CONOCIMIENTO TEÓRICO DE LAS VARIABLES ultimo.pdf

TRABAJO DE INVESTIGACION RELACIONADO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y BIOSEGURIDAD

1. PROCESO DE COMO LLEVAR A CABO SU TRABAJO:

PRIMER PASO:


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


DEFINICION

Lejos de presentar un enfoque unificado de la enfermedad grave, la tendencia de los últimos años es
la conversión de la especialidad de cuidados intensivos en un accesorio que otras especialidades usan
como poste indicativo territorial. El sistema ha creado una estructura desorganizada de unidades de
cuidados intensivos (diez variedades diferentes en el último recuento), con escasa comunicación entre
ellas. Sin embargo, los problemas y preocupaciones diarios de cada unidad son notablemente similares
porque las enfermedades graves no tienen propietario. El objetivo de El libro de la UCI es presentar
este marco común para las unidades de cuidados intensivos y centrarse en los principios
fundamentales de las enfermedades graves, en lugar de en los intereses específicos de cada una de
estas unidades. Como su título indica, se trata de una obra «general» que pretende ser útil en todas
las unidades de cuidados intensivos, independientemente del nombre que figure en la puerta. A
diferencia de otras obras del mismo ámbito, ésta no es negligente con ningún área ni tiene un
planteamiento demasiado panorámico. Gran parte de la información surge de una década de ejercicio
profesional en unidades de cuidados intensivos, de los cuales los últimos 3 años en una UCI médica y
en una UCI quirúrgica. Las visitas y sesiones médicas diarias con la plantilla de médicos y cirujanos
proporcionaron las bases del concepto de cuidados intensivos generales que constituye el tema de
este libro. Como indican los títulos de los capítulos, el énfasis está más en el problema que en la
enfermedad, siempre a través de los ojos del médico de la UCI. En lugar de un capítulo sobre
hemorragia gastrointestinal, se incluye un capítulo sobre los principios de la reposición de volumen y
otros dos sobre líquidos de reposición volumétrica. Esto responde al papel real del médico de la UCI
frente a una hemorragia gastrointestinal, que consiste en tratar la hemorragia. Las otras características
del problema, como la localización del punto de sangrado, son tareas que atañen a otros especialistas.
Así es como funciona la UCI y ésta es la especialidad de cuidados intensivos.
NOTA: ELABORA DE TU VARIABLE O SUB-TEMA ESPECIFICO, CONTENIDOS
TEÓRICOS QUE FUNDAMENTE LA VARIABLE A MEDIR Y LUEGO DESCRIBE LA
REALIDAD OBJETIVA DONDE INVESTIGARAS. (Tarea para la siguiente semana)

