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Contraindicaciones de intubacion endotraqueal

1. Contraindicaciones de la Intubación Endotraqueal Categoría Ejemplo Descripción Absolutas Obstrucción completa de la vía aérea superior El paso del tubo es físicamente imposible porque no existe un lumen respiratorio (ej. cuerpo extraño impactado, tumor obstructivo). Absolutas Anquilosis mandibular total El bloqueo absoluto de la articulación temporomandibular impide la apertura oral necesaria para la laringoscopia. Absolutas Estenosis traqueal crítica Estrechamiento tan severo que no permite el paso de ningún tubo endotraqueal disponible. Absolutas Malformaciones congénitas graves de la vía aérea Ej. atresia laríngea completa: ausencia de vía aérea permeable al nacimiento. Relativas Fractura cervical inestable La movilización del cuello para la laringoscopia puede causar daño medular. Requiere técnicas alternativas como fibrobroncoscopio. Relativas Trauma facial extenso La presencia de sangrado activo, edema o fracturas puede dificultar la visualización de la glotis y aumentar el riesgo de fracaso. Relativas Laringoespasmo Contracción súbita de las cuerdas vocales que impide el paso del tubo; puede requerir relajante muscular o ventilación alternativa. Riesgo fisiológico Hipoxemia grave no corregida La apnea durante la intubación puede llevar a paro cardiorrespiratorio si no se preoxigena adecuadamente. Riesgo fisiológico Shock hemorrágico descompensado La intubación y anestesia pueden provocar colapso hemodinámico en pacientes con hipovolemia severa. Riesgo fisiológico Hipertensión intracraneal descompensada La maniobra de intubación eleva la presión intracraneal, favoreciendo la herniación cerebral. Condiciones especiales Alergia a fármacos de inducción Ej. anafilaxia a propofol, ketamina o succinilcolina; requiere selección cuidadosa de agentes alternativos. Condiciones especiales Síndrome de Pierre Robin Micrognatia y obstrucción lingual congénita que dificultan la visualización de la vía aérea. Condiciones especiales Objeciones éticas o directivas anticipadas Situaciones en que el paciente ha expresado rechazo a procedimientos invasivos de soporte vital.