cuidados de enfermeria gasometria arterial

alteraciones de la gasometria arterial

1. INTEGRANTES: YENNI FERNANDA FLOR AILEN SUAREZ LIZETH VALDERRAMA LORENA RODRIGUEZ ANDREA PUERTO GASOMETRIA ARTERIAL

2. Ácido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones. Base : toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones. Acidemia : aumento de la concentración de hidrogeniones. Alcalemia : disminución de la concentración de hidrogeniones. Acidosis y alcalosis: hacen referencia a los procesos fisiopatológicos responsables de dichos procesos.

3. Acidosis metabólica: Incapacidad de excretar acido Etiología Cetoacidosis diabética Ácidos láctea Ayuno Acidosis tubular Diarrea grave Shock Insuficiencia Renal Crónica Salicilatos Metanol Síntomas Inquietud Alteración de conciencia Convulsiones Anorexia Nauseas, vomito Arritmia por hiperkalemia Cefalea Dolor abdominal Respiración profunda

4. Cuidados de enfermería 1. Valorar los signos vitales. Se puede detectar hipotensión, por disminución de la contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea a fin de eliminar CO2(intento compensador). 2. Valorar hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis metabólica la hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula). 3. Valorar manifestaciones de depresión del SNC. 4. Canalizar vena para administración de medicamentos de urgencia. 5. Monitorizar la actividad cardíaca para detectar la presencia de arritmias secundarias a la hiperpotasemia. 7. Brindar cuidados específicos en pacientes con alteraciones renales crónicas sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis. 8. Controlar la glicemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.

5. Alcalosis respiratoria: aumenta excreción de CO2 Etiología Neumonía, ICC Dolor Traumas Tumor cerebral Insuficiencia hepática Salisatos Fiebre Septicemia Hiperventilación Síntomas Aturdimiento Mareo Confusión Convulsiones Arritmia por hipercalcemia Dolor epigástrico Taquicardia

6. Cuidados de enfermería 1 Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio). 2 Valorar presencia de ansiedad, trastorno de la conducta, confusión, lipotimia y estados hipermetabólicos . 3 . Valorar aparición de parestesias, calambres, espasmos y síncope. 4 . Indicar al paciente que ventile en una bolsa de plástico para retener CO2. 5. Valorar los resultados de la hemogasometría y el ionograma en sangre. 6. Canalizar vena para la administración de soluciones. 7. Administrar sedantes a pacientes con ansiedad intensa según indicación. 8 . Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica artificial (disminuir la FR).

7. Alcalosis metabólica: perdida de ácidos o aumento de bases Etiología Vomito Exceso de aspirado gástrico Diuréticos Déficit de potasio Exceso en HCO3 Síntomas Nerviosismo Desorientación Nauseas, vomito Convulsiones Hipoventilación Arritmia por hipokalemia

8. Cuidados de enfermería 1. Valorar Signos vitales, función respiratoria (la respiración se deprime por acción compensadora). 2. Valorar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre ( suele acompañar a la alcalosis metabólica la hipopotasemia , porque los hidrogeniones migran de las células al espacio extracelular en tanto que el potasio de este espacio penetra hacia el interior de la célula ). 3. Valorar la aparición de calambres, espasmos y parestesias; presencia y características de vómitos y diarreas 4 . Administrar SSN al 9% según indicación (para que los riñones los reabsorba y permita la excreción del exceso de bicarbonato, además, corregir la hipovolemia que hace que persista la alcalosis ). 6 . Administrar cloruro de potasio según indicación (para reponer las pérdidas). Medir la presión venosa central (PVC) (permite identificar la presencia de hipovolemia). Control de líquidos A/L 9. Administrar con precaución los diuréticos de acción potente. 11 . Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias ventriculares en la alcalemia severa).

9. Acidosis respiratoria: Retención de Dióxido de carbono Etiología Sobredosis por fármacos benzodiazepinas , opiáceos, propofol Broncoaspiración Neumonía Neumotórax Edema pulmonar EPOC Atelectasia Hipo ventilación mecánica Miastenia S índrome de distrés respiratório agudo (SDRA), paro . Signos y síntomas Letargo Alteración de la conciencia Desorientación Taquipnea Taquicardia Arritmias Hipotensión Fibrilación por hipocalcemia

10. Intervenciones de Enfermería 1.Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio ). 2 . Aplicar medidas para mantener las vías aéreas permeables. 3 . Valorar resultados de la hemogasometría y del ionograma en sangre. 4. Valorar presencia de alteraciones neurológicas (cefalea, visión borrosa, agitación , euforia, delirio y somnolencia ). 5. Valorar función cardiovascular (detectar manifestaciones de insuficiencia cardíaca congestivo y edema agudo del pulmón ). 6. Colocar al paciente en posición semifowler para mejorar la expansibilidad torácica . 7 . Administrar oxígeno por cánula nasal o mascarilla Venturi con la concentración determinada por el nivel de hipoxemia. 8 . Canalizar vena para administrar soluciones. 9. T erapia respiratoria si hay necesidad. 11 . Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica artificial (aumentar la FR y la fracción respiratoria de O2 ( FiO2).

11. CASO CLINICO Paciente de 60 años de edad con antecedentes de EPOC, Fumador Activo ingresa al servicio de urgencias por sintomatología de infección respiratoria severa , acompañada de incremento de tos y expectoración amarillenta. Examen físico en urgencias : consciente y orientada, FR:36 RPM , cianosis peribucal, sat 88 % con O2 a 2lts/min, TA: 90/60 mmHg , FC:110 T:38 ºC . Dx : Medico: Neumonía Bacteriana Se toman gases arteriales que reportan : PH : 7,3 PaCO2 : 50mmHg HCO3:25 mEq /l PaO2:68

12. INTERPRETACION DE DATOS VALORES NORMALES PH:7,35-7,4 Paco2: 35-45mmHg HCO3: 22-26 mEq /l PaO2: 95-100% mmHg PH: 7,3 PaCO2: 50mmHg HCO3:25 mEq /l PaO2:68 ANALISIS: Acidosis respiratoria descompensada con hipoxemia leve.

13. DIAGNOSTICOS Deterioro del intercambio de Gases R/C: -Desequilibrio en la ventilación perfusión M/P: -Taquicardia -Disnea -color de piel anormal -gasometría arterial anormal -pH arterial anormal Patrón respiratorio Ineficaz R/C: -Infección M/P: -Patrón Respiratorio Anormal -Disnea -Alteración de los movimientos torácicos