2. INTRODUCCIÓN

Las unidades de cuidados intensivos (UCI) son unidades multifuncionales que se utilizan para brindar
el mayor beneficio posible a las personas cuyas vidas están amenazadas. Se definen como centros de
atención donde se dispone de una gran cantidad de herramientas tecnológicas que salvan vidas y es
obligatorio un enfoque de equipo interdisciplinario (1) en los que se aplican procedimientos invasivos
de forma intensiva y las tasas de morbilidad y mortalidad son altas. El cuidado de un paciente en
cuidados intensivos según las etapas del proceso de enfermería, incluyen las actividades de
diagnosticar al paciente, recopilar, interpretar, editar, organizar y evaluar los datos que sirvan de guía
para un mejor trato al paciente. Los datos subjetivos (expresados por el paciente) y objetivos (obtenidos
por la enfermera y otro equipo de atención médica a través de evaluación física, procedimientos de
diagnóstico, entre otros.), se evalúan dentro del alcance de las actividades de la vida (2). En las
unidades de cuidados intensivos, muchas intervenciones de tratamiento invasivo se aplican a los
pacientes sin su consentimiento. Estas intervenciones también afectan negativamente el proceso de
recuperación fisiológica y psicológica. La manera de minimizar el impacto en la recuperación se logra
mediante cuidados de enfermería individualizados. En esta dirección, los enfermeros que trabajan en
las unidades de cuidados intensivos deben diagnosticar los problemas de los pacientes bajo su
cuidado, definir rápidamente los objetivos de los cuidados, planificar las intervenciones de enfermería
y ponerlas en práctica y evaluar bien los resultados de sus aplicaciones (3). De acuerdo con (4), las
principales actividades del cuerpo de enfermería en pacientes de UCI en estado crítico se destacan a
continuación:
Para la actividad de garantizar y mantener un ambiente seguro; se cuestionan condiciones como si
tienen problemas sensoriales, diagnóstico médico subyacente y exposición a infecciones debido a
intervenciones invasivas.
• Para actividades de comunicación; Factores que afectan la comunicación del paciente en la UCI
(presencia de tubo de intubación/traqueotomía, etc.), estilos de comunicación están determinadas.
• En actividad respiratoria; La dificultad respiratoria del paciente en la UCI, la necesidad de ventilación
mecánica (VM), el tratamiento de apoyo con ayudas y equipos en la actividad respiratoria, el número
de respiraciones por minuto, la saturación (nivel de oxigenación en la sangre desde el extremo distal),
el cumplimiento de las medidas aplicadas. Dispositivo VM, el uso del dispositivo VM, qué modo de
respiración se sigue, la naturaleza de las secreciones traqueales, la capacidad de separarse de la VM,
entre otros.
• En actividad de alimentación; el peso y talla del paciente, el plan de nutrición adecuado al diagnóstico
médico, la necesidad de ayudas nutricionales (sondas de alimentación enteral, acceso parenteral),
requerimiento calórico diario, entre otros, es diagnosticado.

3. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Y LA INTERVENCIÓN AL DUELO DE LOS
FAMILIARES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.


El hospital se ha convertido en la institución por excelencia de los grandes
acontecimientos del ser humano, desde el nacimiento hasta la muerte, dejando de
lado el tradicional rol familiar en estos momentos tan trascendentales1 . En este
sentido, las unidades de cuidados intensivos cobran gran importancia, siendo éstas
servicios de avanzada tecnología e infraestructura muy especializada, donde se
proporcionan cuidados de alto nivel técnico, con enfermos en estado crítico donde la
idea de la muerte está siempre presente2 . La cultura biomédica I por la que se
caracterizan estas unidades, conllevan al cuidado técnico que cubre las necesidades
fisiológicas con un enfoque centrado en la curación y preservar la vida de los
pacientes 1, 2, 3, 4 . Los profesionales de cuidados críticos, entre los que se encuentra
el personal de enfermería, perciben el valor de su trabajo en la efectividad terapéutica,
considerando también la muerte de la persona cuidada como fracaso profesional 1,4.
Además, los enfermeros de estas unidades se han especializado en actuar en
situaciones que comprometen la vida del paciente 2 realizando un cuidado incompleto
desde un punto de vista holístico del enfermo5 . Ya en 1977, Engel demandó la
necesidad de un modelo médico holístico al que él llamo biopsicosocial centrado en el
paciente, como respuesta al modelo biomédico imperante en las sociedades
industrializadas del siglo XX. Esta sugerencia fue recibida con entusiasmo por
incorporar empatía y compasión en la práctica médica. La perspectiva biopsicosocial
ayuda a considerar todo el espectro de la complejidad humana, incorpora al paciente
como sujeto (y no un mero objeto) del proceso asistencial adaptándose a sus
necesidades personales y culturales para darle la mejor atención posible 6 .

