Propuesta pedagógica por consenso interinstitucional salud-educación
Formación de médicos especialistas competentes en los diversos
campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina
Práctica profesional de alta calidad científica, con un profundo sentido
humanista y vocación social de servicio, que integren a su trabajo
experto de atención médica, las actividades de investigación y de
educación.
Funciones profesionales sustantivas en el
PUEM
Investigación ||
Atención médica
Diagnóstico
¡Li
NY
Investigacion
+ Sistemático
+ Controlado
+ Reflexivo
e Crítico
Origen
Expresión
Detección de los problemas de
salud
#
LS
Educación
' Organización didáctica del PUEM
Organización del plan de estudios
Trabajo de Atención
Médica
Función de
on Atencién médica
Seminario de
Ateción Médica
Función de
Seminario de ;
Investigación
Investigación
Función de
Seminario de Educación
Educación
Trabajo de
Seminario de
Atención Médica Atención Médica
Características de las asignaturas
Solución de
situaciones
profesionales
Conocimiento Unidades Unidades Unidades
procedimental didácticas didácticas didácticas
Conocimientos Medicina Complejidad
Destrezas teórico- basada en de la docencia
conceptual evidencias médica
Inclusión o Entoñué
Competencias subordinación a
cientifico
conceptual
Actividades establecidas en el PUEM
u. |
: = ¿Ca
Resultados de aprendizaje
Saber hacer com
P Ampliar y profundizar en el conocimiento
teöri
conceptual en funciön de los problemas
Aplicar los criterios y técnicas de la metodología
científica por medio de la realización del
proyecto (o protocolo) de investigación
| AA
residente como educador ante sus pares por
medio de la realización de actividades de
información y formación de cultura médica
Compromisos de la Facultad de Medicina
y las Instituciones de Salud
Fundamentación
curricular
Desarrollo curricular
Determinación Organización y Evaluación
del perfil estructura continua del
profesional curricular currículo
Perfil final
¿Qué son los
Posgrados de Alta
Especialidad en
Medicina?
Formación de médicos especialistas competentes en
los diversos campos disciplinarios del saber y el
quehacer de la Medicina.
Práctica profesional de alta calidad científica, con
profundo sentido humanista y vocación social de
servicio, que integren a su trabajo experto de atención
médica las actividades de educación e investigación.
Actividades profesionales confiables en los Posgrados
de Alta Especialidad en Medicina
)
Atención médica Educación e Investigación
Desarrollo de competencias CognoscRives
Psicomotoras genéricas y
| específicas
Harden y Crosby han estudiado 6 áreas de desarrollo y que a su vez, cada una contempla dos roles del educador.
De click en el símbolo para conocer los roles que conforman cada una.
(2) Facilitador
ic] genidiigrden, RM, Crosby, J. The good teacher is more than a lecturer - the twelve roles of the teacher. AMEE Medical Education Guide No 20 Es
FACILITADOR
+ Rol - Facilitador del aprendizaje
El profesor debe permitir una participación activa en el proceso de enseñanza-
aprendizaje del alumno, y no solo ser un emisor de la clase, ya que el alumno
debe indicarle al profesor hasta que punto desea avanzar y así progresar con
sus conocimientos. En este aspecto el profesor actúa como un guía que
ayuda al alumno a no perderse en la profundidad del conocimiento.
Es responsabilidad del profesor facilitar el uso de los recursos digitales por
parte de los estudiantes, así como la de supervisar y reglamentar su
desempeño en escenarios clínicos.
+ Rol - Facilitador como mentor
Este rol a menudo es mal entendido o ambiguo. Permanece una "variabilidad
semántica y conceptual considerable sobre qué es la guía o consejería, lo que
es un mentor y lo que hace". El mentor generalmente no es un miembro del
personal responsable de la enseñanza o evaluación del estudiante; el mentor
tiene una rol de ayudar al principiante a comprender el amplio significado de lo
que está sucediendo. La mentora puede ser vista como una relación especial
con el mentor, quien siempre está ahí para ayudar, pero no para crear una
dependencia; es en sí un consejero o guía de confianza.
ORGANIZADOR
+ Rol - Organizador del currículo
Es uno de los roles más difíciles ya que requiere de mucho tiempo y esfuerzo.
El seguimiento del currículo, sin violar la vida personal y social del estudiante
y/o el profesor, es crucial en la educación médica. Representa un mayor reto
en el profesor virtual por la dificultad de realizar interacciones.
+ Rol - Organizador del curso
La participación en la planificación del curso por parte del profesor le da la
oportunidad de ejercer una influencia significativa en el proceso educativo y de
diseñar los cursos presenciales y virtuales de manera que alcancen los
resultados de aprendizaje específicos para la institución. La planificación
detallada es entonces, requerida a nivel del curso individual o fase del
currículo, y es el profesor el responsable de desarrollarla.
