Cuidados de enfermeria en hemotorax neumotorax, piotorax,quilotorax (1)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NEUMOTORAX

1. FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FISICA CARRERA: ENFERMERIA ENFERMERIA CLINICA II   TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN: HEMOTORAX, NEUMOTORAX, PIOTORAX,QUILOTORAX DOCENTE: Msc.: María Castillo   INTEGRANTES: Letty Garzón Silvana Herrera Karla Ocampo Mariela Ramirez Grupo: 4 PERIODO 54 MAYO-SEPTIEMBRE 2021  

2. HEMOTÓRAX El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, es decir, entre la pared torácica y el pulmón. Un nivel de hematocrito igual o mayor al 5% es suficiente para dar la apariencia hemática al líquido pleural. El dg de hemotórax se establece cuando el hematocrito en el líquido pleural corresponde a un valor igual o mayor al 50% del hematocrito de sangre periférica Mariela Zoraida Ramírez Herrera

3. SIGNOS Y SINTOMAS Varían dependiendo de la causa, el volumen y velocidad de acumulación. Hemotórax traumático agudo predominan las manifestaciones hemodinámicas (taquicardia, choque hipovolémico) y la presencia de dolor torácico. Hemotórax no traumáticos manifiestan con mayor frecuencia disnea. En ambos escenarios clínicos existen signos de ocupación pleural Mariela Zoraida Ramírez Herrera

4. Causas La causa más común del hemotórax es un traumatismo en el pecho. El hemotórax también se puede presentar en personas que tengan: Un defecto en la coagulación de la sangre Cirugía torácica o del corazón  Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar) Cáncer  pulmonar o pleural Una ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un catéter venoso central, o cuando se asocia con presión arterial alta grave Tuberculosis Mariela Zoraida Ramírez Herrera

5. El objetivo del tratamiento es estabilizar a la persona, detener el sangrado, y extraer la sangre y el aire del espacio pleural . 1. Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax entre las costillas con el fin de drenar la sangre y el aire. 2. La sonda se deja puesta y queda sujeta a succión durante varios días para volver a expandir el pulmón. 3. Si una sonda pleural sola no puede controlar el sangrado, se puede necesitar cirugía ( toracotomía ) para detener la hemorragia. En personas que hayan tenido una lesión, todo lo que se necesita es un drenaje con sonda pleural. Es posible que no sea necesaria una cirugía. TRATAMIENTO

6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorización de las funciones vitales. Comprobar permeabilidad del drenaje. Colocar al paciente en posición de semifowler a 45° Mantener vías aéreas permeables. Monitorización de la respiración. Control de saturación de oxígeno. Oxigenoterapia. Enseñar movimientos pasivos en miembros inferiores y superiores. Incorporar al paciente al borde de la cama. Acompañar y enseñar al paciente a movilizarse con el drenaje por debajo del sitio de punción. Mariela Zoraida Ramírez Herrera

7. NEUMOTÓRAX Colapso del pulmón, Esta enfermedad se produce cuando el aire se filtra en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón, así que este no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira. Silvana Andreina Herrera Torres

8. CAUSAS El colapso pulmonar puede ser causado por una lesión al pulmón. Las lesiones pueden incluir herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax, fractura de una costilla o ciertos procedimientos médicos. Las personas altas y delgadas y los fumadores tienen mayor probabilidad de sufrir un colapso pulmonar . Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC ) Fibrosis quística Tuberculosis T osferina Silvana Andreina Herrera Torres

9. Dolor pleural Disnea Taquicardia Hipotensión Hipoxia Disminución de los ruidos respiratorios del lado afectado Hiperresonancia de la percusión del lado afectado Desviación de la tráquea al lado sano. Silvana Andreina Herrera Torres SIGNOS Y SINTOMAS

10. vigilar signos vitales y cardiopulmonares cada dos horas  controlar la salida del drenaje cada dos horas vigilar dolor en el sitio de inserción o dolor torácico  controlar el sistema de drenaje torácico (burbujeo constante, integro y bien colocado, aspiración suave) curación de la zona de punción vigilar signos de infección o enfisema subcutáneo nivelar el nivel de agua de las cámaras  permeabilidad de los tubos valorar y medir cada 24 horas el volumen del liquido drenado  colocar vendaje compresivo cuando sea necesario detectar desconexiones accidentales verificar la cantidad aspirada utilizando escala de medición del sistema  evaluar características de lo drenado y registrar en la hoja de enfermería (volumen, características, frecuencia de vaciamiento) Silvana Andreina Herrera Torres CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL NEUMOTÓRAX

11. Piotórax Definición Es una acumulación de pus en el espacio pleural que se encuentra en el pulmón y la superficie interna de la pared torácica. Responsable: Karla Ocampo SIGNOS Y SINTOMAS Aumento de frecuencia respiratoria. Tos Fiebre Anorexia Letargia Disminución de los sonidos cardiacos a la auscultación.

12. La instalación de los tubos pleurales se debe efectuar en estrictas condiciones de asepsia y antisepsia . Se debe verificar con frecuencia que los apósitos estén limpios y secos. Revisar periódicamente la cámara recolectora, consignando la cantidad del contenido drenado, la velocidad y las características de los fluidos. Llevar los registros de enfermería, ya que lo que no se ha registrado se considera como no realizado. V erificar que el recipiente del drenaje esté bajo el nivel del tórax y en posición vertical. Cuidados de enfermería

13. QUILOTORAX   E s la presencia de  líquido linfático  en la  cavidad pleural , es decir entre la pared torácica y el pulmón. Se considera una variante infrecuente de derrame pleural. Puede ser traumático y no traumático, dependiendo de la causa del quilotórax. 

14. Los síntomas del quilotórax se parecen a los de un derrame pleural: Dolor torácico que empeora con la tos o la respiración profunda Dificultad para respirar Respiración acelerada Tos Fiebre y escalofríos Hipo, en ocasiones (por irritación del diafragma)

15. Observar la cantidad y características del líquido drenado, marcando en la cámara de recogida el nivel y la hora de medición. Registro en la gráfica de constantes del paciente, o en la Hoja de Cuidados. Cura diaria de la zona de punción con suero fisiológico, vigilando la aparición de signos de infección, edema, exudado, crepitación. Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se salga . Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del paciente o en los traslados. Atender las necesidades de aseo, movilización y confort del paciente, evitando que el catéter se salga, se acode, o que se eleve por encima del tórax del paciente. Tener a mano dos pinzas de “clamp” por si se produce cualquier desconexión. CUIDADOS DE ENFERMERIA LETTY ELIZABETH GARZÓN RAMIREZ

16. BIBLIOGRAFÍA Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, and fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds.  Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine . 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 81. Raja AS. Thoracic trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds.  Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 38. https://www.medicinatv.com/enfermedades/quilotorax/