4. LOS CUIDADOS PALIATIVOS(CP)




A partir de las nociones anteriores, podemos incorporar el concepto CP. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) define los CP cómo el cuidado total y activo
de los pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. Los CP
rechazan el concepto de muerte como fracaso de la medicina 33. Trabajan con el
sufrimiento, la dignidad de la persona, el cuidado de las necesidades humanas y la
calidad de vida de las personas que se encuentran en la fase final de la vida (FFV)
guiados por los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y
justicia. También se preocupan de la ayuda a las familias y amigos como unidad de
cuidados, frente al sufrimiento por la pérdida potencial o inminente de seres queridos
34. Los objetivos a seguir en la orientación al duelo son, según la Sociedad Española
de Cuidados Paliativos (SECPAL): - Aumentar la realidad de la pérdida. - Ayudar al
doliente a expresar su afectividad. - Ayudar a vencer los impedimentos que evitan el
reajuste después de la pérdida. - Estimular para decir "adiós" al fallecido y sentirse
confortable en la nueva situación 35. Estado de la cuestión. 33 2.5.1. El papel
enfermero en los cuidados en el duelo y la relación de ayuda. El profesional de
enfermería ha de dirigir las actividades hacia los sujetos que están en proceso de
duelo. La situación de la familia viene caracterizada por la presencia de un gran
impacto emocional condicionado por la presencia de múltiples "temores" o "miedos"
que, como profesionales sanitarios, hemos de saber reconocer y abordar en la medida
de lo posible. La intervención mediante la relación de ayuda irá dirigida a proporcionar
soporte a las personas, ayudando a que expresen sus sentimientos y emociones,
potenciar sus recursos y capacidades y adaptarse a una nueva forma de vivir. La
relación de ayuda no es, por tanto, una acción paternalista ni proteccionista, si no es
una acción terapéutica de respeto, de responsabilidad y respuesta a las necesidades.
La intervención de la enfermera de forma precoz y su capacidad de establecer una
ayuda terapéutica, han de constituir factores decisivos para ayudar a las personas en
duelo, así como, prevenir el duelo patológico 27,35.

5. CONCLUSION



Los cuidados de enfermería tienen un lugar muy importante en el proceso de recuperación de
los pacientes en UCI. Por esta razón, se puede decir que las experiencias negativas en
cuidados intensivos y los procesos de recuperación pueden reducirse aplicando cuidados de
enfermería individualizados y evaluando los resultados del paciente ingresado para cuidados y
tratamiento hasta el alta del paciente. De acuerdo a lo anteriormente expuesto, se observa que
la comunicación y la atención psicosocial de las enfermeras como partes esenciales de las
intervenciones de enfermería independientes en el contexto de la UCI, tienen una gran
incidencia en la recuperación y mejoría del paciente. No obstante, el entorno de alta tecnología
de la UCI y la condición crítica de los pacientes pueden dificultar la expresión de los pacientes
por lo cual se vuelve aún más importante el rol del cuidado por parte del personal de enfermería
que logre crear un nexo de confianza entre el paciente y sus necesidades. Adicionalmente, este
tipo de escenarios añade un grado de complejidad a la hora de cubrir las necesidades básicas
de los pacientes en la UCI. Por lo que se recomienda que los estudios futuros deben enfocarse
en describir detalladamente la estructura, el contenido y los métodos de las intervenciones. Es
necesaria una descripción de cada uno de los componentes de la intervención para transmitir
una intervención que garantice una implementación adecuada al paciente crítico basado en las
necesidades de cada paciente de acuerdo a su condición. Esto facilitará la identificación de
posibles ingredientes activos y la conclusión sobre la contribución de las enfermeras

6. SEGUNDO PASO:

REALIDAD OBJETIVA

HOSPITAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN

HISTORIA
El 8 de septiembre de 1941, durante el primer gobierno de Manuel Prado Ugarteche, el
Seguro Social inauguraba el primer hospital de esta institución ubicado en la Provincia
Constitucional del Callao y que tenía el nombre de Policlínico Obrero.
[1]

En 1982, fue inaugurado como Hospital Alberto Sabogal; en honor del Dr. Alberto
Sabogal, quien fue pionero de la cirugía del hígado en el Perú. Fue el primero en
realizar con éxito la hepatectomía parcial en la cura radical del cáncer del hígado.
En 2013, es elevado de nivel a Hospital Nacional; y renombrado Hospital Nacional
Alberto Sabogal Sologuren.
Especialidades:
• Anatomía Patológica
• Anestesiología
• Cardiología
• Cirugía de Cabeza y Cuello
• Cirugía General
• Cirugía pediátrica
• Cirugía de Tórax y Vascular
• Cuidados Intensivos
• Dermatología
• Emergencia
• Endocrinología
• Gastroenterología
• Ginecología y Obstetricia
• Hematología
• Infectología y Tropicales
• Medicina Física y Rehabilitación
• Medicina Interna
• Nefrología
• Neumología
• Neurocirugía
• Neurología
• Oncología
• Ortopedia y Traumatología
• Otorrinolaringología
• Patología Clínica
• Pediatría
• Psicología
• Urología

