Cuidados de enfermería en colocación de sondas en pacientes .pdf

Cuidados de enfermería en pacientes con sonda nasogastrica

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A
PERSONAS CON SONDAS

2. Sonda
Tubo flexible de
hule, látex o plástico,
empleado para
introducir o drenar
líquidos o gases de
cavidades u órganos
con fines
diagnósticos y
terapéuticos. De una
o varias vías.
Cánula
Instrumento semirrígido,
con trayecto interno, que
se utiliza para administrar
gases o permitir la salida de
secreciones del aparato
respiratorio y que, para su
instalación, requiere el uso
de instrumental quirúrgico
(laringoscopio,
abatelenguas, equipo de
traqueotomía). Existen
fabricados de hule, plástico
o Silastic y puede ser de
una o dos vías.
Catéter
Estructura tubular fina,
que se utiliza sobre todo
en aparato
cardiovascular para
administrar líquidos y
sustancias endovenosas
o intrarteriales, o
efectuar mediciones con
fines diagnósticos y
terapéuticos. Hay de
una o varias vías.
Fabricados de
polietileno y Silastic.
Pueden ser radiopacos
para su control
imagenologico.
Drenes o drenajes
Estructuras tubulares blandas,
rígidas o combinadas, con
perforaciones únicas o
múltiples (fenestraciones) que
se emplean para facilitar la
salida de secreciones o
excreciones de órganos y
cavidades. También favorecen
en la salida del material
extraño, cuya acumulación en
organismo es nociva, puede
emplearse terapéuticamente
en padecimientos establecidos
o para impedir la obliteración
de espacios muertos y prevenir
colecciones a ese nivel
(hematomas, seromas,
abscesos). Pueden ser blandos
de caucho, rígidos de hule,
látex y plástico.

3. 1.Sondas Nasogástricas: estas sondas se
introducen a través de la nariz o la boca hasta el
estómago. Son de goma o plástico y suelen medir
de 76 a 125 cm de longitud.
2.Sondas Nasoentéricas: se introducen por la
nariz hasta el intestino delgado (duodeno, yeyuno).
Estas sondas son más largas, finas y flexibles que
las nasogástricas, por lo que resultan menos
irritantes. Suelen medir de 91 a 300 cm.
3.Sondas Esófago-gastrico compresoras.

4. Nutricion enteral
•Disfagia
•Pacientes en coma
•Sedados
•Acalasia
•Malnutrición
severa.
Descompresión
Estomacal
•Aire, alimentos,
jugo gástrico, etc.
•Antes de comenzar
una operación
laparoscópica.
•Obstrucción
intestinal
Lavado Gástrico
•Envenenamiento
•Sustancia tóxica
•Hemorragia

5. Se utiliza para comprimir el esófago,
en el consta
esófago
de dos balones, uno
y otro en el estómago.
en sangrado de varices Indicación:
esofágicas.
Sonda de
compresión
aspiración,
esofágica:
drenaje, o
Sonda de
Sengstaken-Blakemore

Sengstaken-Blakemore

6. Hule flexible
95cm 14 a 20f
Punta roma - orificio
central. Perforaciones
laterales a lo largo de
10cm
Globo chico o gástrico, a
15cm de la punta de
10ml de capacidad
Globo grande o
esofágico a longitud de
20cm.
capacidad variable a
60mm de Hg
Después del globo tiene 5
marcas a cada 5cm
Vía central para drenaje, 2
parainflar los globos
Sonda de aspiración, drenaje, o compresión
esofágica: Sonda de Sengstaken-Blakemore

7. Hemorragia por várices esofágicas o
del fondo gástrico

Hemorragia por Sx de Mallory-Weiss
Sonda de aspiración, drenaje, o compresión
esofágica: Sonda de Sengstaken-Blakemore

8. Asepsia y
Antisepsia
Comprobar la
función de
globos y
desinflarlos
Lubricar
Anestesiar la
nasofaringe
(atomización de
lidocaína)
Avanzar 50cm y
auscultar
Pedir al paciente que
degluta
Inflar el balón gástrico con
200 a 250ml
Traccionar el balón
suavemente
Fijar la sonda con una
careta
Iniciar los lavados gástricos
Inflar el balón esofágico
hasta 30mm de Hg
Comprobar la presión cada
hora desinflarlos con
regularidad
Al retirar dar un trago de
vaselina líquida al paciente
y traccionar rápida y
sostenidamente

