COMPATIMENTOS ABDOMINAL PRESENTACION EN PPT

ESPACIOS PERITONEAL

1. Anatomía de los espacios peritoneales Dr. Vishwanath Reddy

2. Peritoneo El peritoneo es una delgada membrana serosa translúcida revestida por células mesoteliales La parte que cubre la pared abdominal se llama peritoneo parietal La parte que cubre el víscero se llama peritoneo visceral

3. Definiciones LIGAMENTO -Dos pliegues de peritoneo -estructuras de soporte Mesenterio -dos pliegues de peritoneo -conectando a la pared abdominal posterior Omento - Conectando el estómago a otros órganos

4. Características Embriológicas

5. Ligamentos peritoneales Ligamentos abdominales superiores -ligamento falciforme -ligamentos triangulares -omento menor -omento mayor

6. Ligamento falciforme conecta el hígado a la cara posterior de la pared abdominal anterior justo a la derecha de la línea media .

7. LIGAMENTOS TRIANGULARES DERECHO – Separa el espacio subfrénico derecho del espacio subhepático derecho IZQUIERDO—corto y no compartimentaliza

8. Omento menor Ligamento gastrohepático -une el hígado a la curvatura menor, -arteria gástrica izquierda y vena coronaria Ligamento hepatoduodenal -une el hígado al duodeno -CBD, arteria hepática y PV

9. OMENTO MAYOR Ligamento gastrocolico Ligamento gastrosplénico Ligamento gastrofrénico

10. El ligamento gastrosplénico Conecta el estómago con el bazo contiene los vasos gástricos cortos Es una ruta principal de escape para la pancreatitis que se origina en el cuerpo y la cola periférica

11. Ligamento espleno-renal Cara posterior del bazo al espacio pararrenal anterior Forma el borde post-lateral del saco menor encierra la cola del páncreas y la arteria esplénica distal

12. ligamentos del abdomen inferior Mesocolon transverso Mesenterio del intestino delgado Mesocolon sigmoide

13. El mesocolon transverso conecta el colon transverso con el retroperitoneo y contiene los vasos cólicos medios el mesenterio del intestino delgado une el intestino delgado al retroperitoneo y se extiende desde el ligamento de Treitz hasta la válvula ileocecal Contiene los vasos mesentéricos superiores y sus ramas El mesocolon sigmoide une el colon sigmoide a la pared pélvica posterior y contiene los vasos hemorroidales y sigmoides

14. Espacios peritoneales espacio potencial entre el peritoneo parietal y visceral contiene una película de líquido que lubrica la superficie del peritoneo no se representa en estudios radiológicos convencionales o por imágenes de sección transversal a menos que estén distendidos por líquido o aire

15. -En los hombres, la cavidad peritoneal está cerrada, - en las mujeres, se comunica con la pelvis extraperitoneal exteriormente a través de las trompas de Falopio, el útero y la vagina

16. El mesocolon transverso divide el espacio en -supramesocólico -inframesocólico los espacios paracólicos bilaterales y pelvicos también son espacios peritoneales

17. Espacios peritoneales

18. Espacio supramesocólico Derecho -subfrénico derecho (subdiafragmático) -subhepático derecho (hepatorenal o bolsa de Morrison) Saco menor ( bolsa omental) Izquierdo -espacio perihepático izquierdo -espacio subdiafragmático izquierdo

19. Espacios peritoneales del lado izquierdo Espacios perihepáticos- Dos espacios perihepáticos izquierdos El espacio perihepático anterior El perihepático posterior

20. Espacio subfrénico izquierdo diafragma ant y lat, estómago post. se comunica con el espacio subfrénico posterior (perisplénico) El espacio perisplénico rodea la mayor parte del bazo excepto por una porción de bazo que se encuentra dentro del ligamento esplenorrenal

21. Espacios supramesocólicos del lado derecho El espacio subdiafragmático derecho está limitado anteriormente por el ligamento falciforme y posteriormente por el área desnuda hepática. Las colecciones en este espacio deforman la superficie del hígado

22. Espacio hepatorenal – bolsa de morrison Justo debajo del área desnuda, el espacio peritoneal derecho transcurre entre la superficie posterior del segmento 6 y la fascia renal anterior en su camino hacia el foramen epiploico . Este espacio potencial relativamente pequeño se refiere como la fosa hepatorenal Es la porción más dependiente de los espacios supramesocólicos derechos

23. Saco menor Se encuentra detrás del estómago Ant al páncreas Límite izquierdo-ligamento gastroesplénico Límite derecho-superficie medial del ligamento coronario Límite caudal-reflexión gastrocolica y mesocolon

24. Saco menor Receso superior-detrás del estómago, omento menor y lóbulo izquierdo Receso inferior-se encuentra detrás del estómago, extendiéndose en las capas de GO El receso sup e inf están separados por un pliegue peritoneal que acompaña a la arteria gástrica izquierda

25. Límites del saco menor

26. Foramen de Winslow Comunicación entre el saco mayor y menor. Margen ant –ligamento hepato-duodenal Techo-peritoneo que cubre el lóbulo caudado Margen post-peritoneo que cubre la VCI Suelo-peritoneo que cubre la primera parte del duodeno

27. Foramen de Winslow

28. Espacios infraesocólicos se encuentra por debajo del mesocolon transverso y el colon transverso hasta la pelvis verdadera. dividido en dos espacios desiguales por la raíz del mesenterio del intestino delgado. Contiene los conductos paracólicos derecho e izquierdo laterales al colon ascendente y descendente.

29. El RIC menor está restringido inferiormente por la unión del mesenterio del intestino delgado distal con el ciego El LIC se abre en la pelvis excepto donde está limitado por el mesocolon sigmoide Los conductos paracólicos están ubicados lateral a las reflexiones peritoneales de la ac y dc, el derecho se comunica libremente con los espacios supramesocólicos derechos, el izquierdo está limitado por el ligamento frenicocolico

30. Espacios peritoneales pélvicos La porción más dependiente de los espacios peritoneales en posiciones supina y erecta está en la pelvis En los hombres, el espacio rectovesical se encuentra entre la fascia mesorrectal anterior y la pared posterior de la vejiga En las mujeres, el espacio retrouterino (saco de Douglas) se encuentra entre la pared uterina y la fascia mesorrectal anterior

31. Circulación peritoneal Áreas de drenaje para la colección de fluidos Región ileocolónica, raíz del sigmoides, saco de Douglas La mayor parte del líquido se elimina en el espacio subfrénico por los linfáticos mesoteliales