DESARROLLADOR DE RECURSOS
+ Rol - Creador de recursos materiales
El profesor es el creador del material del aprendizaje (notas de clase, libros,
talleres, videos, selección de pacientes, evaluación y pruebas de
autoevaluación, etc.); el estudiante es el consumidor que se espera sea un
"consumidor racional" y sepa distinguir y elegir lo que realmente es útil. Las
nuevas tecnologías han ampliado los formatos de los materiales del
aprendizaje y los profesores deben tener un dominio básico para generar
recursos educativos en plataformas virtuales.
Rol - Productor de guías de estudio
Una guía de estudio sirve como un tutor personal del estudiante disponible las
24 horas del día; está diseñada para asistirlo en su aprendizaje, al menos al
nivel de preguntas frecuentes. Debe ser clara para los estudiantes, desde el
inicio, cómo deben, saben y pueden aprender, dónde ir, cómo obtenerlo y
cómo saber que ha estado ahí. En ocasiones la cantidad de tiempo disponible
del profesor es mínima, por lo que también resulta valioso que sepan
identificar los mejores recursos disponibles en la internet, conducir a los
estudiantes hacia aquellos y dirigirlos en su estudio.
MODELO A SEGUIR
+ Rol - Modelo a seguir de la enseñanza
Los profesores sirven como modelo no sólo en la clínica, sino en el salón de
clases o en el aula virtual, en conferencias, en discusiones de grupos
pequeños o en las tutorías. El profesor tiene la oportunidad única de compartir
algo de la magia del tema con los estudiantes; puede encender en ellos la
curiosidad y la búsqueda para una mejor comprensión del tema como clínico y
docente.
+ Rol - Modelo a seguir en el trabajo
El profesor como clínico debe de modelar o ejemplificar lo que debería ser
aprendido. Los estudiantes aprenden por observación e imitación de los
profesores que ellos admiran y respetan. El rol de modelo en el trabajo es
extensamente reconocido como crítico en la formación, enseñanza,
entrenamiento y evaluación de futuros clínicos, pues esta es la estrategia de
enseñanza de mayor alcance disponible, para el educador médico.
PROVEEDOR DE INFORMACION
+ Rol - Expositor
El profesor tiene la responsabilidad de manejar la información y de presentarla
a los estudiantes de una manera puntual y accesible, de forma presencial o
virtual, comprobar que lo expuesto se ha entendido, así como darse cuenta de
aquello que desconocen y de los temas que requieren mayor estudio.
+ Rol - Profesor clinico/practico
El escenario clínico es un contexto de gran alcance para la transmisión de la
información por parte del profesor. Él selecciona, organiza y entrega la
información en la enseñanza en la consulta a los pacientes o en los tutoriales
basados en casos clínicos. Son reflexivos al ayudar a los estudiantes en el
proceso de la toma de decisiones.
EVALUADOR
- Rol - Evaluador del estudiante
Los buenos profesores saben cómo deben evaluar el aprendizaje de los
estudiantes. El rol del evaluador es a menudo percibido diferente del resto de
los roles, ya que pasa a ser un juez del estudiante; en ocasiones, un profesor
experto es facilitador, planificador y modelo, pero no necesariamente un
evaluado experto. Los profesores son responsables de asegurar que la
evaluación de los estudiantes sea válida, abierta, justa y congruente con los
objetivos del curso.
- Rol - Evaluador del currículo
Monitorear y evaluar la efectividad de los cursos y el currículo es ahora
reconocido como una parte integral del proceso educativo. Los profesores
deben saber desarrollar este rol con la misma responsabilidad que cuando
evalúan a sus alumnos.
"Nadie se convierte en un
destacado profesional sin
experiencia, pero una gran
experiencia no siempre lleva
a las personas a convertirse
en expertos.”
Práctica Deliberada y Adquisición y Mantenimiento de
Desempeño Experto en Medicina y Dominios Relacionados
La adquisición de el desempeño en medicina está estrechamente relacionado
con la participación en la práctica con retroalimentación durante la formación
médica.
Después del final de la formación médica organizada, el acceso continuado a
condiciones para la práctica deliberada, así como la retroalimentación sobre
práctica médica, podría permitira los médicos, especialmente a los
especialistas, mantener mejorando su rendimiento para alcanzar niveles aún
más altos.
La compleja estructura integrada de la actuación experta plantea muchas
cuestiones acerca de cómo estas estructuras se pueden adquirir gradualmente
y perfeccionado con el tiempo.
Los estudiantes necesitan adquirir representaciones que puedan respaldar su
planificación, razonamiento y evaluación del desempeño real y previsto, para
poder hacer los ajustes más apropiados a sus habilidades complejas.
Adiferencia de otros dominios competitivos donde el enfoque de desempeño
experto se ha aplicado más ampliamente, los beneficiarios de rendimiento
mejorado no son sólo los propios artistas, sino también la sociedad en general,
E
i
OS
Practica
deliberada
AAA OT Ot Ol TOL Ol e
1/36 > x
Los cuatro principios
pedagógicos que
fundamentan una educación
alternativa
42/36» *
Aprendizaje experiencial
¿Qué es?
