Cuidados de enfermería al paciente con Leucemia

Enfermería médico quirúrgica

1. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza” Carrera en Enfermería Módulo: Enfermería Medico-Quirúrgica II Cuidados al paciente con Leucemia Mieloide Linfoide Coordinó: Mtra. Molina Martínez Raquel Integrantes: Ambrosio López Elizabeth Antonio Pereda Erik González Sánchez Jorge David Martínez Aragón Jessica Andrea Grupo:3402 FECHA: 19/SEPTIEMBRE/2017

2. GENERALIDADES

3. Elaboró: Antonio Pereda Erik

4. Elaboró: Antonio Pereda Erik

5. SISTEMA INMUNOLÓGICO El sistema inmunológico es el sistema de defensa del cuerpo contra organismos infecciosos y otros agentes invasores a través de un proceso denominado respuesta inmunológica . El sistema inmunitario esta compuesto por una red de células, tejidos y órganos que colaboran entre sí para proteger el cuerpo Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

6. FISIOLOGÍA BARRERAS FÍSICAS (PIEL, MUCOSAS) INVASIÓN RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNE INNATA (rápida/inespecífica) ADAPTATIVA (lenta/específica) Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

7. RESPUESTA INNATA FAGOCITOS (PRM) SISTEMA DE COMPLEMENTO: Es un grupo de 20 proteínas séricas que forman el complejo de ataque de la membrana El huésped puede reincidir por la misma enfermedad Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

8. RESPUESTA ADAPTATIVA LINFOCITOS Celular dendríticas macrófagos Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

9. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LEUCEMIA Son un grupo de trastorno caracterizados por la acumulación de leucocitos clonales (glóbulos blancos inmaduros) en la médula ósea. Los blastos leucémicos no son funcionales y sustituyen a la médula ósea normal afectando a la hematopoyesis. Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

10. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LEUCEMIA FACTORES ASOCIADOS A LEUCEMIA Exposición a la radiación Toxinas: benceno, sustancias alquilantes Alteraciones hereditarias: síndrome de Down Enfermedades hematológicas preexistentes Extremos de edad Ser hombre 2:1 Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

11. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LEUCEMIA CONSECUENCIAS La exposición a ciertos factores provoca la alteración de los genes, los cromosomas de las células y como resultado que se produzcan proteínas nuevas que no deberían existir y que dichas células alteradas se vuelvan inmortales y se empiecen a proliferar generando un crecimiento exponencial. Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

12. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LEUCEMIA No habrá especialización celular. Empezarán a robar energía a los otras familias de células impidiendo su trabajo también Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

13. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LEUCEMIA Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

14. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LEUCEMIA Elaboró: Antonio Pereda Erik. Gargani . Lo esencial en hematología e inmunología. 4ª edición: el sevier . 2013

15. VALORACIÓN DEL PACIENTE Con base a la guía de exploración de Dorothea Orem , teoría del déficit de autocuidado.

16. INTERROGATORIO González Sánchez Jorge David, LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

17. EXPLORACIÓN FÍSICA González Sánchez Jorge David, LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

18. PERFIL DEL CLIENTE. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Ambrosio López Elizabeth, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html

19. PERFIL DEL CLIENTE. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Ambrosio López Elizabeth, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html

20. PERFIL DEL CLIENTE. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Ambrosio López Elizabeth, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html

21. PERFIL DEL CLIENTE. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Ambrosio López Elizabeth, Listado de oficios y profesiones de riesgo expuestos a sustancias causales cancerígenas. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://sipse.com/ciencia-y-salud/oms-presenta-lista-factores-causantes-cancer-188864.html

22. PERFIL DEL CLIENTE. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Ambrosio López Elizabeth, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html

23. PERFIL DEL CLIENTE. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Ambrosio López Elizabeth, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html

24. PERFIL DEL CLIENTE. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Ambrosio López Elizabeth, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html

25. PELÍCULAS RELACIONADAS COMENTARIOS GRUPALES

26. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

27. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

28. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

29. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

30. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

31. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

32. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

33. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010

34. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. Lic. Martínez Triana Raúl, Lic. Loy Espinosa Alberto y Lic. Romero Valdés Hilda. Instituto de Hematología e Inmunología. Aspectos psicológicos en leucémicos adultos. Ciudad de La Habana, Cuba 2015