7. FOTOS EXTERNO E INTERNO





FRONTIS DEL HOSPITAL ALBERTO SABOGAL







SALA UCI, PARTE INTERNA DEL HOSPITAL

8. BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE UCI





RESUMEN:


La bioseguridad es un tema que tiene mucha relevancia en la salud del personal, del paciente
y de la comunidad; en los últimos años las autoridades sanitarias han hecho hincapié en su
cumplimiento; ya que con esto se garantiza una atención de calidad al paciente. El objetivo del
estudio fue analizar las medidas de bioseguridad como factor determinante en la calidad de
atención del paciente en la unidad de cuidados intensivos. Se realizó una revisión de base de
datos documental tales como: Scielo, Dialnet, Medline, Lilac y Google Académico. En la
mayoría de los estudios se refleja que las medidas de bioseguridad aseguran al personal como
al paciente una disminución del riesgo, adquirir una infección asociada a la atención de salud
garantizando de esta manera la calidad de atención en la unidad de cuidados intensivos. Entre
las conclusiones pueden destacarse que el conocimiento, la actitud y la adherencia del personal
sanitario a las medidas de bioseguridad como lo son: el lavado de manos, la utilización correcta
del equipo de protección personal, son aspectos fundamentales en las instituciones de salud
que disminuyen el riesgo del paciente y del personal de adquirir infecciones asociadas a la
atención de salud. Palabras clave: calidad de atención, medidas de bioseguridad, factores
determinantes, paciente, unidad de cuidados intensivos

9. INTRODUCCIÓN

Los ambientes hospitalarios constituyen un reservorio y una fuente de infección para los
pacientes ingresados, así como, para el personal que allí labora; por consiguiente, los mismos
deben ser lugares seguros y regidos a las normativas de bioseguridad de las instituciones
(López Cerero, 2013). De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) “la
bioseguridad son aquellos principios, técnicas y prácticas aplicadas con el fin de evitar la
exposición no intencional a patógenos y toxinas o su liberación accidental.”(Aguilar, González
y Mochón, 2015) Es importante destacar que la bioseguridad surgió como disciplina en la
década del 70 como respuesta operativa hacia los riesgos potenciales de los agentes
biológicos, modificados por la ingeniería molecular(Galdós, Basulto, Quesada, 2018). El CDC
en 1987 desarrolló un conjunto de normas denominadas precauciones universales, las cuales
establecen como principio básico que: “los trabajadores de la salud deben considerar la
posibilidad de que toda la sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, excepto el sudor,
puede contener agentes infecciosos transmisibles, que pueden contener virus patógenos”.
(Rentería-Valencia; Rentería-Valencia, J; Aya-Alzate; Granada (2013) la pandemia también ha
puesto de relieve hasta qué punto la protección de los trabajadores
de la salud es la clave para garantizar el funcionamiento del sistema de salud y de la sociedad
(Acosta -Gans SI. 2011), por esta razón los gerentes hospitalarios deben tomar en cuenta las
nomas de bioseguridad propuestas por el CDC de los Estados Unidos que plantean: “que estas
constituyen un conjunto de indicaciones que buscan reducir los riesgos laborales para los
trabajadores de la salud a la vez que fomentan un entorno seguro para los pacientes y usuarios
del sistema hospitalario, reduciendo la posibilidad de desarrollar infecciones asociadas a la
atención de salud.” (Núñez, DV. 2017). En el presente estudio se abordan las medidas de
bioseguridad y su relación con la calidad de atención del paciente en la unidad de cuidados
intensivos (UCI) , la cual es considera como un área en donde se brindan cuidados de alta
complejidad a los pacientes críticamente enfermo, quienes necesitan supervisión y vigilancia
intensiva, por ser esta un área hospitalaria donde el riesgo de desarrollar infecciones asociadas
a la atención de salud y accidentes laborales debido a la necesidad de utilizar métodos en vivos
y la toma de decisiones rápidas y efectivas es alto (Unahalekhaka A. 2013). Entre enero de
2003 y diciembre de 2008 el International Nosocomial Infection Control Consortium, realizó un
estudio de vigilancia de IAAS en 173 UCI ubicadas en América Latina, Asia, África y Europa; la
investigación incluyó que la tasa de infecciones asociadas a catéter venoso central era casi tres
veces mayor que la registrada en las UCI de los Estados Unidos. La tasa de infección de
neumonías asociadas a la ventilación mecánica (NAV) fue más altas 13,6% versus 3,3 por cada
1000 días /ventilador de los casos de 155,358 pacientes hospitalizados. (Núñez, DV. 2017)

10. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y CALIDAD DE ATENCIÓN

La definición de calidad ha evolucionado en la historia, y abordarlo desde esta perspectiva
implica referirse a sus cinco etapas: la primera que abarcó desde la revolución industrial hasta
1930 con enfoque hacia la inspección. Una segunda que se extendió hasta 1949, dirigida al
control, en este período surge la Organización Internacional de Normalización (ISO) (1946).
En la tercera etapa (1950-1979) se desarrollan el control estadístico de la calidad y el modelo
causa- efecto, mientras que la cuarta (década del 80) se caracterizó por la concepción de la
calidad como una oportunidad competitiva, con orientación y enfoque administrativo. Desde
los años 90 hasta la actualidad se considera la quinta etapa, cuya perspectiva es la calidad
total, dada por su visión organizacional global, que tiene como centro la percepción por parte
del cliente. (Aguirre-Gas, 2008). En esa misma línea la Organización Internacional de
Normalización (ISO) define calidad en la norma ISO 9000 “como el grado en el que un
conjunto de características inherentes cumple con los requisitos.” (Santana L, 2020) Desde
esta perspectiva el Sistema ISO en las instituciones de salud es útil para certificar la
estructura y la organización e indica que están en condiciones de otorgar una atención de
calidad. (Vera y Ramon, 2021) En este contexto en el sector salud existen más de 23472
estándares en la familia de normas ISO, algunas de ellas resaltan por ser utilizadas en los
servicios de salud, Las medidas de bioseguridad como factor determinante en la calidad de
atención del paciente en la unidad de cuidados intensivos dando como resultado un servicio
de mayor calidad y colaboradores más satisfechos con su labor. (Navarro, 2020)

11. USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

El equipo de protección personal (EPP) es una indumentaria que funciona como barrera para
garantizar la seguridad al realizar los procedimientos, y así prevenir que los trabajadores de
salud se infecten o propaguen microorganismos en el hospital entre ellos tenemos (gafas,
pantallas, batas. guantes, gorro, mascarillas cubre zapatos). Allí radica la importancia que el
personal en su labor diaria utilice el EPP; para disminuir el riesgo trasmitir durante la atención
directa microbios a los pacientes más aún cuando entraran en contacto con sangre u otros
líquidos corporales o si se exponen a enfermedades que sus mecanismos de transmisión es
por vías aéreas, gotas o vehículo común. (Medline plus, 2021) Tal como lo evidencian
Guglielmino y colaboradores en el proyecto mejora a la adherencia al uso de EPP, el cual
realizaron en la Clínica Foianini, cuyo objetivo fue alcanzar que el 80% del personal se adhiera
al uso correcto del EPP, en la realización de este utilizaron la técnica de observación directa e
indirecta, y dio como resultado que la capacitación al personal favoreció la adherencia a la
colocación y retiro del EPP. (Guglielmino y otros, 2019) Con el objetivo determinar la asociación
entre las condiciones laborales y el acceso al EPP en el personal de salud