Dewey desarolla su propuesta de
E aprendizaje donde menciona que "Toda
utiliza y transforma los educación autétnica se efectúa mediante la
ambientes físicos y experencia" pero a su vez, afirma que "no
sociales para extraer lo significa que todas las experiencias sean
que contribuya a verdaderas o igualmente educativas".
experiencias valiosas,
estableciendo un vínculo
Es un aprendizaje activo,
Se busca que el alumno desarrolle sus
capacidades reflexivas y el deseo de seguir
entre el aula y la aprendiendo en el marco de los ideales
comunidad, escuela y vida. democrático y humanitario.
AT TE
43/36|»]
A partir de las ideas de Dewey, se desarrollaron diversos
modelos, la mayoria son ciclicos y tienen tres fases
basicas:
En el aprendizaje experiencial se
busca que el alumno desarrolle
sus capacidades reflexivas y el
deseo de seguir aprendiendo en
el marco de los ideales
democrático y humanitario.
Discusión y evaluación
¿Cuáles son las tres fases básicas del aprendizaje experiencial?
Retroalimentación, reflexión y conceptualización.
v Conceptualización, reflexión y discusión.
Discusión, repetición y experiencia.
eum 1/1
45/36 > *
Practica reflexiva
¿Qué es?
La enseñanza reflexiva
desarrolla competencias
individuales y sociales de
razonamiento lógico, juicios
ponderados y actitudes de
apertura; privilegia los procesos
de construcción reflexiva del
conocimiento en situaciones de —
experiencia cotidiana por —
encima de la apropiación
memorística.
TS TE
4 6/36|»
¿A qué término corresponde la siguiente definición? "Es aquella que promueve el desarrollo de
capacidades que permiten un análisis crítico de los contenidos curriculares y las situaciones
prácticas. Ayuda a desarrollar competencias individuales y sociales de razonamiento lógico.”
Aprendizaje experiencial
v Enseñanza reflexiva
Enseñanza situada
y 1/1
47/36 » we
El proceso de reflexión del docente
Experiencia en el aula
Selección 095 Dessripción
¿situación
problema? ¿qué hago?
problematización
de la práctica
docente
Reconstrucción ice
¿cómo puedo an
mejorar mi pee.
ensefianza? significa?
generación de Valoración teorización y_
planes e 3. 4 sistematización
innovaciones ¿que
consecuencias?
Señala el proceso correcto de reflexión del docente:
# Selección, descripción, análisis, valoración y reconstrucción.
Análisis, reconstrucción, descripción y selección.
Selección, valoración, descripción, análisis y reconstrucción.
Enseñanza situada
¿Qué es?
ER "Aprender y hacer son acciones inseparables".
El conocimiento es parte y
producto de la actividad, el
contexto y la cultura en que
se desarrolla y se utiliza.
Se resaltara la importancia de la influencia de
los agentes educativos, que se traducen en
practicas pedagógicas deliberadas,
mecanismos de mediación y ayuda ajustada
a las necesidades del alumno y del contexto,
así como estrategias que fomenten un
aprendizaje colaborativo.
Se trata de una experiencia
que involucra la afectividad y
la acción.
NN >77 nr
«10 / 36[>|
Practica deliberada
La teoria de la practica deliberada se fundamenta
en las características específicas para
desarrollar la pericia y lograr el grado experto.
Ericsson define la práctica deliberada como: “un
régimen de actividades diseñadas para optimizar
el perfeccionamiento de una habilidad”. Este
modelo explica el proceso de transición de
novato a experto considerando un promedio de
10 años o 10, 000 horas para lograrlo.
A
4 11/36|» x
Características de la práctica deliberada
Al descubrir la importancia y
utilidad en el conocimiento o
las habilidades, sentirá interés
para iniciar y persistir, hasta
lograr la satisfacción de
alcanzar su objetivo
El desarrollo de las habilidades
por lo que es
adecuadamente los objetivos
de aprendizaje.
cual debe ser: Los objetivos, la motivación y la
*Oportuna, esperada realimentación de una tarea
“Basado en lo observación directa son insuficientes para adquirir
"Destacar aspectos positivos e y perfeccionar el dominio de
identificar aéreas a mejorar. una actividad, por ello es
*Relacionada a rubros específicos necesaria la repetición
y sin hacer generalizaciones constante
Se deben trabajar de forma cíclica los objetivos, la repetición y la
retroalimentación; mientras que la motivación debe tocar todos los
puntos del ciclo, pues sin esta condición no se logra a plenitud el
nivel deseado.
Los estudiantes necesitan un tiempo relativamente largo para
adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para la
profesión. Durante este tiempo son supervisados y orientados para ir
asumiendo responsabilidades cada vez mayores.
