CONVULSIONES_NEONATALES_JAIen pediatria.pptx

Convulsión, definición, tipos , clasificación, diagnóstico y tratamiento

1. C O N V U LS I O NE S N EO N A TA L ES CONVULSIONES NEONATALES

2. I N T R O D U C C I Ó N Las convulsiones en el período neonatal (CN) constituyen la expresión clínica por excelencia de la disfunción del Sistema Nervioso Central. Se manifiestan por una alteración en la función neurológica ya sea motora , de la conducta , autonómica o por una combinación de ellas. INTRODUCCÍON CLASIFICACIÓN

3. DEFINICIÓN DEFINICION

4. I N C I D E N C I A INCIDENCIA

5. E T I O L O G I A ETIOLOGIA

6. E T I O L O G I A ETIOLOGIA

7. F I S I O P A T O L O G I A FISIOPATOLOGIA Una convulsión no se define por un movimiento anormal del cuerpo sino por una actividad eléctrica anormal en alguna parte del cerebro

8. MA N IF E ST A CI O NE S C L IN I CA S MANIFESTACIONES CLINICAS Las convulsiones pueden ser fragmentadas, desorganizadas, con patrones poco usuales de propagación de la crisis, pueden aparecer en varias extremidades simultaneamente pero en forma asincronica En los recien nacidos no se observan crisis tonico-clonicas generalizadas ni ausencias

9. Revisada por el mismo y reducida a cuatro grupos en 1989. a partir del analisis de la monitorizacion prolongada del EEG por inspeccion clinica directa o mediante video. TI P OS D E C RI S IS TIPOS DE CRISIS VOLPE 1989 Clónicas focales y multifocales Tónicas focales y generalizadas Mioclonicas focales, multifocales y generalizadas Crisis sutiles

10. MA N IF E ST A CI O NE S C L IN I CA S MANIFESTACIONES CLINICAS Clonías focales Son mas frecuentes, suelen ser rítmicas y por lo general lentos (1 a 3 sacudidas por segundo Movimientos repetitivos en una hemicara, o de una o ambas extremidades de un mismo lado No se acompaña de perdida del estado de conciencia Movimientos clónicos de una extremidad a otra migran a otra región corporal en forma desordenada Multifocales

11. MA N IF E ST A CI O NE S C L IN I CA S MANIFESTACIONES CLINICAS Crisis tónicas focales o generalizadas Son generalizadas, extension y rigidez del cuerpo Asociado con apnea y desviación ocular Postura de descerebracion / decorticacion Frecuente en RNPT con hemorragia intraventricular Mioclonías focales, multifocales o generalizadas Compromiso de mas de un área Asincrónica y migratoria Frecuente en RNPT

12. MA N IF E ST A CI O NE S C L IN I CA S MANIFESTACIONES CLINICAS

13. D I A G N O S T I CO DIAGNOSTICO Historia Clínica: Antecedentes maternos Ginecoobstericos Examen físico: Neurológico Paraclínicos: Hematología completa Glicemia Sodio, potasio LCR Gases arteriales EEG: Método estándar para confirmar crisis neonatales

14. T R A T A M I E N T O TRATAMIENTO Si existe causa identificada

15. T R A T A M I E N T O TRATAMIENTO RECOMENDACIÓN: en pacientes que no responden a fenobarbital (1ºopción) fenitoína Por último, ante la persistencia de crisis existe la alternativa de usar midazolam en RNT : dosis de carga 0,15 mg/kg/ ev y luego 0,1-0,2 mg/kg/hora en infusión continua

16. La duración del tratamiento es individual y depende de distintos factores: examen neurológico, etiología y EEG. Retirar FAE lo antes posible, excepto en aquellas crisis que hayan sido secundarias a una EHI grave, trastorno del desarrollo cerebral, o aquéllas cuyo examen neurológico o registro electroencefalográfico presente resultados anormales. Recomendaciones  suspender FAE con examen neurológico y EEG normales, después de una semana de tratamiento y en ausencia de crisis. Si persisten las crisis, el examen neurológico o el EEG son anormales, debe mantenerse el FAE por 3 a 4 meses y reevaluar su suspensión en base a los mismos datos DURACIÓN DEL TTO

17. P RO N OS T IC O PRONOSTICO

18. BIBLIOGRAFIAS Servicio de neonatología. Hospital Nisa Pardo de Aravaca . España Asociación española de pediatría. Sección de neuropediatria Guías de Práctica Clínica, Unidad de Paciente Crítico Neonatal, Hospital San Juan de Dios, La Serena. Capítulo 41 “Convulsiones Neonatales”

19. GRACIAS