De igual manera Phan y colaboradores, realizaron un estudio cuyo objetivo fue caracterizar el
uso del EPP y las prácticas de retiradas del EPP por el personal sanitario en el hospital de
atención de enfermedades agudas, donde realizaron 162 observaciones dentro de las
habitaciones de los pacientes con la finalidad de describir las prácticas llevadas a cabo, dando
como resultados que los errores mayormente observados fueron: retirarse los guantes de forma
incorrecta, y al retirarse la bata lo hacían de forma indebida como por ejemplo (tirar por delante,
no retirarla del hombro hacia afuera); además el personal sanitario no se realizaba la higiene
en manos durante el procedimiento de retirada de los EPP. De las observaciones efectuadas al
personal durante el retiro del EPP, los autores concluyeron que el error más común fue que el
personal no seguía la secuencia de retiro del EPP; además consideran que dada a la
complejidad que implica este proceso y las deficiencias en las prácticas de retiro consideran,
necesario adoptar un nuevo enfoque en la educación y la capacitación. (Phan y otros, 2021) En
unión a lo expuesto el cumplimiento de los protocolos y normas de bioseguridad sobre el uso
correcto del EPP permite evitar condiciones negativas que afecten al personal de salud
mediante la realización de su trabajo. alcanzó una actitud adecuada, los autores concluyen que
existe una correlación significativamente moderada en el personal de enfermería entre el nivel
de conocimientos y actitudes sobre las barreras de bioseguridad.(Urbina, 2021)

12. LAVADO DE MANOS

Es una técnica de seguridad que al ser utilizada disminuye en las manos de la persona
microorganismos y así evitar su propagación. La piel de las personas contiene una microflora
con microorganismos residentes y transitorios como los estreptococos, influenza, klebsiella,
staphylococcos, pseudomonas, echerichia coli, entre otros. Aquí radica la importancia del
lavado de manos, por lo que no se debe considerar una práctica exagerada pues los agentes
infecciosos se transfieren a través de ellas. El lavado de manos es una práctica que se ha
fomentado a nivel mundial y está íntimamente relacionado con la cultura de autocuidado
personal, pero a raíz de la pandemia COVID-19, esta medida se intensificó en la población
mundial, convirtiéndose en una estrategia de prevención y autocuidado. (Firme y Verón, 2017)
Con relación a esta temática el autor Bernal refiere que la Organización Mundial de la Salud
(OMS) ha puesto de manifiesto que: “el lavado de manos es una de las medidas más eficaces
y efectivas para el control de infecciones derivadas de la asistencia, sin embargo, los
profesionales no han reconocido suficientemente el valor del procedimiento”. (Annia, 2011

¿Cuál es la medida preventiva más común y efectiva para evitar las enfermedades
infecciosas? Es el lavado de las manos.

Clasificación del lavado de manos 1. Lavado social de las manos. Es la limpieza mecánica de
las manos con agua y jabón convencional, que elimina todo tipo de suciedad visible. El enjuague
debe ser abundante y terminará en el 540 secado. 2. Lavado higiénico o médico de las manos.
Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón convencional, las que se frotan en
forma enérgica y enjuague abundante durante un minuto y después del secado se utiliza
solución antiséptica; este tipo de lavado de manos se utilizará antes de las maniobras semi
críticas. 3. Lavado quirúrgico de las manos. Es la limpieza mecánica de las manos con agua,
jabón y cepillo, utilícese además solución antiséptica después del secado. Se procederá antes
de cualquier maniobra crítica. Técnica para la realización del lavado social de las manos. -
Retire las prendas - Abra la llave del agua y tome el jabón. - Remoje las manos hasta la muñeca.
- Mantenga el jabón en las manos y haga una abundante espuma - Cierre las dos manos y
añada agua gradualmente - Sostenga el jabón con la punta de los dedos debajo del chorro de
agua para enjuagarlo y colóquelo en la jabonera. - Cierre la llave con una de las manos. -
Enjabone la llave para limpiarla y déjela enjabonada durante los pasos siguientes. - Frote
vigorosamente las manos con movimientos rotativos - Mantenga juntas las manos haciendo
que la espuma se extienda hasta la muñeca. - Abra la llave. - Enjuague las manos con
abundante agua manteniéndolas en un plano horizontal. - Enjuague la llave con las manos
juntas en forma de recipiente o copa. - Cierre la llave. - Seque las manos con una servilleta.