Aún después de que un médico se graduó, necesita capacitación y
experiencia continua para convertirse en especialista y, finalmente,
obtener el reconocimiento como experto.
to v
A
4 14/36|» x
Rendimiento experto en medicina
Los estudiantes necesitan un tiempo relativamente largo para
adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para la
profesión. Durante este tiempo son supervisados y orientados para ir
asumiendo responsabilidades cada vez mayores.
Aún después de que un médico se graduó, necesita capacitación y
experiencia continua para convertirse en especialista y, finalmente,
obtener el reconocimiento como experto.
to v
A
4 14/36|» x
¿Cómo seguir siendo un experto
con el paso de los años?
La práctica deliberada es un factor clave para
mantener los niveles de expertos a medida que
se llega a edades más avanzadas.
Se ha demostrado que una cantidad suficiente
de práctica deliberada semanal permite a los
pianistas expertos de entre 50 y 60 años
mantener sus interpretaciones de piano a un
nivel comparable al de los jóvenes expertos.
CT RSR:
4 15 / 36|>
Las disminuciones en el rendimiento relacionadas con la edad
parecen resultar principalmente de reducciones de practica
deliberada regular, mas que como una consecuencia directa del
envejecimiento per se.
ATMA
4 16 / 36)>
Practica deliberada en
medicina
Es indispensable evitar el desarrollo detenido
asociado con la automaticidad y adquirir habilidades
cognitivas para apoyar su aprendizaje y mejora
continuos.
A medida que los comportamientos de los individuos
se automatizan cada vez más, pierden el control
consciente y ya no pueden realizar ajustes
intencionales específicos.
Cuando los especialistas y médicos expertos dejan de
participar en la práctica deliberada, sus actos tienden
a automatizarse y el desarrollo de nuevas habilidades
se detiene prematuramente.
o
4 17736
La práctica deliberada está diseñada para mejorar aspectos
específicos del desempeño de una manera que asegure que los
cambios logrados puedan integrarse con éxito en el desempeño
representativo.
El desempeño de los expertos no continúa mejorando sólo en función
de una mayor experiencia, sino junto con la práctica deliberada.
¿Cómo se logra mantener un nivel de experto a medida que se llega a edades más
avanzadas?
La clave es desarrollar habilidades y conocimientos automatizados que me permitan identificar
de manera rápida los padecimientos.
¥ Promover ajustes, correcciones y mejoras de aspectos específicos de una manera que
asegure que los cambios logrados puedan integrarse con éxito en el desempeño.
Llevar a cabo una práctica destinada a mejorar el desempeño integrado de forma inconsciente
para que se quede en la memoria.
eum) 1/1
4 19/36 » *
Pero, ¿quiénes tienen resultados más eficaces?
Los objetivos esenciales de la medicina son el tratamiento satisfactorio de los
pacientes y la prevención eficaz de enfermedades y problemas de salud.
Pongamos como ejemplo el infarto agudo de miocardio...
Norcini et al.* estudiaron qué características de los médicos influían en la mortalidad
y la supervivencia de sus pacientes. Las investigaciones concluyeron lo siguiente:
Tener alguna Médicos contun sue ae Especialistas
iali 4 ran volumen >
rs aad coa gran numero de SG a recientemente
medicina interna ‘i rocedimientos
S y pacientes, logran o certificados fueron
cardiología, conduce 5 nr tienen un mayor A
A reducir la duración Pee “ más capaces de
a un rendimiento à tanel éxito de tratamiento dueiciad ae
superior con una de ad que los hospitales de e ación
el hospital. del tratamiento.
mortalidad más baja. bajo volumen.
*Norcini JJ, Lipner RS, Kimball HR. Certifying examination performance and patient outcomes following acute myocardial infarction. Med Educ.
2002:36:853-9.
EE — EREEEEEEEEEEREEEEEEENT
« 20 / 36/»|
Y, ¿de qué manera se puede aplicar la
práctica deliberada en medicina?
Le enseñaremos dos situaciones y áreas en las que se puede aplicar la
práctica deliberada en medicina.
Diagnéstico perceptivo de anomalias
Butterworth y Reppert* realizaron un estudio en el que se les mostró a diferentes
médicos, grabaciones de sonidos cardíacos y soplos de pacientes sanos y enfermos.
Specialist
2
8
El
E | Student ai
o asl
5 0-9 years
e
Instruction and Experience
So
10-20 years” =
_ General Practitioners
Los resultados demostraron que entre
mas capacitada estuviera la persona,
la precision del diagnóstico
aumentaba. De igual forma, se
concluyó que los médicos que trabajan
en la práctica general no mostraron
una mayor precisión en el diagnóstico,
de hecho, su desempeño disminuyó en
función del tiempo transcurrido desde
el final de su formación médica.
*Butterworth JS, Reppert EH. Auscultatory acumen in the general medical population. JAMA. 1960;174:32-4.
+ Estos hallazgos apoyan una relación
entre las actividades de formación y el
rendimiento diagnóstico perceptual tanto
aumentado como sostenido, lo cual es
consistente con la importancia de la
práctica deliberada.
