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cuidados mediatos e inmediatos del rn

1. EDER A. MENDEZ HERRERACUIDADOS
INMEDIATOS Y
MEDIATOS DEL
RECIÉN NACIDO

2. El recién nacido (RN) es un ser altamente vulnerable que
atraviesa un proceso de adaptación fisiológica complejo al
pasar de la vida intrauterina al medio extrauterino. Durante
los primeros minutos y horas se establecen funciones críticas
como la respiración, regulación térmica, circulación
independiente y succión para la nutrición. Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son
responsabilidad directa del personal de salud, especialmente
del profesional de enfermería, y se consideran prácticas
esenciales para la reducción de la morbilidad y mortalidad
neonatal. Según la OMS y UNICEF, más del 60% de las muertes neonatales podrían prevenirse aplicando correctamente las prácticas esenciales de atención
inmediata y mediata.

3. Según la OMS y UNICEF, más del 60% de las muertes
neonatales podrían prevenirse aplicando correctamente
las prácticas esenciales de atención inmediata y mediata.

4. 2. Cuidados Inmediatos del Recién
Nacido (0–5 minutos postparto) Inmediatos: Aplicados en el primeros minutos
de vida (primeros 5 minutos) para estabilizar y
proteger la transición del recién nacido al
mundo extrauterino.

5. 2. Cuidados Inmediatos del Recién
Nacido (0–5 minutos postparto) Objetivos:
Asegurar la respiración y oxigenación
adecuadas.
Mantener la temperatura corporal.
Prevenir infecciones tempranas.
Favorecer el apego y la lactancia materna
precoz.

6. Si respira y llora, no
aspirar de rutina.
Aspiración solo en
presencia de secreciones
abundantes u obstrucción.
Intervenciones:
Recepción del recién
nacido
Valoración rápida de vitalidad
Vía aérea
Colocar sobre el abdomen
o pecho materno, piel con
piel.
Secar inmediatamente con
compresas tibias.
Aplicar Apgar al minuto y
a los 5 minutos.
Observar llanto, tono
muscular, frecuencia
cardíaca, respiración y
coloración.

7. Vitamina K (1 mg IM) →
prevención de hemorragia por
déficit de factores de coagulación.
Profilaxis ocular (eritromicina o
tetraciclina) → prevención de
oftalmía neonatal.
Intervenciones:
Termorregulación
Cordón umbilical
Profilaxis inmediata
Secado inmediato y cubrir con
manta seca.
Colocar gorro de algodón para
evitar pérdida de calor por
cabeza.
Contacto piel con piel o
incubadora si es necesario.
Pinzamiento tardío (30–60
segundos después).
Corte estéril y revisión de
hemostasia.

8. Intervenciones:
Lactancia materna precoz
Lactancia materna precoz
Iniciar dentro de la primera
hora de vida.
Estimula producción de
oxitocina, favorece involución
uterina y vinculación afectiva.

9. Mediatos: Se extienden durante las primeras horas y
días tras el nacimiento, con el objetivo de mantener
la estabilidad, promover la adaptación y prevenir
enfermedades.CUIDADOS MEDIATOS

10. Objetivos:
Mantener la homeostasis del neonato.
Detectar alteraciones tempranas.
Promover crecimiento y desarrollo saludable.
Educar a la madre y la familia.CUIDADOS MEDIATOS

11. Especialidades Médicas
Control térmico continuoCuidado del cordón
umbilical Monitoreo constante
Evitar hipotermia (<36.5
°C) y fiebre (>37.5 °C).
Utilizar incubadora o cuna
radiante si es necesario.Mantenerlo limpio y seco.
Vigilar signos de infección
(enrojecimiento, secreción, mal
olor).
No usar alcohol, salvo
indicación clínica; preferir
limpieza con agua y jabón.
Monitoreo constante
Signos vitales: temperatura,
frecuencia cardíaca (120–160
lpm), respiración (40–60 rpm),
saturación de O₂.
Observar coloración (detectando
cianosis o ictericia).