10. Aspiración:
Por vómito,
reflujo de sangre
o secreciones
Oclusión de las
vías aéreas:
Obstrucción de la
parte baja de la
faringe
Erosión
esofágica:
Se recomienda
quitar en 48hrs
del Ruptura
esófago:
Por inflar el
balón gástrico en
el esófago
Erosión de la
unión
esofagogás-trica:
Presión excesiva
y no retirar en
48hrs.
Sonda de aspiración, drenaje, o compresión esofágica: Sonda de Sengstaken-Blakemore

11. Sonda de Minnesta
Idéntica a sonda de Sengstaken-Blakemore
Contiene una cuarta vía para succionar
secreciones


Su extremo debe llegar por arriba del globo
esofágico
Sonda de aspiración, drenaje, o compresión esofágica: Sonda de Minnesota

12. Plástico flexible
120cm 14 a 20f
Punta roma y orificio
concéntrico.
Perforaciones laterales
Conector en forma de
embudo
Marcas a los 40cm de
la punta y de ahí a
cada 10cm
Sondas Gástricas: Sonda de Levin

13. Aspiración de contenido gástrico

Lavado gástrico

Diagnóstico de sangrado tubo
digestivo alto

Alimentación forzada por gastroclisis
Sondas Gástricas: Sonda de Levin

14. Asepsia y
antisepsia
Posición sentado o
semisentado
Calcular la
longitud que se
introducirá.
Lubricar el tercio
distal de la sonda
y la entrada de la
fosa nasal
Introducir indicandole al
paciente que degluta
Debe ser rápido y
cuidadoso o le dará
reflejo de nausea
Verificar la
posición de la
sonda en el
estómago
Sondas Gástricas: Sonda de Levin

15. Sondas Gástricas: Sonda de Levin

16. Intubación
nasotraqueal:
Tos, enrojecimiento,
disnea, salida de
aire por la sonda
Epistaxis:
Fuerza excesiva,
laceración de la
mucosa, poca
lubricación
Erosión
esofágica:
Se recomienda
quitar en 48hrs
Hemorragia
gástrica:
Aspiración
excesiva de la
mucosa gástrica
Otitis media:
Edema de la
trompa de
eustaquio por
trauma al colocar
la sonda
Sondas Gástricas: Sonda de Levin

17. Sonda de Fouchet
Tubo cilíndrico de hule rojo o látex flexible

Longitud de 170 cm, calibre de 30 F en adultos y 22 F en
niños.

En su extremo distal romo con orificios y el proximal como embudo: tiene una
perilla intermedia, es de una sola vía terminada en punta, con orificio
excéntrico y dos laterales amplios.

A los 75 cm de su longitud, se encuentra una dilatación ovoide de 12 cm, que
actúa como bomba para producir vacío y extraer contenido gástrico.
Sondas Gástricas: Sonda de Fouchet

18. 12 a 16f
los 15 y
Látex 3m
marcas a
30cm
Balón adaptable
a la peristalsis
Punta metálica con
un globo cercano
Doble vía una llena
globo y otra
de mercurio al
de
succión/Irrigación
Sondas Intestinales: Sonda de Miller-Abbott

19. Descomprimir la porción proximal del
intestino en caso de oclusión

Diagnóstico de sangrado más allá del
duodeno

Instalar un medio de contraste al
intestino delgado

Para preparación intestinal rápida
preoperatoria
Sondas Intestinales: Sonda de Miller-Abbott

20. •Colocación similar a la
Sengstaken-Blakemore
Sondas Intestinales: Sonda de Miller-Abbott

21. Características
Están hechas de látex o silicón, son de color ámbar,
flexibles, la longitud es de 40 cm y el calibre abarca
del número 12 al 30 Fr.
Se fabrican de dos y tres vías, una menor
correspondiente al globo, la central para su
adaptación al sistema de drenaje y la restante para la
introducción de soluciones o medicamentos, a
manera de irrigación de la vejiga, de uso
indispensable en la cirugía de próstata.
Uso
Se emplea para medir el gasto urinario por hora en el
paciente grave. Otros usos que se le dan son: Drenaje
vesical, irrigación continua, introducción de soluciones o
medicamentos en la vejiga.