35. ASPECTOS GENERALES Ambrosio López Elizabeth, González Sánchez Jorge David. Lic. Martínez Triana Raúl, Lic. Loy Espinosa Alberto y Lic. Romero Valdés Hilda. Instituto de Hematología e Inmunología. Aspectos psicológicos en leucémicos adultos. Ciudad de La Habana, Cuba 2015

36. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Participación de enfermería

37. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. DIAGNÓSTICO Para un diagnóstico de leucemia se requiere detectar al menos un 30% de blastos o células inmaduras en la médula o en sangre periférica. Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

38. Estudios Radiográficos Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

39. Hemograma El hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) se reflejan todos los elementos o componentes de la sangre, su número, su proporción en el organismo y si sufren alteraciones: Hematíes o glóbulos rojos Hemoglobina ( Hb ) Henatocrito ( Hto ) Volumen corpuscular medio (VCM) HCM (hemoglobina corpuscular media) Leucocitos o glóbulos blancos Plaquetas VSG (velocidad de sedimentación) Martínez Aragón Jessica Andrea. Escrito por María Dolores Tuñón, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares, 2015

40. Valores normales de un hemograma Determinaciones Valores naturales Hematíes 4.5-5.9 millones/mm3 en varones 4-5.2 millones/mm3 en mujeres Hemoglobina ( Hb ) 13,5-17,5 g/dl en hombres 12-16 g/dl en mujeres Hematocrito (Hto) 41-53% en hombres 36-46% en mujeres VCM (volumen corpuscular medio) 88-100 fl HCM (hemoglobina corpuscular media) 27-33 pc Linfocitos 1.300-4.000 / mL Leucocitos 4.500-11.500 mL Neutrófilos 2.000-7.500 /mL Eosinófilos 50-500 /mL Plaquetas 150000-400000/ mm3 VSG (velocidad de sedimentación) 0-10 mm/h en hombres 0-20 mm/h en mujeres

41. Glucosa Urea Ácido úrico Creatinina Colesterol Trigliceridos Transaminasas Fosfatasa alcalina Calcio Hierro Potasio Sodio Bilirrubina Química Sanguínea En una analítica o rutina bioquímica se analiza la concentración en el organismo de diferentes sustancias químicas. Martínez Aragón Jessica Andrea. Escrito por María Dolores Tuñón, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares, 2015

42. El tiempo parcial de tromboplastina ( TPT ) es una prueba para evaluar el tiempo que tarda la sangre en coagularse. El tiempo de protombina ( TP ) es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse. Tiempos de Coagulación Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

43. INTERVENCIÓN ENFERMERÍA : Toma de muestras (Hemograma, BH, Tiempos de coagulación, QS ) Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

44. El aspirado medular es la extracción de una pequeña cantidad de este tejido en forma líquida para su análisis. La médula debe contener la cantidad y tipos apropiados de: Células productoras de sangre ( hematopoyéticas ). Tejido conectivo Adipocitos Aspirado de médula ósea Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

45. INTERVENCIÓN ENFERMERÍA : Aspirado de medula ósea Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

46. Procedimiento de diagnóstico médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas . Tomografía Axial Computarizada ( TAC) Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

47. INTERVENCIÓN ENFERMERÍA : Tomografía Axial Computarizada (TAC) Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

48. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA Anemia normocítica normocrómica no proliferativa Leucostasis = disfunción ocular y cerebrovascular o sangrado. Metabólicas: hiperuricemia e hipocalcemia (raro) Frotis: 5 % sin células leucémicas Leucocitosis : > 15 000/ mm3 25 – 40 % < 5 000 / mm3 20 % > 100 000 / mm3 Plaquetas: 75% < 100,000 / mm3 25% < 25,000 / mm3 Plaquetas grandes y abigarradas, granulaciones anormales y disfuncionales Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

49. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Leucocitosis : <5% blastos circulantes, <10% blastos y promielocitos Incremento de mielocitos , metamielocitos y en banda en sangre periférica y médula ósea. Plaquetas normales o elevadas, eosinofilia , basofilia , monocitosis (MO y SP) Anemia n normocítica normocrómica DHL y ácido úrico incrementado Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

50. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

51. LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA Lo más característico es la presencia de una linfocitosis absoluta que varía de 5 a 500 x 109 /L, pero en la mayoría de los casos es superior a 20 x 109 /L. En el 20% de los pacientes se halla anemia o plaquetopenia . Las concentraciones séricas de acido úrico, LDH, beta-2- microglobulina y bilirrubina total pueden elevarse. La hipogammaglobulinemia es muy frecuente (el 20%-60% ), sobre todo en los pacientes con enfermedad avanzada Martínez Aragón Jessica Andrea. Lic. MC Javier Alvarado Hernadez , Universidad Juarez Autonoma de Tabasco, Leucemias, fisiopatologías y generalidades, Mexico , 2015

52. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO Antineoplásicos Citostáticos (ADN) : Antimetabolitos Antibióticos Agentes alquilantes Complejos de platino TRASPLANTE   Células de la médula ósea: autólogas (del paciente) alogénico (donador) Régimen alimenticio   A ctividad física   C ontrol médico   Ambrosio López Elizabeth, Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón , Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108

53. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO Ambrosio López Elizabeth, Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón , Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108

54. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, Toxicidad Ambrosio López Elizabeth, Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón , Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108

55. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Antimetabolito: METOTREXATE Presentación Vía de administración Dosis adulto Indicaciones Efectos adversos Comprimidos 2,5 mg Solución inyectable 25mg/ml 500mg/20ml VO IV IM Intratecal 15-30 mg/día vía IM, IV o vía oral 12 m2 vía intratecal Oncológicas: Cáncer de mama, cervical, de vejiga, osteosarcoma , carcinoma de pulmón, leucemias linfociticas agudas, tratamiento y profilaxis de leucemia meníngea. No oncológica: artritis reumatoidea Leucopenia Trombocitopenia Anemia Lesiones bucales Erupciones cutáneas Hepatotoxicidad leucoencefalopatía Antonio Pereda Erik , consultado el 09/septiembre/2017 en: http ://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Metotrexato.HTM

56. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Antibiótico: Dactinomicina (antibiótico polipeptídico ) Presentación Vía de administración Dosis adulto Indicaciones Efectos adversos Frasco ámpula con liofilizado de 0.5mg Vía intravenosa 0.5 mg diarios por 5 días Tratamiento del tumor de Wlms Sarcoma de Ewing Cáncer testicular no seminomatoso metastico Melanoma local recurrente o metastatico Malestar general. Fatiga Letargo Fiebre Hipocalcemia Disfagia Esofagitis Faringitis Anorexia Nauseas Vomito Anemia Acne González Sánchez Jorge David, consultado el 09/septiembre/2017 en:

57. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Agente alquitrante : Busulfan Presentación Vía de administración Dosis adulto Indicaciones Efectos adversos comprimidos 2 mg Solución inyectable 60mg/10ml Oral IV De 1mg/día hasta 8 mg/día. 0.8 mg/kg IV durante 2 horas cada 6 horas. Leucemia mieloide crónica. Policitemia severa. Náuseas Vómito Tos Disnea Fiebre Hiperpigmentación Deprime de forma selectiva granulocitos, plaquetas relativamen -te escasas y elementos linfoides. Ambrosio López Elizabeth, consultado el 09/septiembre/2017 en: http ://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b045.htm

58. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Complejo de platino : carboplatino Presentación Vía de administración Dosis adulto Indicaciones Efectos adversos vial razón (10mg/ml) 50mg/5ml 150m g/15ml 450 mg/45ml 600mg/60ml IV 300-400 mg/m2/día IV en infusión continua Preparación para trasplante de médula ósea Leucemias Carcinoma de ovario, pulmón de cabeza y cuello. Trombocitopenia Anemia Náuseas Vómito Diarrea Dolor abdominal Estreñimiento Nefrotoxicidad hipersensibilidad alérgica Alopecia Insuficiencia cardiaca Martínez Aragón Jessica Andrea, consultado el 09/septiembre/2017 en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c020.htm

59. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: eacciones adversas Ambrosio López Elizabeth, Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón , Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108

60. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO Ambrosio López Elizabeth, Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón , Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108

61. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Ambrosio López Elizabeth, Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón , Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108

