Cuidados de enfermeria al adulto en el preoperatorio

1. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ADULTO EN EL PREOPERATORIO Lic: Luis Enrique Meza Alvarez.

2. PROCESO PERIOPERATORIO: Es aquel momento que va a corresponder desde la notificación del paciente que va a ser sometido a un acto quirúrgico hasta el alta de la sala de recuperación post anestesia. Comprende : Periodo Preoperatorio. Periodo T ransoperatorio. Periodo Postoperatorio.

3. PERIODO PREOPERATORIO. Inicia cuando existe la decisión de someter al paciente a una intervención quirúrgica y termina con la transferencia del paciente a la mesa quirúrgica. La decisión tomada puede ser planeada o urgente.

4. MOMENTOS DEL PERIODO PREOPERATORIO. Preoperatorio Mediato. Preoperatorio Inmediato.

5. PREOPERATORIO MEDIATO: Empieza desde el momento que el medico informa al paciente que su tratamiento es quirúrgico hasta 12 ó 2 horas antes. OBJETIVO: Intervenir en la preparación previa del paciente antes de la intervención quirúrgica al cual va ser sometido.

6. PREOPERATORIO INMEDIATO: Empieza a partir de las 12 a 2 horas previas a la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones. OBJETIVO: Preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.

7. ATENCION PREOPERATORIA: Es el conjunto de acciones realizadas previo al acto quirúrgico y destinado a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el STRESS QUIRUGICO y prevenir complicaciones.

8. PREPARACION PREOPERATORIA: Comprende los siguientes aspectos: Aspectos Administrativos Preoperatorios.. Exámenes Preoperatorios. Valoración de Enfermería. Preparación Preoperatoria. Educación Preoperatoria.

9. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS: Recepción del paciente y autorización para su intervención quirúrgica. Ingreso Médico: Se detalla el Diagnostico, el tipo de cirugía, la preparación y los medicamentos o indicaciones preoperatorias. Colocación del brazalete de identificación del paciente.

10. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS: CONSENTIMIENTO INFORMADO: (Derecho de los pacientes a ser informados sobre cualquier aspecto relativo a su salud. CE 1978, LGS Inciso 14/86 articulo 10). La naturaleza del procedimiento a ejecutarse. Las opciones disponibles. Los riesgos asociados a cada opción.

11. CONSENTIMIENTO INFORMADO:

12. RIESGO QUIRURGICO: E s la probabilidad de que aparezcan resultados adversos, como consecuencia de la situación creada por una operación, incluyendo el desarrollo de la misma y el proceso postoperatorio . Existen otros factores que inciden directamente sobre la estimación del riesgo Quirúrgico (Edad, sexo, raza, estado socioeconómico, estado nutricional, historia de medicación previa, cirugías anteriores).

13. RIESGO QUIRUGICO:

14. RIESGO QUIRURGICO: OBJETIVOS: Disminuir la probabilidad de complicaciones asociadas al acto quirúrgico de dos maneras: Preparar al paciente para que esté en la mejor condición psico – física en el momento de la cirugía. Establecer recomendaciones tendientes a evitar las complicaciones post operatorias (Ej: profilaxis de trombosis venosa profunda en cirugía de cadera).

15. EVALUACIÓN PREANESTESICA: Proceso clínico que precede a la administración de anestesia antes del procedimiento quirúrgico. Consiste en la obtención de información de distintas fuentes, en la educación, orientación del paciente y elección de la anestesia.

16. EVALUACÓN PREANESTESICA: OBJETIVOS: Reducir la morbimortalidad Perioperatoria. Valorar indicios de riesgo anestésico – quirúrgicos. Familiarizar al paciente con información preoperatoria. Mejorar la calidad asistencial.

17. LISTA DE CHEQUEO (CHECK LIST):

18. 2. EXAMENES PREOPERATORIOS: Exámenes de Sangre: Hemograma, glucosa urea y creatinina, perfil de coagulación, electrolitos, pruebas serológicas. Exámenes de orina: Orina completa, sedimento urinario. Exámenes Radiológicos: RX tórax, RX abdomen, TAC, RNM, Ecografías, Mamografías. Otros exámenes específicos: Gases arteriales, Espirómetria, etc.

19. 3. VALORACION DE ENFERMERIA: Responsabilidades de Enfermería: Recoger datos, educar al paciente sobre la cirugía y anestesia para reducir la ansiedad y permitir una rápida recuperación postanestesia. Valoración de enfermería: (Entrevista, exploración física, observación). Valoración de la circulación: (CFV, palpación de pulsos periféricos, auscultación de sonidos cardiacos, etc).

20. 3. VALORACIÓN DE ENFERMERIA: Valoración Respiratoria: Edad, antecedentes de tabaquismo, observación del patrón respiratorio, valorar la vía aérea (dentaduras postizas). Valoración Hematológica: Anemias, policitemias, trastornos de la coagulación, tratamiento de anticoagulación.

21. 3. VALORACION DE ENFERMERIA: Valoración Renal: Presencia de Disuria, polaquiurea, anuria, valorar el aspecto y olor de la orina. Recordar si la función renal esta deteriorada: Disminuye el índice de la excreción de la medicación preoperatoria y anestésica. Valoración Intestinal: Valorar el patrón de eliminación. Valoración Nutricional: Desnutrición, obesidad, ayuno ( proceso de curación deficiente de la herida quirúrgica).

22. VALORACION DE ENFERMERIA: Valoración de la Movilidad: Valorar el patrón de ejercicios y deambulación (Autocuidado). Valoración de la Piel y Mucosas: Hábitos de higiene, estado de la piel, edemas, heridas, estado de hidratación. Valoración de la Capacidad de Comunicación: Valorar el estado perceptivo (vista, oído, capacidad de comunicación, habla, idioma). Valoración del Conocimiento: Patología quirúrgica, técnica quirúrgica, tipo de anestesia, posibles complicaciones.

23. 4. PREPARACION PREOPERATORIA: Dieta: La noche anterior a la intervención debe tomar solo una dieta blanda y ligera. Ayuno absoluto 8 horas antes de la cirugía. En cirugías de intestino se debe preparar con una dieta pobre en residuos días antes. Intestino: Solo se administra enemas en pacientes que serán intervenidos de cirugía abdominal, de las regiones pelvianas, perineal con el objeto de obtener la limpieza del tubo digestivo. Piel: Librar la zona de fallas, microorganismos que sea posible.

24. PREPARACION DE ENFERMERIA:

25. MEDICACIÓN PREANESTESICA: OBJETIVO: Disminuir la ansiedad, lo cual favorece a la inducción, el mantenimiento y la recuperación de la anestesia. Preparación Psicológica: Esta Incluye a la familia, la espera es estresante, indicar la ubicación en la sala de espera contigua a la sala de operaciones, informar el transito quirúrgico.

26. 5. EDUCACIÓN PREOPERATORIA: Ejercicios Respiratorios: Mostrar la forma de mejorar la ventilación pulmonar y la oxigenación después de la cirugía, respiración profunda, tos, uso de inspirómetro incentivo. Ejercicios Circulatorios: El objetivo es evitar el estasis venoso. Flexión y extensión de las rodillas. Elevación de cada pierna de forma alterna.

27. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor. Ansiedad. Temor. Riesgo de Infección. Riesgo de lesión.

28. MUCHAS GRACIAS.