Cornea y esclera

1. Embriología de la Córnea E. Omar Pérez Estrada R1 Oftalmología Mayo 2014

2. La Córnea se origina de 3 fuentes:

3. Al finalizar el primer mes, la vesícula cristaliniana se separa del epitelio de revestimiento y éste queda entonces constituido por 2 hileras de células y una basal que descansa sobre tejido mesenquimatoso que le separa del borde de la copa y del cristalino.

4. El mesénquima que rodea el borde de la copa va a crecer en sentido axial siguiendo 3 “ondas”: la primera forma el endotelio de la córnea, la segunda el estroma de la misma y la tercera el estroma del iris . A los 17 mm (40 días) la primera onda de crecimiento del mesénquima constituye, por detrás del epitelio, una doble hilera de células, cubriéndolo en toda su extensión; es el futuro endotelio.

5. Posteriormente, cerca del fin del segundo mes, entre éstas 2 estructuras, epitelio y endotelio, se desarrollará el mesénquima, segunda onda de crecimiento , que formará el estroma corneal, separándoles.

6. El estroma corneal, muy celular periféricamente , donde se continúa sin límite preciso con la esclerótica, es casi acelular provisionalmente hacia el centro .

7. Epitelio Lámina Basal Endotelio

8. Desde el principio las células más profundas del estroma y fibrillas, probablemente colágena, se disponen en capas paralelas entre sí que aumentan progresivamente en número. De esta manera el espesor y el diámetro de la córnea van aumentando a la par del globo ocular.

9. Estroma

10. El epitelio, que hasta el segundo mes se ha conservado de sólo 2 hileras de células, planas las superficiales , cúbicas las profundas , tiene ya estratos basal y escamoso , pero las células aladas que quedarán entre estas 2 capas aparecerán sólo hasta el cuarto o quinto mes.

11. Estroma

12. El endotelio queda formado por una sola hilera de células a partir del tercer mes , pero la membrana de Descemet es visible hacia la parte media del cuarto mes , aunque se dan fechas que llegan hasta el noveno según diversos autores.

13. Epitelio Lámina basal Estroma Endotelio Membrana de Descemet

14. En el estroma, desde el segundo mes, pueden detectarse ácidos mucopolisacáridos que contienen grupos carboxil y sulfatos, pero el queratin sulfato aparece hasta el sexto mes . La lámina de Bowman , formada por los fibroblastos del estroma, siempre acelular , aparece durante el quinto mes .

15. El estroma profundo tiene laminillas formadas por fibroblastos, las que progresivamente aumentan en número y se disponen muy regularmente paralelas entre sí , excepto las más superficiales que se mantienen desordenadas.

16. No existen fibras elásticas en el estroma. La córnea del feto no es totalmente transparente por el agua que contiene , pero su mecanismo de deshidratación la aclara. Las curvaturas de esclerótica y córnea son similares hasta el tercer mes, después es mayor la de ésta última, formándose entre ellas el surco esclerocorneal .

17. En la periferia, la córnea con sus laminillas horizontales muy ordenadas, queda por decirlo así engastada en el tejido conectivo de la esclerótica muy irregularmente dispuesto.

18. Embriología de la Esclerótica

19. La esclerótica se desarrolla a expensas del mesénquima que rodea la copa óptica. Es un proceso de condensación o endurecimiento que empieza a los 20 mm (45 días) en el polo anterior , zona del futuro limbo, confundiéndose inicialmente su estructura con la de la córnea.

20. La inserción muy anterior de los 4 músculos rectos contribuye a consolidar esta etapa inicial que se extenderá hacia el polo posterior , alcanzando el nervio óptico y penetrándolo, para iniciar la formación de la lámina cribosa hacia el quinto mes.

21. Durante el desarrollo de la esclerótica es difícil precisar sus límites , interno con la coroides y externo con las células mesenquimatosas que le rodean, pero paulatinamente se definirán. A principios del tercer mes pueden observarse en su estructura fibras colágenas delgadas (20 a 30 nm de espesor) igual que en la córnea, pero que pueden llegar a tener 100 nm o más.

22. A diferencia de la córnea, aquí si hay fibras elásticas . Las células y fibras se disponen paralelas a la superficie de la copa, pero en el espolón, ya por el quinto mes, lo hacen de forma radiada .

23. FIN.