12. Especialidades Médicas
EliminaciónEvaluación física
completa Profilaxis y tamizajes
Vigilar evacuación de
meconio en las primeras 24
horas.
Monitorear diuresis (debe
orinar en las primeras 24
h).Examen de cabeza a pies: fontanelas,
reflejos, tono muscular, genitales,
extremidades, permeabilidad anal.
Identificar malformaciones
congénitas o traumatismos del parto. Vacunas iniciales: BCG y hepatitis B (según
normatividad).
Tamiz metabólico (fenilcetonuria,
hipotiroidismo congénito, fibrosis quística,
entre otros).
Tamiz auditivo para detectar hipoacusia.
Tamiz cardiológico (saturación de O₂ pre y
postductal).

13. Especialidades Médicas
Educación a la madre y
familiaVinculación afectiva Nutrición
Técnica de lactancia.
Signos de alarma (fiebre,
dificultad respiratoria, rechazo al
alimento, ictericia intensa).
Cuidados de higiene y sueño
seguro (posición boca arriba).Promover el alojamiento conjunto.
Fomentar el contacto piel con piel
prolongado.
Estimular la participación de la
familia en el cuidado.
Promoción exclusiva de
lactancia materna.
Vigilar reflejo de succión y
deglución.

14. Garantizar aplicación de protocolos de la
OMS, AAP y NOM-007-SSA2-2016 (México).
Realizar registros clínicos completos.
Participar en la educación y acompañamiento
de la madre.
Actuar oportunamente frente a emergencias
neonatales. Rol del Profesional
de Enfermería

15. Los cuidados inmediatos y mediatos del recién
nacido constituyen un pilar esencial en la
enfermería pediátrica. Una práctica correcta y
oportuna garantiza:
Mayor supervivencia neonatal.
Prevención de complicaciones.
Promoción de un desarrollo integral y sano. Conclusión

16. Evaluación del Recién
Nacido: Apgar y
Silverman-Andersen

17. Según Cloherty & Stark’s Manual of Neonatology (8ª ed., 2021) y Nelson Textbook
of Pediatrics (21ª ed., 2020), el test de Apgar fue diseñado en 1952 por Virginia
Apgar para proporcionar un método rápido, estandarizado y reproducible de
valoración clínica del recién nacido.
?????? Objetivo
Evaluar la adaptación fisiológica del neonato al medio extrauterino.
Identificar tempranamente a los que requieren reanimación neonatal inmediata.
?????? Momento de aplicación
Siempre se aplica al 1er minuto y a los 5 minutos de vida.
Si el puntaje es bajo a los 5 minutos, debe repetirse cada 5 minutos hasta los 20
minutos.
?????? Parámetros evaluados
Cinco parámetros, cada uno con una puntuación de 0, 1 o 2.
Apariencia (color de piel), Pulso (frecuencia cardíaca), Gesticulación (respuesta
refleja), Actividad (tono muscular) y Respiración.
1. Test de Apgar

19. puntaje total = 0 a 10
7–10: Buen estado, adaptación adecuada.
4–6: Depresión moderada, requiere maniobras de apoyo.
0–3: Depresión severa, requiere reanimación inmediata.
?????? Nota importante: El Apgar no predice la supervivencia ni el desarrollo neurológico
futuro, pero es útil para guiar la atención inmediata y valorar la eficacia de las
intervenciones de reanimación.
1. Test de Apgar

20. De acuerdo con Manual de Neonatología de Cloherty (8ª ed.) y Gomella,
Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs (8ª
ed., 2020), la escala de Silverman-Andersen (1956) se utiliza para evaluar la
gravedad de la dificultad respiratoria en el neonato.
?????? Objetivo
Valorar clínicamente el trabajo respiratorio.
Detectar precozmente insuficiencia respiratoria.
Monitorizar la evolución del recién nacido con patología respiratoria.
?????? Parámetros evaluados
Cinco parámetros, cada uno con puntuación de 0 a 2 puntos.
2. Escala de Silverman-
Andersen

22. Interpretación del puntaje total (0–10):
0: Sin dificultad respiratoria.
1–3: Dificultad respiratoria leve.
4–6: Dificultad respiratoria moderada.
7–10: Dificultad respiratoria grave, riesgo de insuficiencia respiratoria y paro
cardiorrespiratorio.
?????? Utilidad clínica
Fundamental en prematuros, neonatos con síndrome de dificultad respiratoria,
aspiración meconial o sepsis neonatal.
Permite decidir soporte respiratorio (oxigenoterapia, CPAP, ventilación
mecánica).
Se debe realizar de forma seriada para valorar evolución.
2. Escala de Silverman-
Andersen

