cuidados de enfermería en el puerperio INMEDIATO

CUIDADO DE ENFERMERIA EN PUERPERIO, MADRE PUERPERA

1. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO

2. PUERPERIO El puerperio, también llamado postparto, puede definirse como el periodo de tiempo que comienza en la finalización del parto hasta las seis semanas postparto, cuando vuelve a la normalidad el organismo femenino. Período de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estos cambios a su estado pre-grávido

3. PUERPERIO Es el periodo que se inicia inmediatamente después del parto y alumbramiento y culmina cuando el aparato genital recobra sus condiciones normales previas a la gravidez Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hacen regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas hasta casi restituirlas a su estado primitivo

4. ETAPAS DEL PUERPERIO

5. ETAPAS DEL PUERPERIO PUERPERIO INMEDIATO: Comprende desde la salida de la placenta hasta las 24 horas post parto, considerándose las 2 primeras horas como las mas importantes desde el punto de vista profiláctico pues en ese lapso ocurren las principales complicaciones puerperales como hemorragias. Iniciar la lactancia materna. PUERPERIO MEDIATO: Comprende desde las 24 horas hasta los 7 días post parto. Considerara posibilidad de infección puerperal. La puérpera normal va casa con indicaciones.

6. ETAPAS DEL PUERPERIO PUERPERIO TARDIO: Comprende desde el octavo día del nacimiento hasta los 42 días post parto, periodo en el que desaparecen los loquios.

7. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO Durante el periodo del puerperio el aparato genital recobra sus características previas al embarazo, evidenciándose los siguientes fenómenos: INVOLUCION UTERINA: es la reducción de peso y tamaño que experimenta el útero en este periodo, al 10° día recupera su posición intrapelvica.

8. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO INVOLUCION DEL LECHO PLACENTARIO: es la zona del útero donde estaba implantada la placenta, el cual no cicatriza sino se regenera hacia la sexta semana.

9. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO LOQUIOS: al desprenderse la placenta a partir de la decidua esponjosa , la capa superficial de esta necrosada es expulsada como loquios, y la capa profunda que es adyacente al miometrio da origen al epitelio que recubrirá el lecho placentario lo cual tarda entre 2 a 3 semanas.

10. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO CERVIX, VAGINA Y VULVA: el orificio cervical externo se torna transversal y cierra en una semana, a la 6° semana se puede observar una eversión de la mucosa cervical, los desgarros himeneales se denominan carúnculas mirtiformes.

11. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO APARATO URINARIO: en el puerperio inmediato existe un edema e hiperemia de la pared vesical, lo cual disminuye su sensibilidad y aumenta su capacidad por lo que es importante vigilar la micción. Los uréteres y pelvis dilatados recobran sus dimensiones a las 4 semanas.

12. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO MAMAS, LACTANCIA: con el alumbramiento aparece la prolactina cuyo efecto se evidencia al tercer día, es por eso que hasta ese día solo se produce calostro, luego del tercer día se produce leche materna, la succión del pezón estimula la liberación de oxitocina , la cual favorece; la eyección de leche y estimula la contracción del útero.

13. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO ESCALOSFRIOS POST PARTO: se presentan mayormente en partos distócicos, por ingreso de sustancias de desecho(noxas) en la circulación materna. TEMPERATURA: normalmente puede elevarse hasta 38°C en el puerperio inmediato debido al pasaje de noxas en la circulación materna.

14. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO PULSO: en el puerperio inmediato es normal encontrar bradifigmia, por lo cual si el pulso es normal o existe taquifigmia estar en alertas. ENTUERTOS: son dolores hipogástricos tipo cólico provocados por las contracciones que normalmente sufre el útero, desparecen al tercer o cuarto día del puerperio.

15. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO Loquios: se debe investigar sus características como cantidad, color y olor;

16. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO EVOLUCION DE LA ALTURA UTERINA: el descenso del útero es el signo mas importante del puerperio y se mide día a día, vaciar la vejiga para tomar la altura uterina. INVOLUCION DEL CUERPO UTERINO

17. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO EN SANGRE: existe anemia en la mayoría de los casos la cual se normaliza al 7° día. DIURESIS: se combatirá la posibilidad de retención urinaria y se encuentra elevada la acetona y lactosa en orina.

18. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO Al terminar el parto la madre será trasladada a una sala de recuperación. El puerperio inmediato abarca desde el nacimiento del recién nacido y expulsión de sus anexos hasta las 24 horas post parto En la cual será sometida a los siguiente cuidados para prevenir complicaciones

19. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO La atención la realiza un personal capacitado de acuerdo al nivel del establecimiento de salud. Vigilar la hemostasia uterina, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: Vigilar estrictamente a la puérpera cada 15 minutos durante las 2 primeras horas controlando; signos vitales, contracción uterina y sangrado vaginal, Revisar la episiorrafia para descartar la formación de hematomas y/o edemas.

20. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO En este periodo la puérpera debe estar con su bebe, si no presenta complicaciones. Si presenta alguna complicación, dar tratamiento y/o considerar referencia. Si no se presentan complicaciones, al terminar este periodo se debe trasladar a alojamiento conjunto

21. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO Durante la 3° hora controlar a la puérpera cada 30 minutos. Cada hora de la 4° a la 6° hora. Cada 6 horas hasta el alta. En cada control verificar, signos vital es, contracción uterina y sangrado vaginal, episiorrafia o sutura perineal. Promover la deambulación precoz, ( 6 horas). Promover la lactancia materna, excepto la madre sea VIH (+) Informar sobre signos de alarma durante el puerperio a la madre. Orientación/consejería y provisión de métodos de planificación familiar.

22. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO Entregar contenidos educativos necesarios de fácil comprensión. Entregar el certificado de recién nacido en línea. Entregar al momento del alta el carnet perinatal con los datos completos y la contrarreferencia si fuera el caso. Administrar 300mcg. De sulfato ferroso + acido fólico de 400ug. Una tableta diaria por 30 días. Administrar vit . A de 200.000 UI. Vía oral dosis única Indicar y orientar la cita para atención del puerperio en consulta externa ( a los 7 días del parto) En caso de evolución favorable se puede dar el alta a la 48 horas post parto.

23. CUIDADOS EN EL PUERPERIO MEDIATO Este periodo abarca desde el 2° día hasta el 7° día post parto. Es la atención posterior al alta de la puérpera, lo realiza personal calificado. Realizar una visita domiciliaria antes de los siete días post parto. El control se realiza a los siete días post parto en consultorio externo. En la atención se debe vigilar y controlar la involución uterina y características de los loquios. Detectar complicaciones como hemorragia e infección puerperal, vigilando los signos vitales, involución uterina y loquios

24. CUIDADOS EN EL PUERPERIO MEDIATO Reforzar sobre las medidas de higiene para prevenir infección y sobre la vida sexual la cual debe reiniciar a los 42 días post parto. Reforzar sobre signos de alarma del puerperio y recién nacido. Estimular factores protectores sobre autocuidado y violencia intrafamiliar. Promover la alimentación adecuada hacia la puérpera. Brindar el método de planificación familiar que decida la puérpera, reforzando la consejería. Programar la segunda atención de puerperio a los 30 días postparto.

25. CUIDADOS EN EL PUERPERIO TARDIO Comprende desde el 8° día hasta los 42 días post parto En este periodo se realiza una visita domiciliaria antes de los 30 días post parto. Se realiza la segunda atención de puerperio en consultorio externo. Debe ser atendido por personal calificado. Realizar las siguiente actividades: Reforzamiento de la lactancia materna. Psicoprofilaxis puerperal. Reinicio de vida sexual. Orientación/consejería y provisión de métodos de planificación familiar. Solicitar la toma de hemoglobina de puerperio.

26. SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA La visita domiciliaria se realiza en dos oportunidades según protocolo en el periodo de puerperio: La primera visita domiciliaria antes de los 7 días post parto. La segunda visita domiciliaria antes de los 30 días post parto.

27. SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA Paquete de actividades en la visita domiciliaria de puérpera: Brindar educación en higiene. Brindar educación en alimentación de puérpera. Brindar educación en cuidados del recién nacido. Identificar los casos de depresión, psicosis puerperal, desequilibrio de salud mental.

28. SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA Identificar casos de violencia basada en genero (VBG). Informar sobre la importancia de la planificación familiar. Verificar la toma de sulfato ferroso + acido fólico. Informar sobre el reconocimiento de signos de alarma de la puérpera y recién nacido. Verificar si cuenta con el certificado de nacimiento y DNI del recién nacido. Obtener la firma de compromiso para acudir al control del puerperio.

29. GRACIAS POR SU ATENCION