62. DESVIACIÓN DE LA SALUD DE LOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO. TRATAMIENTO CONSERVADOR Ambrosio López Elizabeth, GUÍA BÁSICA DE RECOMENDACIONES DIETÉTICAS–NUTRICIONALES EN ONCOLOGÍA. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://www.fcarreras.org/es/recomendaciones-dieteticas-y-nutricionales-en-oncologia_114203.PDF GRUPO DE ALIMENTOS ACONSEJADOS DESACONSEJADOS PROTÉICOS Pescado blanco, surimi, carne magra (pollo, ternera, conejo), pavo, claras de huevo cocidas, Carnes grasas: cordero, cerdo, res, embutidos LÁCTICOS Queso fresco yogurt, flan Leche, nata, crema de leche FÉCULAS/ LEGUMINOSAS/ CEREALES Patata, pasta, arroz, pan tostado, galletas tipo María Legumbres VERDURAS/ HORTALIZAS Verduras cocidas: calabaza, zanahoria, cebolla Verduras crudas FRUTAS Manzana, pera, melocotón, plátano Frutas ácidas: cítricos GRASAS Aceite de oliva de baja acidez Mantequilla, crema de leche, manteca BEBIDAS Agua, bebidas de soya, arroz, avena o almendras, infusiones, caldos vegetales. Café, bebidas alcohólicas, zumos de fruta ácida COCCIONES Aconsejables Vapor, horno, hervidos, plancha a temperatura baja Desaconsejables Plancha a temperatura elevada, microondas, fritos, rebozados, empanizados INCORPORACIÓN DEL EJERCICIO

63. PLACE

64. RED DIAGNÓSTICA   PROTECCIÓN INEFICAZ MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD Perfusión tisular ineficaz periférica Patrón respiratorio ineficaz   PRIMARIOS Riesgo de sangrado Riesgo de infección Riesgo de lesión Desequilibrio nutricional por defecto Deterioro de la mucosa oral SECUNDARIOS Sufrimiento espiritual Deterioro de la interacción social Trastorno de la imagen corporal PRIMARIOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

65. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO REQUISITOS UNIVERSALES SÍGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO   JERARQUIZACIÓN Mantenimiento de un aporte suficiente de aire    epistaxis, hemoptisis, tos, hematomas, petequias, dolor, disnea Sangrado asociado a plaquetopenia m/p petequias, gingiorragias , epistaxis, plaquetas -10 000 Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios del tratamiento (quimioterapia)   2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua     Fiebre Escalofríos Diaforesis Sed excesiva Déficit de volumen de liquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores m/p sed, sequedadde la piel, diaforesis, pérdida súbita de peso.   5 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos    Hematemesis Lesiones bucales (aftas y sangrados) Disfagia Pérdida de peso Deterioro de la mucosa oral r/c quimioterapia y disminución de las plaquetas m/p estomatosis, placa blanca de la mucosa y dolor oral. 3 ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

66. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO  Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y excreción      IVU, ciclo menstrual excesivo, diaforesis, fiebre, escalofríos, mala absorción Pérdida de peso dolor abdominal afección a órganos adyacentes Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c intolerancia alimentaria y régimen del tratamiento m/p náuseas, vómito , dolor abdominal.   4 Equilibrio y mantenimiento entre actividad y reposo Anemia trombocitopenia leucopenia choque séptico adinamia fatiga astenia debilidad (deambulación) cefalea dolor en huesos y articulaciones Protección ineficaz r/c perfiles hematológicos anormales, leucocitopenia , trombocitopenia, anemia, cáncer, m/p deficiencia inmunitaria, fatiga y debilidad. 1 Equilibrio entre soledad y la interacción humana El impacto físico y emocional genera una apatía inicial en el paciente al comenzar su etapa de duelo. Tendencia a abandonar relaciones interpersonales. Actividades selectivas. Trastorno de la imagen corporal r/c tratamiento de la enfermedad m/p conductas de evitación del propio cuerpo.   7 ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

67. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO Prevención de peligros para la vida    Limitación de actividades Disponibilidad de recursos sanitarios, accesibilidad al tratamiento física y económicamente, cambios indispensables para su desarrollo . Disposición para mejorar la gestión de la propia salud m/p las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos (tratamiento)   6 Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitación humanas y el deseo humano de ser normal: Auto concepto / autoimagen Psicológico , depresión, duelo: Alopecia, pérdida de peso, coloración tegumentaria, aparición de ganglios inflamados. Duelo r/c anticipación de la pérdida de una persona significativa m/p búsqueda del significado de la pérdida, conducta de pánico, sufrimiento.   8 ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

68. PLAN DE CUIDADOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

69. PLAN DE CUIDADOS Dominio 11: seguridad y protección Clase 2: lesión física Etiqueta diagnostica (NANDA): Protección ineficaz Disminución de la capacidad para auto protegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones Fa ctores relacionados (Causas): Perfiles hematológicos anormales Características definitorias (signos y síntomas) Deficiencia inmunitaria fatiga y debilidad. Resultado NOC Indicadores Escala de medición Puntuación Diana Estado inmune Recuento absoluto leucocitario. Fatiga crónica 1.- Gravemente comprometido 2.-sustancialmente comprometido 3.-moderadamente comprometido 4.- levemente comprometido 5.- no comprometido 1 Grave 2 sustancial 3 moderado 4 leve 5 ninguno Mantener: 2 Llevar: 3