13. TERCER PASO:

DESCRIBE LAS FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS A UTILIZAR:
FUENTES PRIMARIAS :
LIBROS DE LA PRIMERA VARIABLE:
1. López, M; Plaza, S; Ortiz, I; Escudero, S. (2024), terapia uci. Editorial bubok.

2. Méd. Yessica Castillo Andrade, Dra. Lorena Ramírez Lozada, Méd. Nadia Salas
Martínez, Mgtr. Jim Cedeño Caballero, Méd. Andrés Bravo Amores, Méd.
Génesis Ruiz Pluas, Méd. Marvin Perero Tovar, Méd. Silvia Velecela Sumba, Dr.
Israel Díaz Roca, Méd. Federico Valverde Latorre. (2021) unidad de cuidados
intensivos, editorial Mawil.

3. Caro, C; Álvarez, J; Breis, A (2024), cuidados de enfermería de pacientes
críticos. Editorial bubok.

4. Heredia, L; Rico, J; (2021) humanización de los pacientes en uci. Editorial
bubok.

5. Montoya, J; López, D; García, M, (2022), cuidados de enfermería en
procedimientos en uci. Editorial bubok.


LIBROS DE LA SEGUNDA VARIABLE :
1. Serna Almeida M, Benítez Castro H, Pérez Viamontes A, Rosero Plaza N.
(2023), bioseguridad hospitalaria, editorial Cid.

2. Carrasco, M; Hernández, E García, L; García, C; Clemente, T, (2021), Editorial
bubok Publishing S.L.

3. Dr. Pérez Medina, M (2021), consolidación de medicina. Editorial bubok.

14. FUENTES SEGUNDARIAS:
TESIS:
PRIMERA VARIABLE

1. López Tucto, R (2023)Actitud de los enfermeros y cuidados del paciente crítico.
Editorial Universidad Federico Villareal.
https://hdl.handle.net/20.500.13084/7625

2. Revata castillo, M, (201). caracterización de eventos adversos en UCI. Editorial
Universidad Federico Villareal https://hdl.handle.net/20.500.13084/4940

3. Valdez bautista, A, (2025) Implantación de practicas seguras en los servicios
críticos. Editorial PUCE- Esmeraldas





SEGUNDA VARIABLE 2

1. Quintan García, B; (2023). Medidas de bioseguridad y prevención. Editorial
universidad Norbert Wiener.

2. De la cruz romero, L, (2024). Medidas de bioseguridad en el servicio de
emergencias. Editorial Universidad Cayetano Heredia


3. Nieto Durand, L (2024). Nivel de conocimientos y aplicación en medidas de
bioseguridad. Editorial Universidad Federico Villareal

15. ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN:

PRIMERA VARIABLE

1. Mag. Balón Lázaro, f; Mag. Pincay Pinargote, j; Alarcón Dago, c. (2024), rol de
enfermería en cuidados intensivos. Editorial Reincasol.

2. Arias Rivera, S; Sánchez Sánchez, M, Jareño Collado, R; Rausell Forredo, M;
Oteiza López, L; López Cuenca, S; (2024). Fiabilidad intraobservacion en
pacientes críticos. Editorial Elsevier.

3. Menéndez Pin, T; Calderón Santana, N; Cevallos Zambrano, J; Mendoza
Carranza, L. (2024), rol de enfermería en el cuidado del paciente critico-
editorial Saberes del Conocimiento.


SEGUNDA VARIABLE

4. Pogo Guzmán, M, (2023), Bioseguridad en ambientes hospitalarios. Editorial
Revista Latam.

5. Hornedo Jerez, I; Urbina Loza, O; Fernández Álvarez, J; Larduet Hernández, L
(2021), Intervención de enfermería en uci sobre bioseguridad COVID 19.
Editorial Revista cubana H.I.H.


6. Pérez, M; Arjona, R; López, A, (2021). Medidas de bioseguridad factor
determinante en uci. Editorial Universidad Metropolitana de E.C.T.