23. El Test de Capurro es un método clínico para estimar la edad gestacional de un
recién nacido cuando no se conoce con exactitud la fecha de la última menstruación
o los registros prenatales son incompletos.
Fue desarrollado por el pediatra R. Capurro en 1978.
Se basa en la maduración física y neurológica observable en el neonato.
?????? Objetivo:
Determinar la edad gestacional aproximada en semanas.
Identificar RN prematuros (<37 semanas) o postérmino (>42 semanas) para
planear cuidados específicos.
Test de Capurro (Método de Maduración
Neuromuscular y Física del Recién Nacido)

24. El método se basa en características físicas y neurológicas que cambian sistemáticamente
con la maduración fetal:
?????? Características físicas evaluadas (6 ítems):
1. Piel: color, textura, presencia de lanugo, descamación.
2. Orejas: forma, cartílago, plegamiento.
3. Pies: pliegues plantares, crestas, ángulo de flexión.
4. Pezones: tamaño y desarrollo de la areola.
5. Pelo: cantidad y textura.
6. Testículos (en varones): descendidos o no, desarrollo escrotal.
?????? Características neurológicas evaluadas (5 ítems):
1. Postura al descanso (flexión de extremidades).
2. Tono muscular general.
3. Respuesta a estímulos (músculos faciales y reflejos).
4. Movimientos activos espontáneos.
5. Resistencia al estiramiento de las extremidades. Test de Capurro (Método de Maduración
Neuromuscular y Física del Recién Nacido)

25. 3. Procedimiento
1. El profesional de enfermería o pediatra observa y palpa al RN.
2.Cada ítem se puntúa según la tabla de maduración física y neurológica (normalmente
de 0 a 2 puntos).
3.Se suman los puntos y se convierte a edad gestacional utilizando la tabla de Capurro.
Nota: Existe la versión física y la combinada (física + neurológica). La combinación de
ambas es más precisa, con margen de error ±1 semana. Test de Capurro (Método de Maduración
Neuromuscular y Física del Recién Nacido)

26. 4. Interpretación
Edad gestacional <37 semanas → prematuro, requiere cuidados especiales
(temperatura, alimentación, monitoreo).
37–41 semanas → término.
>42 semanas → postérmino, riesgo de macrosomía, asfixia, hipoglucemia. Test de Capurro (Método de Maduración
Neuromuscular y Física del Recién Nacido)

27. 5. Ventajas
Método rápido y no invasivo.
No requiere equipo sofisticado.
Útil en hospitales rurales o sin ecografía prenatal.
6. Limitaciones
Requiere entrenamiento para evitar errores de observación.
Puede ser menos preciso en RN con enfermedades congénitas, asfixia o retraso de
crecimiento.
Mejor precisión cuando se combina con otros métodos (peso, talla, perímetro cefálico,
ecografía prenatal).
Test de Capurro (Método de Maduración
Neuromuscular y Física del Recién Nacido)

29. TAREA
Leer la NOM-007-SSA2-2016: Atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio, y del recién nacido.
Subrayar los apartados relacionados con el recién nacido (cuidados
inmediatos y mediatos).
Elaborar un resumen de máximo 1 cuartillas destacando los puntos más
relevantes.

30. Práctica de simulación: Cuidados inmediatos
Objetivo: Que los alumnos ejecuten los procedimientos básicos en los
primeros minutos de vida.
Material: Muñeco simulador neonatal, campos estériles, pinzas umbilicales,
gasas, solución antiséptica, vitamina K (simulada), material para profilaxis
ocular.
Actividades:
Recibir al RN en cunero térmico.
Realizar seco inmediato y estimulación táctil.
Valorar color, tono y respiración (Apgar).
Aplicar profilaxis ocular y vitamina K (simulada).
Colocar al RN en contacto piel con piel con la madre.
Registrar los cuidados en hoja clínica.

31. 3. Estación clínica de habilidades: Cuidados mediatos
Objetivo: Ejecutar procedimientos básicos durante las primeras 24–72 horas de vida.
Actividades rotativas:
Aseo del recién nacido.
Técnica correcta de lactancia materna asistida.
Colocación de brazalete de identificación.
Toma de somatometría y signos vitales.
Técnica de tamiz neonatal (simulada).