos por iontoforese (10 horas,0,36 mA /cm2) mostrou 50% do valor referente à transferência desse soluto não ionizável devia-se à participação do fluxo de água, confirmando o fenômeno da eletroosmose .

17. COSMÉTICOS Suzanne Bruce. J Drug Dermatol 7(2) S 17-22, 2008 SINERGIA

18. ÁCIDO GLICÓLICO Alfa-HidroxiÁcido (AHA) de menor cadeia e contém dois carbonos . Capaz de proporcionar uma dermoabrasão química. Brody H.J. Chemical Peeling, 1990 Diminui a espessura do estrato córneo Diminui a coesão dos corneócitos Estimula a síntese de mucopolissacarídeos e colágeno Concentração usual entre 5% e 10%

19. GF – Growth Factor Proteínas homólogas as humanas obtidas através de biotecnologia INCI Name Indicações Aplicações bFGF RH-Polypeptide 1 Cicatrização cutânea, anti-aging , revitalização folicular Skin Care e Hair Care INCI Name Indicações Aplicações EGF RH-Oligopeptide-1 Cicatrização cutânea, anti-aging Skin Care INCI Name Indicações Aplicações IGF RH-Oligopeptide-2 Cicatrização cutânea, anti-aging , Estimula o crescimento de cabelos Skin Care e Hair Care INCI Name Indicações Aplicações VEGF RH-Polypeptide 9 Angiogênese , Revitalização do folículo capilar Hair Care / Skin Care

20. IGF-I na produção de colágeno. 10 ng /ml – produção de colágeno aumentada em 2 vezes 100 ng /ml – foi capaz de aumentar em 3 vezes Goldstein RH, Poliks CF, Pilch PF, Smith BD, Fine A. Endocrinology. 1989 Feb;124(2):964-70 Endogenous growth factors as cosmeceuticals . Fitzpatrick RE Fonte: Dermatol Surg . 2005 Jul;31(7 Pt 2):827-31; discussion 831 bFGF e VEGF Aplicação tópica

21. DMAE - N, N-dimetiletanolamina Composto encontrado naturalmente em peixes como o salmo e a anchova e sardinha R. Grossman, The role of dimethylaminoethanol in cosmetic dermatology, Am. J. Clin . Dermatol ., 6 (2005) 39-47. Modulador da síntese de acetilcolina, promove a contração muscular do músculo liso na derme, conduzindo a uma melhora no aspecto geral da mesma.

22. Phycojuvenine ® É um extrato concentrado da Alga marrom Laminaria digitata . Restaura a capacidade de divisão das células tronco adultas Protege as células tronco adultas do envelhecimento Rejuvenesce fibroblastos, estimula a síntese de colágeno em pele madura. Depois de 28 dias, com duas aplicações diárias de uma formulação com 1% de Phycojuvenine ®

23. PHYSIOGENYL ® Catalisador fisiológico especialmente e sua atividade está baseada na sinergia entre os sais de sódio, magnésio, zinco e manganês do Ácido Pirrolidone Carboxílico (PCA).

24. HIDROXYPROLISILANE C Possui as propriedades cosméticas característica dos SILANÓIS e as da combinação de dois AMINOACIDOS: hidroxiprolina e ácido aspártico. SILÍCIO diminuição com a IDADE Revista Brasileira de Cirurgia Julho-Agosto 1993 vol.83 n°4

25. DE QUE FORMA OBTER EFICÁCIA NOS RESULTADOS??? IONTO BIO FACTOR EGF – 2% IGF – 2% VEGF – 2% HIDROXIPROLISILANE C – 5% PHYSIOGENYL – 0,5% IONTO BIO SKIN Phycojuvenine – 2% b FGF – 1% DMAE – 10% Iontoforese Ácido glicólico 10% - pH 3,5 INÍCIO DO TRATAMENTO: 26 de julho de 2010 FINALIZAÇÃO: 06 de agosto de 2010