Cuidados de enfermería en neonatos con hidrocefalia

Cuidados de enfermería en neonatos con hidrocefalia

1. Cuidados de enfermería en neonatos con hidrocefalia Alejandra Saucedo Z.

2. Definición Es un trastorno que consiste en el acumulo excesivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en la cabeza.

3. Fisiología En condiciones normales el LCR se forma en unas cavidades que existen dentro de la cabeza llamadas ventrículos cerebrales y después pasa por unos conductos, hasta llegar a los espacios subaracnoideos que rodean al cerebro y a la médula espinal donde será reabsorbido para pasar a la sangre. Cuando existe un desequilibrio entre la formación de LCR y su reabsorción se produce la hidrocefalia

4. Objetivos Prevenir las posibles complicaciones neurológicas. Proporcionar una alimentación adecuada. Evitar la infección de la derivación Proporcionar apoyo emocional continuo a los padres para disminuir su ansiedad

5. 2 Tipos de hidrocefalia Hidrocefalia comunicante El (LCR) se forma y fluye adecuadamente desde los ventrículos hasta los espacios subaracnoideos, pero existe trastorno de la reabsorción. Se requiere de la implantación de una derivación de (LCR) la más utilizada es la ventrículoperitoneal

6. 2. Hidrocefalia no comunicante Esta se debe a que el LCR no circula atravez de ningún punto de su recorrido debido a su obstrucción. Por ello se trata creando una vía alternativa que permita la salida de LCR desde los ventrículos salvando la obstucción

7. Signos de aumento de la presión intracraneal Lactantes: -Fontanela abombada y tensa, ausencia de pulsaciones normales Separación de suturas craneales Convulsiones Signos de MACEUM Irritabilidad

8. -Llanto estridente Venas dilatadas en la cabeza Alteración en la alimentación Perímetro occipito frontal aumentado Signo de puesta de sol

9. Diagnóstico o valoración Evaluación neurológica completa Medición del perímetro cefálico Signos de aumento de la presión intracraneal Electroencefalograma, TAC y resonancia magnética Estudios de laboratorio y de líquido cefalorraquídeo Descripción de convulsiones

10. Valoración del patrón cognitivo-perceptual Función neurológica -Historia clínica. Antecedentes: familiares, preconcepcionales , pre-natales y post-natales -Estado de conciencia: Escala de coma de Glasgow -Pupilas: tamaño, forma, simetría, reacción y función -Signos de aumento de la presión intracraneal -Posturas, conductas y reflejos -Signos vitales

11. Actividades de enfermería Estimar la circunferencia occipitofrontal (OFC); es el punto más grande Buscar signos de hipertensión intracraneal: vómitos, presión arterial sistólica aumentada, disminución del pulso y respiraciones irregulares o menos frecuentes Observar cambios como aumento del tamaño de la cabeza, frente prominente, ojos en puesta de sol

12. Realizar los cuidados de enfermería rutina antes de alimentarlo, para evitar molestias después de comer Durante la alimentación, cargarlo semisentado con la cabeza bien apoyada Ofrecer raciones pequeñas y frecuentes Después de comer, colocarlo de lado con la cabeza elevada para evitar aspiración

13. Control de líquidos Administración de líquidos intravenosos en forma pre-escrita Administración de antibióticos pre-escritos Control de signos vitales

14. Diagnóstico de enfermería Infección o riesgo de infección Desequilibrio nutricional por defecto Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Temor Afrontamiento familiar ineficaz Riesgo de lesión craneal y neurológica

15. Objetivos Prevenir infecciones Prevenir lesiones físicas Apoyar emocionalmente a los padres

16. Cuidados pre-operatorios Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo Cambios de posición frecuentemente Medición de perímetro cefálico diario Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza Control de líquidos estricto

17. Alimentar por vía oral o sonda gástrica Vigilar signos de aumento de la presión intracraneal Vigilar signos vitales Contribuir a la detección de otras malformaciones Preparación y apoyo para las pruebas diagnosticas

18. Cuidados post-operatorios Bombear la válvula Seguir midiendo perímetro cefálico y abdominal Vigilar signos de presión intracraneal, infección local o neurológica Detectar presencia de convulsiones Colocar al niño en posición plana u horizontal

19. Verificar permeabilidad de la válvula Colocar al niño sobre el lado no operado Cuidados meticulosos de la piel Proporcionar alimentación: oral, forzada o parenteral Fomentar el contacto físico

20. Cuidados de seguimiento Enseñar a los padres sobre cuidados de la válvula, signos de infección y aumento de la presión intracraneal

21. ¡Gracias por tu atención!