Las mejoras en el desempeño se deben a
que tanto estudiantes, como residentes,
cuando recibieron práctica guiada con
retroalimentación y demostraciones de
condiciones patológicas, su
identificación de los ruidos cardíacos y
pulmonares anormales mejoraron
sustancialmente.
4237-36:
¿Cuál de las siguientes situaciones representa una oportunidad de práctica deliberada?
Después de aprender a realizar algún procedimiento por primera vez, repetirlo hasta alcanzar
un nivel de dominio que permita automatizar las habilidades adquiridas y pueda ejecutarse sin
esfuerzo aparente.
Durante las clases de los estudiantes de medicina aplicar estrategias didácticas que sirvan para
que los conocimientos aprendidos previamente puedan ser reforzados con frecuencia y no se
olviden.
¥ Tener una biblioteca digital sobre tumores en la cual se pueda hacer un diagnóstico
detallado de cada tumor y recibir retroalimentción, con la oportunidad de reflexionar y
reexaminar cualquier error.
m; 1/1
Pa y FP
4 24/36 >
Actuación experta en cirugía
Realizar un procedimiento quirúrgico las primeras veces proporciona tanta
retroalimentación natural inmediata, que todas las teorías de la adquisición de
habilidades predicen una mejora rápida del rendimiento.
Estos beneficios demostrados han motivado a los educadores e investigadores médicos
a desarrollar simuladores de cirugía que permitiría a los futuros cirujanos adquirir
experiencia relevante antes de encontrarse con sus primeros pacientes reales.
Revisiones y metaanálisis recientes del uso y
beneficio de los simuladores en la formación
médica, han discutido la necesidad de una
formación estructurada y práctica deliberada
con los simuladores guiados por los objetivos
de la formación.
Preparar a los cirujanos para su primer
procedimiento quirúrgico con un paciente real
es probablemente el uso más importante de los
simuladores. Esta actividad de formación
implica dar a los alumnos la oportunidad de
realizar un procedimiento determinado mientras
supervisan su propio comportamiento.
4 26/36|»
OO
é
2
¿Cuál podria ser la mejor aplicación de práctica deliberada para que especialistas
expertos continúen mejorando sus habilidades?
Enseñar a los estudiantes el uso de simuladores para que puedan tener mejoras rápidas de
rendimiento y sus primeros procedimientos en pacientes reales sean un éxito.
v El uso de grabaciones de video de cirugías realizadas tanto reales, como simuladas y,
posteriormente analizarlas e identificar aspectos del desempeño que pueden ser
capacitados y mejorados.
Realizar muchas veces una cirugía para progresivamente ir reduciendo el tiempo de
procedimiento, así como de complicaciones.
eum) 1/1
4 27.41.36. +
Falta de procedimientos de medicién
Una vez que alguien ha alcanzado el estado de “experto”, no existe un estándar de evaluación
aceptado para motivar a los médicos a mantener y mejorar el desempeño.
Pongamos como ejemplo a los corredores...
Si el récord para recorrer Tan pronto alguien
un kilómetro es de 4 recorra ese kilómetro en
minutos, por un tiempo ——— 3 minutos, muchos otros
mucha gente lo pudo corredores podrán
considerar como el hacerlo en un par de
límite máximo para el años.
rendimiento.
Sin una motivación así, los médicos no pueden estar seguros del nivel máximo alcanzable de
desempeño para una tarea dada, a menos que los ejecutantes más capaces puedan demostrar
si dichos niveles pueden lograrse consistentemente y cómo.
EEE 77 eee
4 28/36|»
Adquisición de habilidades
La mayoría de las personas que ingresan a la licenciatura son adultos y ya han
adquirido una gran cantidad de conocimientos y habilidades. El desafío para los
docentes se convierte así en ayudar a los alumnos no solo a adquirir nuevas
habilidades, sino también a modificar y adaptar las habilidades ya adquiridas para
satisfacer las demandas de las actividades médicas.
2s
= m ya
a . 79 ds
( J
tan
KUN
Or
«291 36|» me
Adquisición de habilidades
Es probable que a medida que mejore nuestra comprensión de los mecanismos
que median el desempeño médico experto, sea posible diseñar y refinar la
construcción de dispositivos de entrenamiento que tengan el doble propósito de
brindar oportunidades para la práctica deliberada y evaluar el nivel actual de
rendimiento.
4 30 /36|»
¿Qué se necesita para que los médicos expertos puedan mantener y mejorar su
desempeño?
¥ Establecer un objetivo de aprendizaje y realizar las prácticas necesarias con
retroalimentación inmediata y con esto encontrar motivación para seguir mejorando.
Seguir entrenando mis habilidades previamente adquiridas para lograr mejorarlas sin
modificarlas, mediante el uso de dispositivos de entrenamiento.