70. Intervención NIC Protección contra las infecciones Fundamentación Observar los signos y síntomas de infección sistemática localizada Vigilar el recuento de granulocitos absolutos de recuento de globulos blancos y los rsultados diferenciales Realizar aislamiento protector PLAN DE CUIDADOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

71. Intervención NIC Protección contra las infecciones Fundamentación Vigilancia de curva térmica Reposo absoluto PLAN DE CUIDADOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

72. Dominio : Clase : Formato pes Etiqueta diagnostica (NANDA): sangrado Fa ctores relacionados (Causas): plaquetopenia Características definitorias (signos y síntomas) Petequias, gigiborragia, epistaxis, plaquetas menores de 10,000. Resultado NOC Indicadores Escala de medición Puntuación Diana Coagulación sanguínea Concentración de plaquetas Sangrado Petequias Encías sangrantes 1.- Gravemente comprometido 2.-sustancialmente comprometido 3.-moderadamente comprometido 4.- levemente comprometido 5.- no comprometido 1 Grave 2 sustancial 3 moderado 4 leve 5 ninguno Mantener: 2 Llevar: 3 PLAN DE CUIDADOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

73. Intervención NIC Control de hemorragias Fundamentación Identificar la causa de la hemorragia Observar la cantidad y naturaleza de la perdida de sangre. Hacer presión manual sobre el punto hemorrágico Tomar el nivel de hemoglobina , hematroquito plaquetas antes y después de la perdida de sangre PLAN DE CUIDADOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

74. Dominio 11: seguridad y protección Clase 2: lesión fisica Etiqueta diagnostica (NANDA): Deterioro de la mucosa oral Lesión en los labios, tejidos blandos, cavidad oral y/o orofaringe Fa ctores relacionados (Causas): Quimioterapia, disminución de las plaquetas Características definitorias (signos y síntomas) Estomatitis , placa blanca, palidez de la mucosa y dolor oral. Resultado NOC Indicadores Escala de medición Puntuación Diana Higiene bucal Limpieza de la boca Integridad de la mucosa oral Dolor Lesiones membrana de la mucosa oral. 1.- Gravemente comprometido 2.-sustancialmente comprometido 3.-moderadamente comprometido 4.- levemente comprometido 5.- no comprometido 1 Grave 2 sustancial 3 moderado 4 leve 5 ninguno Mantener: 2 Llevar: 4 PLAN DE CUIDADOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

75. Intervención NIC Fomentar la salud bucal Fundamentación Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como habito. Inspeccionar la mucosa bucal con regularidad. Establecer una rutina de cuidados bucales Masajear las encías PLAN DE CUIDADOS ELABORÓ EQUIPO DE EXPOSICIÓN

76. REFERENCIAS Revista de hematología, Congreso Nacional de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología, A.C. 2017 LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles Gabriel: Propedéutica clínica y semiología médica, 2010 Listado de oficios y profesiones de riesgo expuestos a sustancias causales cancerígenas. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http://sipse.com/ciencia-y-salud/oms-presenta-lista-factores-causantes-cancer-188864.html Programa Nacional de Registros del Cáncer de los CDC y Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, 2011). Información Estadística: Perfil Epidemiológico. Consultado el 14/septiembre/2017 en: http ://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html TRATAMIENTO DE LAS LEUCEMIAS” Elaboró equipo de exposición. Referencia cibernética consultada el 07/septiembre/2017 en: http://www.onmeda.es/enfermedades/leucemia.html   Morales, Catalina; Torres Cárdenas, Víctor; Valencia Z., Juan Esteban; Ribón , Gabriel; Manrique H., Rubén Darío. Leucemia mieloide crónica: diagnóstico y tratamiento. Medellín, Colombia. vol 24, núm. 1, enero-junio, 2010, pp. 97-108   Lic. Martínez Triana Raúl, Lic. Loy Espinosa Alberto y Lic. Romero Valdés Hilda. Instituto de Hematología e Inmunología. Aspectos psicológicos en leucémicos adultos. Ciudad de La Habana, Cuba 2015