Cuidados de enfermería venoclisis

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA VENOCLISIS INTERNO DE ENFERMERÍA CHRISTIAN RUIZ FLORES EMERGENCIA HOSPITAL PNP OCTUBRE 2011

2. DEFINICIÓN Este procedimiento invasivo consiste en la canalización de una vena con una cánula corta o palomita para acceder al árbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duración. OBJETIVO: Canalizar una vena periférica para la administración de fluidoterapia y/o medicación con fines terapéuticos o diagnósticos.

3. EQUIPO Y MATERIAL Enfermera que realizará la técnica y personal auxiliar para inmovilizar la zona de inserción. Gasa impregnada en antiséptico. Torniquete . Esparadrapo o apósito estéril. Guantes (no es necesario que sean estériles) y mascarilla. Cánula corta o palomita. Jeringa de 5 o 10ml con solución salina fisiológica. Extensor, llave de tres pasos si se necesita, tubuladura del sistema de infusión y solución a infundir, o tapón luer-lock y solución de heparina (según procedimiento de la unidad) si se va a utilizar de forma intermitente. Pomada anestésica local (Mezcla eutética de anestésico local). Contenedor de material punzante

4. CALIBRE DE SISTEMA DE VENOCLISIS

5. ZONAS ANATÓMICAS DE PUNCIÓN

6. TÉCNICA Informar al paciente acerca del procedimiento Colocar en posición cómoda y elegir la zona y el calibre a emplear Zonas recomendadas, miembros superiores, manos y brazos. Evitar flexuras Aplicar pomada anestésica y dejar actuar 30 minutos Lavarse las manos, colocarse mascarilla y guantes Lavar y desinfectar el lugar de inserción Ligar de 5 a 10 cm por encima de zona de punción Colocar paños húmedos tibios para fomentar la vasodilatación Purgar equipo de venoclisis , extensión y llave de triple vía Punzar la piel c on bisel hacia arriba en ángulo de 30° hasta llegar a la vena.

7. TÉCNICA Al ver refluir la sangre introducir el cateter medio a 1 centímetro y disminuir el angulo de inserción Retirar lentamente el fiador e ir introduciendo el catéter plástico al mismo tiempo Una vez canalizada la vena retirar torniquete Desechar el fiador en el contenedor de material punzante Instalar llave de triple vía o sonda de infusión Comprobar permeabilidad del sistema administrador suero fisiológico Fijar el sistema con esparadrapo formando una corbatita y otro segmento por encima de él Si es posible utilizar tegaderm para poder observar directamente el sistema endovenoso ante cualquier complicación local.

8. COMPLICACIONES (TIPO LOCAL) INFILTRACIÓN O EXTRAVASACIÓN

9. COMPLICACIONES

10. ACCIONES DE ENFERMERÍA Observar con la frecuencia el sitio de inserción y las zonas adyacentes a éste, para identificar oportunamente la extravasación de líquido. La infusión ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas precauciones que este procedimiento requiere. Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para evitar otras complicaciones. Asegurarse de que la cámara del catéter se llene de sangre para asegurarnos que estamos en espacio intravascular . Tener el cuidado de no presionar el área antes de extraer la aguja para evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena. Preferentemente seleccionar venas que no estén en puntos de flexión y extensión. Enseñar al usuario a detectar y reportar oportunamente la presencia de dolor y/o ardor en el sitio de punción.

11. COMPLICACIONES (TIPO LOCAL) TROMBOFLEBITIS FLEBITIS MECÁNICA REACCIONES ALÉRGICAS

12. TROMBOFLEBITIS La infusión deberá suspenderse en dicho lugar. Se exige el lugar de la infusión se cambie periódicamente. Compresas frías seguidas, luego de apósitos húmedos calientes, podrán prescribirse acaso para aliviar el dolor y la inflamación. Irrigar el catéter con solución fisiológica después de cada administración de medicamentos agresivos. Infundir goteo lento para soluciones hipertónicas. ACCIONES DE ENFERMERÍA

13. FLEBITIS MECÁNICA Fijar el catéter de manera que se evite la movilización incluso utilizar férulas en caso de pacientes demasiado inquietos o pediátricos. Seleccionar la vena más apropiada y elegir el catéter de acuerdo al tipo de terapia intravenosa, al grosor de vena y edad del paciente. ACCIONES DE ENFERMERÍA

14. REACCIONES ALÉRGICAS Indicación para suspender inmediatamente la transfusión. Las reacciones menos graves se tratan con un antihistamínico ACCIONES DE ENFERMERÍA

15. COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA) INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA Escalofríos Disnea Cianosis CHOQUE DE VELOCIDAD Síncope

16. INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA Observación al usuario durante la parte de la transfusión. La sangre deberá suspenderse inmediatamente. Se deberá verificar el nombre, orden medica. ficha, paquete de sangre. La sangre y el equipo han de guardarse y refrigerarse para analizarse CHOQUE DE VELOCIDAD El flujo ha de interrumpirse inmediatamente ACCIONES DE ENFERMERÍA

17. COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA) EMBOLIA GASEOSA SOBRECARGA CIRCULATORIA REACCIONES PATÓGENAS

18. EMBOLIA GASEOSA S uspender la infusión, poner al usuario sobre el lado izquierdo, de ser posible, con la cabeza hacia abajo, administrar oxigeno y avisar al medico SOBRECARGA CIRCULATORIA Se debe de estar atento a esta reacción en los usuarios con descompensación cardiaca. La enfermera detendrá el flujo y pondrá al usuario en posición de fowler . Podrán ser necesarias terapias de oxigeno. ACCIONES DE ENFERMERÍA

19. REACCIONES PATÓGENAS Emplear técnicas estrictamente asépticas en todo procedimiento. Hay que examinar todas las soluciones desde el punto de vista de su claridad y descartar las turbias. Se detiene la infusión, pero se conserva el recipiente y el contenido para cultivo ACCIONES DE ENFERMERÍA