No se necesita mejorar, ya que se ha llegado al máximo nivel alcanzable de desempeño. Sólo se
puede mantener el expertis al seguir ejerciendo la medicina.
eum 1/1
N CACAO ae
4 31/36 » *
Aspectos generalizables de la práctica
deliberada
Después del final de la formación médica organizada, el acceso continuo a una
práctica deliberada, así como la retroalimentación sobre la práctica médica
diaria podría permitir a los médicos, especialmente a los especialistas, seguir
mejorando su desempeño para alcanzar niveles aún más altos.
Hasta que los individuos reconozcan que
es necesario un esfuerzo sostenido para
alcanzar el desempefio experto,
continuarán atribuyendo erróneamente su
incapacidad para lograr logros expertos a
una falta de talento natural y, por lo tanto,
no lograrán alcanzar su nivel más alto
posible.
Recordemos que en la medicina, los
beneficiarios de un desempeño mejorado
no son sólo los propios médicos, sino
también la sociedad en general.
4 33/36|»
Con base en los siguientes ejemplos, ¿qué situación permitiría alcanzar un desempeño
experto?
# Un acceso continuo a una práctica deliberada, así como a una retroalimentación sobre la
práctica médica diaria.
Personas con dones naturales que alcancen rápidamente un nivel de dominio adecuado en
cierta actividad para poder dejar de practicarla.
Realizar un esfuerzo sostenido y una práctica deliberada durante sus años como
estudiantes.
m; 1/1
4 34/36 » *
oe genially
CONCEPTO
COMIENZOS DE CBME | |
Para abordar los fundamentos, |
definición, componentes, pros, contras e i
= —_
implicaciones de CBME, el Royal College
of Physicians and Surgeons of Canada
convocó una "conferencia internacional
de consenso de teoría a práctica” en
2009,
@ serially
METAS
PUNTOS
CLAVE
PASOS EN LA PLANIFICACION
DEL CURRÍCULO CBME
Identificar habilidades necesarias en los
graduados, definir competencias,
componentes e hitos, seleccionar
actividades educativas, experiencias y
métodos de Instrucción, diseñar una
evaluación de resultados del programa.
a a <
(5 Origenes de la Educación Basada en Competencias
3 la ruleta para acceder a la información.
@ serially N
14:
No se trata de competir, se trata de ser competente
1 múltiples dominios o aspectos del desempeño del médico en un
Ser competente significa tener habilidad
contexto determinado,
La competencia es multidimensional y dinámica. Cambia con el tiempo, la experiencia y la situación.
Una competencia es "el uso habitual y juicioso de la comunicación, el conocimiento, las habilidades técnicas, el
razonamiento clínico, las emociones, los valores y la reflexión en la práctica cotidiana para el beneficio del
individuo y de la comunidad" (Epstein, 2002)
Dado que las competencias son observables, pueden medirse y evaluarse para asegurar su adqui
Las competencias son multidimensionales, porque integran conocimientos, habilidades, actitudes, aptitudes y
valores.
La Educación Basada en Competencias enfatiza la adquisición de habilidades indispensables para responder a
las necesidades de los pacientes y la población.
La integración de la Educación Basada en Competencias es la tercera transformacién en educación médica, que
tiene como objetivo formar médicos competentes que respondan al ejercicio actual de la medicina.
En los años 70s, con la creación de la Educación Basada en Resultados (Outcome-based education, OBE), surgen
los principios de la Educación Basada en Competencias.
La Educación Basada en Resultados (OBE) hace hincapió en los resultados del programa de estudi y las competencias del médico, no
las vas y os procesos para alcanzarlos. Los resullados guían todas las decisiones y actividades curriculares para asegurar que ls estuñantes
ean médicos competentes. En este conteo, la Educación Basada en Competencias puedan verso como un po de OBE
La Educación Basada en Competencias resalta el rol de la evaluación en el proceso de aprendizaje, porque
pormite valorar el progreso del estudianto.
La Educación Basada en Competencias promueve la autorregulación del aprendizaje, porque el estudiante, al
conocer las competencias que debe alcanzar, puede realizar ajustes en el tiempo y las estrategias que utilizará
para su desarrollo.
La Educación Basada en Competencias favorece la educación médica continua al vincular los programas de
capacitación por medio de las competencias.
La Educación Basada en Competencias innova los sistemas de evaluación, certificación y movilidad al utilizar
las competencias para homologar créditos y estándares de desempeño.
fread estoy medios El Dr. Arrieta esta muy interesado en que los residentes de oftalmología aprendan a
explorar el fondo de ojo. Para ello les recomienda un curso en línea sobre exploración
oftalmológica, los envía a un centro de simulación médica para practicar y les
proporciona recomendaciones de artículos médicos al respecto.
rostro ad competencias fr pic Ag Med 7333018) 1088.58
La
estructurada
representación
de
un
organizada y
conjunto de
competencias interrelacionadas y útiles.