23. Características
Se introducen a través del
ano hasta el intestino
grueso (recto y colon).
Suelen medir 30 cm y son de
látex o de plástico. Hueco y
flexible o semirrígido, con un
orificio distal grande y un único
orificio proximal.
Uso
Administración de
enemas
Facilitar la evacuación
de gases y de heces.
Contraindicaciones
Inflamación intestinal
Apendicitis
Peritonitis
Traumatismo abdominal
Posoperatorio de cirugías
abdominales
Sonda rectal

25. Características
Sonda de hule blando, de 40 cm de
longitud, de punta redonda, calibres de 8
– 30 F, de una sola vía, con orificio lateral
único.
Uso
Drenar la vejiga

Obtención de orina no contaminada
para estudio de laboratorio

Aspiración de secreciones y
soluciones

Enemas evacuantes
Sonda de Nelaton

26. Características
Tubo cilíndrico de látex flexible color
ámbar. Longitud de 30 x 30 cm, calibre
12- 20 F. (Mas usados 14 y 16 F).
Tiene una sola luz y orificios únicos en
cada extremo, las puntas se recortan
de acuerdo con la longitud anatómica
del conducto biliar.
Uso
Uso en cirugía gastroenterológica en
coledocostomias y Cirugía de esófago cervical,
cuando se requiere un drenaje distal o
ferulación de un conducto.
En coledocostomia, su objetivo es mantener derivada la bilis
y permeable al conducto colédoco, servir de ferula a los
conductos durante la cicatrización, evitar estenosis cicatrizal
del hepatocoledoco y producir un trayecto fistuloso externo
por tejido cicatrizal.

28. Características
Igual que la sonda Catell
pero longitud 12 x 30 cm.


Se usa actualmente en
vías biliares para derivar
la bilis y ferular el
colédoco.

Calibres de 12 – 20 F.

29. Características
Tubo cilíndrico de látex rojo o Silastic blanco,
flexible, con longitud de 40 cm y calibre del 14 al 30
F.

Su extremo distal termina en una punta roma sólida que se
continúa con cuatro asas para su retención.

Tiene una sola vía y se introduce con mandril metálico o
sonda acanalada con el objeto que las asas se estiren y
faciliten la introducción.

El extremo proximal es dilatado para adaptarse al sistema
de drenaje.
Indicaciones
Se le emplea en cirugía urológica,
ginecológica y en general, en especial en
pacientes femeninos.

Para drenaje vesical o para efectuar
irrigación continua posoperatoria en talla
suprapubica y perineal.


También se usa para ferular estomas.

31. Características
Tubo cilíndrico de látex ámbar o rojo,
flexible, con longitud de 35 cm y calibre
del 14 a 30 F.

Su extremo distal tiene una punta en
forma de hongo o sombrilla, con cuatro
perforaciones para facilitar el drenaje.


De una sola vía, se introduce con madril al
sistema de irrigación o drenaje.
Uso
Se usa en las mismas especialidades
que la Malecot, para drenaje vesical
permanente e irrigación continua
posoperatoria en talla suprapubica y
perineal.

33. 1.MARTINEZ DUBOIS, SALVADOR; CIRUGIA Bases del conocimiento quirúrgico (2da edición),
México, 1997; Mc Graw-Hill Interamericana
2.MARTIN-ABREU, LUIS (et al); CIRUGIA para el estudiante y el médico general, México, 2004,
Méndez Editores.
3.ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA GENERAL, A. C.; Tratado de Cirugía General (2da
edición), México 2008, EL manual moderno.
4.ARCHUNDIA, ABEL; CIRUGIA 1 Educación Quirúrgica (4ta edición), México 2011; Mc Graw-
Hill Interamericana.
5.CHARLES BRUNICARDI, F, (et al); SCHWARTZ Principios de Cirugia (9na edición), CHINA
2011; Mc Graw.Hill Interamericana.
6.Aparato Digestivo. Procedimientos Relacionados. Recuperado el 13 de febrero del 2014 de :
http://