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O Scope si
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Imposgrado,unam mu]
Banca Dia FR Erneut. À Miuidad-Googe. À Neumolg La tic tnodeige Q Fopadaog
_ecasis ayuda? 52 (55) 5623
= 0 : sam u
PS Los dominios de competencias son: 0
Amplias areas de competencia
O acidos 23 Compeurc distinguibles que en conjunto
PS constituyen un marco descriptivo
D Area detexto y me general para una profesión.
Sbtogrota complement
2 Unidad 3
Enginder R Cameron Bar A) Dodge Bu. Achenrener CA Toward common xenon of compton soma for tie hat
resin and compet fr ays Acad Wad 21320810689
¿Necesitas ayuda:
7280 = 5 aa
Los tres marcos internacionales:
*Son los mas reconocidos y aplicados para el posgrado en medicina.
+ Cada uno propone sus dominios de competencias.
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d e SB royaLcoLtecE || @
. COLLÉGE ROYAL
ion Coun
e Medical Edi
D | D Googie s
ihe Actvaded 23 Marcos X +
eee eo € :
57 = tects yee 52 sel
(DR MERS Accreditation Council for Graduate Medical Education (,
establece y supervisa los estándares educativos profesionales esenciales
Ain formar a los médicos para brindar atención médica segura y de alta calidad.
& Miunidad-6 o A. E Curse Uhrsonogr > Todos Is marcadore
¿Necesitas ayuda? +52 (55) 5023
7220 a
Royal College
«La asociación profesional canadiense que supervisa la educación
médica de posgrado en Canadá, acredita los programas universitarios
que capacitan a los médicos residentes y elabora los exámenes de
certificación para especialistas.
+ En 1996 desarrolló , un marco que enfatiza las competencias
esenciales que los médicos requieren para cumplir efectivamente con
las necesidades de atención médica de las personas a las que sirven.
+ Estas competencias se agrupan temáticamente bajo siete roles.
han Cumeten Framework Ota: Roa Collegeof Pan and Suton of Canad. 2015
N y
+ Una asociación dedicada a transformar la e
atención médica a través de una e
educaciön medica innovadora, atenciön e
de vanguardia para el paciente e AAM Association of
investigación médica pionera. American Medical Colleges
En 2013 algunos miembros de la AAMC revisaron diversas propuestas para establecer un
nuevo marco de competencias con elementos comunes a las profesionales en salud.
England Cameron Y. ard. ode. Bul Achenrener CA. Toward common inanamy competen domain rhe sn
"leon: ad competen o paca. cad Ma, 2013; 88) 1038
Aprendizaje basado
en la práctica y su
mejoramiento
Habilidades
interpersonales y su
mejoramiento
Demostrar conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas, epidemiológicas y socio-conducutales
establecidas y en evolución, asi como la aplicación de este conocimiento al cuidado del paciente.
Proporcionar una atención centrada en el paciente que sea compasiva, apropiada y efectiva para el
tratamiento de problemas de salud y la promoción de la salud.
Demostrar la capacidad de investigar y evaluar el cuidado de los pacientes, evaluar y asimilar la
evidencia cientifica, y mejorar continuamente la atención del paciente con base a la autoevaluación
constante y el aprendizaje de por vida
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicación que resulten en el intercambio efectivo de
información y colaboración con pacientes, sus familias y profesionales de la salu.
ngfanderR Cameron Sard Achembrene GA Tovar commen axnomy e competency domi fo the heath rezos and
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Enfoque educativo basado en competencias
El enfoque educative basado en competencias se ha establecido sólidamente en la educación médica debido a
que se asume que forma médicos mejor capacitados y competentes en la práctica médica, para dar solución a
los problemas actuales de atención en salud.
Su historia remite a diversos antecedentes, entre estos se encuentra la reunión de Ginebra en 1994 de la
Organización Mundial de la Salud y la Comisión Educacional para Médicos Graduados Extranjeros. El propósito
fue establecer el núcleo de los estándares universales de la profesión médica para una práctica profesional de
calidad en cualquier parte del mundo.
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Canadian Medical Education Directives for Specialists (CanMEDS)
Para 2005 surgen las Canadian Medical Education Directives for Specialists (CanMEDS), que exponen los siete
roles que un médico debe desempeñar, junto con 28 competencias clave y 126 habilidades más específicas, que
pormiten exponer detalladamente esta perspectiva.
AUTORREGULACIÓN
‘TRANSFERIBILIDAD
AUTO-REFLEXIÓN
TRANSPARENCIA.
RESPETO
RESPONSABILIDAD.
CONTINUIDAD:
CAMARADERÍA
FRANQUEZA MÉDICO ACCESO
ca XPERTC CONFIANZA
a peo AUTONOMÍA
INVESTIGACIÓN COMPARTIDA
AUTODETERMINACION
ECONOMIA
SUSTENTABILIDAD
EQUIDAD.
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a Unidod3 La llegada de las Entrustable Professional Activities @
ua dota y mectos Para complementar e integrar los marcos de competencias en la práctica clínica y ofrecer una posible solución
estratégica para su evaluación en el contexto cínico para la formación integral de los aprendices, en 2007 Ten
Cate y Fedde Scheele introdujeron el concepto de Entrustable Professional Activities (EPA).
En 2009, el ACGME junto con los diferentes consejos de
especialidades, propusieron el Milestone Project con el objetivo
de enriquecer las competencias al definir los hitos que son los
descriptores de sus niveles de desempeño.
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Î 2010) llevó a cabo un diagnóstico que dejó ver
Ú Y que las grandes contribuciones y avances para
e el desarrollo de la salud no impactaban de
manera satistactoria a la educación yla
€ «tención en salud, porque no se estaban
modificando las estrategias de acción y de
enseñanza de acuerdo con la nueva realidad. Por
A ello, la Comisión promovió un movimiento social
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ref ecucadiores, estudiantes, trabajadores del rea
} de la salua, grupos de profesionales,
y universidades, fundaciones y todos los
involucrados en el área de la salud para mejorar
los sistemas educativos y de servicios de salud.
Con base en el enfoque educativo por
competencias, se recomendó a las escuelas de
medicina romper con al alstamiento de
profesionales para lograr una educación
interprofesional con mejores relaciones de comunicación y colaboración para formar equipos eficaces;
asimismo se invitó a promover un nuevo profesionalismo que utilice las competencias como criterios objetivos
de clasiticacién de los profesionales dela salud, y que desarrolla una base común de valores en torno ala
responsabilidad social
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En síntesis, os posible identificar que en países como Estados Unidos y Canadá sus consejos de acreditación
nacionales han implementado los criterios de las competencias pora el posgrado de la educación médica.
Además, se ha propuesto un marco para guiar el desarrollo de competencias base para la educación médica
de pregrado.
elas de medicina
En la Unión Europea y como parte del proceso de Bolonia se ha requerido que todas las
ulos de pregrado.
establezcan de manera clara y precisa las competencias de los curric
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Unidad 3 Entrustable Professional Activities ;
En 2012, la Educación Basada en Competencias (EBC) era, y sigue siendo, la tendencia hegemónica en la
educación médico. En Europa, EUA, Canadó, Australia, en los paises asiáticos y en Latinoamérica, se
de desarrollaban vigorosos esfuerzos de innovación pedagógica, traslación y adeptacién de diseños curriculares,
estrategias didácticas, resultados de aprendizaje, capacitación docente y modalidades de evaluación y
oes “ realimentación, todo ello articulado a la práctica médica.
a} lea a Entre 2013-2014, se diseñó un sistema de evaluación y acreditación de los programas de residencias, que inicio
Aseo detest su implementación. Para 2014, la Association of American Medical Colleges (AAMC) publicó el Core entrustable
professional activities for entering residency. Curriculum Developers Guide. En esta gula se proponen las 13 EPAS
indispensables para ingresar a una especialidad médica. Cada una integra los dominios de competencia de
ACGME y CanMEDS y específica los conocimientos, habilidades y actitudes para su desempeno.
Las Entrustable Professional Activities (EPA)
traducidas al español como Actividades
Profesionales Confiables (APROC) son unidades
de práctica profesional clinica, tareas O
responsabilidades no supervisadas confiadas a los
estudiantes en la práctica, una vez que han
demostrado las competencias suficientes para
realizarlas.
El enfoque de 6stas cambia de una visión de
competencias individuales al trabajo que debe ser
realizado en la práctica clínica.
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LExperto en contenido LAlta hospitalaria
saga y ricos: 2 Conocimiento del sistema de salud 2.Orientación a los pacientes
O 3 Habilidados comunicativas 3.Reunión con familiares de
= 4 Habilidades para gostión pacientes
O Area detente y mecios 5 Actitudes profesionales 4 Diseño del plan de tratamiento q
6.Habilidades académicas 5 Resucitación del paciente
biografia complement,
+ La capacidad para hacer algo exitosa o + Que algo que es confiado para realizar, es
à Unidad 4 eficientemente hecho exitosa o eficientemente
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. ón General de a
ul al En cada APROC se incorporan dominios y
où subdominios de competencias generales que se
integran con contenidos específicos de los
programas educativos del currículo y se
desarrollan en actividades didácticas diseñadas
a partir de las experiencias concretas cotidianas
Area ds texto y mectos. en la práctica clínica en distintos niveles según el
INTA año que cursa el alumno.
Mi nidad Neumología Lo. Sc-Hut ine Y Radopacdiacrg
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En 2014, la Association of American Medical Colleges publicó el trabajo Core entrustable
professional activities for entering residency: curriculum developers’ guide, en el que se
proponen 13 APROC asociadas a las funciones nucleares del médico general antes de entrar
ala residencia.
mocos médica basada en competencias apoyado con
las APROC mejora la calidad de la atención
médica y la seguridad del paciente, al
determinar qué aprendices son competentes