Curvas de Crescimento: orientações para Profissionais de Saúde

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é o eixo central para o planejamento, execução e monitoramento de todas as ações de saúde da criança!

Material de 23 de julho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança

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ATENÇÃO À
CRIANÇA
CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

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CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
O acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento
é o eixo central para o
planejamento, execução e
monitoramento de todas as
ações de saúde da criança!1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos
(OMS, 2006)

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CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Objetivosdessaapresentação
Instrumentalizarosprofissionaisdesaúdeparaainterpretação
eutilizaçãodascurvasdecrescimentodisponíveisnacaderneta
desaúdedacriança.

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ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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•Apesardasreduçõessignificativasnastaxasdedesnutriçãocrônica(déficitdealturapara
idade)edesnutriçãoponderal(déficitdepesoparaidade),observadasnapopulação
brasileira,erelacionadasaoconjuntodepolíticassociais,atendênciadetaisreduções
nãoocorreudemaneirauniformeemtodososgrupospopulacionais.
•Talproblemáticaaindapersisteemgruposvulneráveis,comoindígenas,quilombolase
famíliascommaiorvulnerabilidade,aexemplodasbeneficiáriasdoProgramaBolsa
Família(PBF).
Operfildesaúdedapopulaçãobrasileirapassoupordiversasmudançasnas
últimasdécadas,sendooatualcenáriomarcadopeladuplacargademánutrição.
CAISAN,2019.

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ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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•Poroutrolado,oBrasilvemenfrentandoumaumentoexpressivodosobrepesoedaobesidadeem
todasasfaixasetárias.
✓DadosdoVigitel(VigilânciadeFatoresdeRiscoeProteçãoparaDoençasCrônicasporInquérito
Telefônico)mostraramque,em2017,oexcessodepesojáatingiamaisdametadedapopulação
adultaeaobesidade,18,9%(Brasil,2018).
✓APesquisadeOrçamentosFamiliaresde2008-2009mostrouqueumterçodascriançasentre
cincoenoveanosdeidadetemexcessodepeso(IBGE,2010).
•DeacordocomosdadosdoSistemadeVigilânciaAlimentareNutricional(Sisvan)em2017,o
percentualdeexcessodepesofoide15,9%emcriançasde0a5anos.Nafaixaetáriade5a9anos,
15,5%dascriançasapresentavamsobrepesoe13,2%obesidade.

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CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
(BRASIL, 2012; OMS, 2006; OMS, 2007)
AOrganizaçãoMundialdaSaúde(OMS)eoMinistériodaSaúde(MS)
recomendam:
•autilizaçãodosvaloresdereferênciadascurvasdaOMSde2006para
oacompanhamentodocrescimentoedoganhodepesodecrianças
menoresde5anos
•autilizaçãodosvaloresdereferênciadascurvasdaOMSde2007para
oacompanhamentodocrescimentoedoganhodepesonafaixa
etáriados5aos19anos

7. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (BRASIL, 2012; OMS, 2006; OMS, 2007)1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos
ACadernetadeSaúdedaCriançautilizacomo
parâmetrosparaavaliaçãodocrescimento:
•Pesoparaidade
•Estaturaparaidade
•IMCparaidade
Essesindicadorespodemserutilizadosparaidentificaçãoderiscos,planejamentode
intervençõeseavaliaçãodeseuimpactosobreoestadonutricionaleasaúdedacriança.

8. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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O que os Índices Antropométricos indicam?
(BRASIL, 2015)
PesoparaIdade:expressaarelaçãoexistenteentreamassacorporaleaidade.Esteíndiceéamplamente
utilizadoparaavaliaradesnutrição,porémodéficitdepesoparaaidadeobservadopontualmentenão
determinaseoquadroérecenteoudelongoprazo.Pordesconsiderarocomprimento/altura,énecessário
queaavaliaçãosejacomplementadaporoutroíndiceantropométrico.
EstaturaparaIdade:indicaocrescimentolinear,apresentando-secomooíndicequerefleteosefeitos
cumulativosdasituaçãodesaúdeenutriçãoemlongoprazo,ouseja,odéficitnesteíndicedeveser
interpretadocomoumacondiçãocrônica.
IMCparaIdade:expressaarelaçãoentreamassacorporal(emquilos)eocomprimento/altura(emmetros),
sendoutilizado,principalmente,paraidentificaroexcessodepeso.OsíndicesIMCparaaIdadeePesoparaa
Estaturatendemamostrarresultadosmuitosemelhantes.

9. Curvas
internacionais
de crescimento
para crianças
nascidas
pré-termo

10. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (OMS, 2006)
Crianças de 0 a 2 Anos:
Peso para IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?

11. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (OMS, 2006)
Crianças de 0 a 2 Anos:
Estatura para IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?

12. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (OMS, 2006)
Crianças de 0 a 2 Anos:
IMC para IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?

13. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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Crianças de 2 a 5 Anos:
Peso para IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?
(OMS, 2006)

14. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Crianças de 2 a 5 Anos:
Estatura para IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?
(OMS, 2006)

15. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Crianças de 2 a 5 Anos:
IMC para IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?
(OMS, 2006)

16. Como Interpretar os Gráficos para Crianças Menores de 5 Anos?
PONTOS DE
CORTE
LOCALIZAÇÃODO PONTO NA CURVA OQUE SIGNIFICA
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
Peso para Idade IMC paraidade Estatura-para-Idade
Escore-z<-3
Abaixo da linha preta na parte inferior da
curva
CUIDADO
Muito baixo peso para a
idade
Magrezaacentuada
Muito baixa estatura para
a idade
Escore-z≥-3 e
Escore-z<-2
Entre a linha vermelha e a linha preta na
parte inferior da curva
Baixopeso para a idade Magreza
Baixa estatura para a
idade
Escore-z≥-2 e
Escore-z<-1
Entre a linha amarela e a linha vermelha
na parte inferior da curva
ATENÇÃO
Indica eutrofia,
entretanto deve ser
iniciada a vigilância para
baixo peso para a idade
Indica eutrofia,
entretantodeve ser
iniciada a vigilância
peloindicativo de
apresentar baixo IMC
para a idade
Estatura adequada para a
idade
Escore-z≥-1 e
Escore-z≤+1
Entre as linhas amarelas da curvaÓTIMO
Peso adequado para a
idade
IMC adequado para a
idade
Escore-z>+1 e
Escore-z≤+2
Entre a linha amarela e a linha vermelha
na superior da curva
ATENÇÃO
Indica eutrofia,
entretanto deve ser
iniciada a vigilância para
peso elevado para a
idade
Indica eutrofia,
entretanto deve ser
iniciada a vigilância
pelo indicativo de
apresentarIMC
elevado para a idade
Escore-z>+2 e
Escore-z≤+3
Entre a linha vermelha e a linha preta na
parte superior da curva
CUIDADO
Peso elevado para a
idade
Sobrepeso
Escore-z>+3
Acima da linha preta da parte superior da
curva
Obesidade
AdaptadodeBrasil,2008/CursodecapacitaçãoparaavaliaçãodocrescimentoinfantildaOMS,2006.

17. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (OMS, 2007)
Crianças de 5 a 10 Anos:
Peso pra IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?

18. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (OMS, 2007)
Crianças de 5 a 10 Anos:
Estatura pra IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?

19. CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (OMS, 2007)
Crianças de 5 a 10 Anos:
IMC pra IdadeQuais Índices Antropométricos preciso avaliar?

20. Como Interpretar os Gráficos para Crianças de 5 a 10 Anos?
PONTOS DE
CORTE
LOCALIZAÇÃODO PONTO NA
CURVA
OQUE
SIGNIFICA
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
Peso para Idade IMCpara Idade Estatura para Idade
Escore-z<-3
Abaixo da linha preta na parte
inferior da curva
CUIDADO
Muito baixo peso para a
idade
Magrezaacentuada
Muito baixa estatura
para a idade
Escore-z≥-3 e
Escore-z<-2
Entre a linha vermelha e a linha
preta na parte inferior da curva
Baixopeso para a idade Magreza
Baixa estatura para a
idade
Escore-z≥-2 e
Escore-z<-1
Entre a linha amarela e a linha
vermelha na parte inferior da
curva
ATENÇÃO
Indica eutrofia,entretanto
deve ser iniciada a
vigilância para baixo peso
para a idade
Indica eutrofia,
entretanto deve ser
iniciada a vigilância
para baixo IMC para a
idade
Estatura adequada
para a idade
Escore-z≥-1 e
Escore-z≤+1
Entre as linhas amarelas da curvaÓTIMO
Peso adequado para a
idade
IMC adequado para a
idade
Escore-z>+1 e
Escore-z≤+2
Entre a linha amarela e a linha
vermelha na superior da curva
ATENÇÃO
Indica eutrofia,entretanto
deve ser iniciada a
vigilância para peso
elevado para a idade
Sobrepeso
Escore-z>+2 e
Escore-z≤+3
Entre a linha vermelha e a linha
preta na parte superior da curvaCUIDADO
Peso elevado para a idade
Obesidade
Escore-z>+3
Acima da linha preta da parte
superior da curva
Obesidade Grave
AdaptadodeBrasil,2008/CursodecapacitaçãoparaavaliaçãodocrescimentoinfantildaOMS,2006.

21. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
(BRASIL, 2008)
•Todososíndicesdevemseravaliadoseanotadosnacadernetadesaúde
dacriança.
•OíndicemaisrecomendadopeloSISVANparaavaliaçãodoexcessode
pesoéoIMC-para-idadepoisaassociaçãoparadeterminaroriscoà
saúdeémaissensívelquandoavaliadaarelaçãoentreopesoeo
quadradodamedidadealtura(IMC)comparadoàmedidaisoladada
altura(Peso-para-Estatura).
ATENÇÃO

22. Condutas recomendadas para algumas situações de
crescimento da criança até 10 anos
Pontos
de corte
do peso
ou IMC
Inclinação
da curva
Interpretação Conduta
Escore-z
<-2
Emagrecimento
ou ganhode
peso
insuficiente
Investigarpossíveiscausascomatençãoespecialparadesmame,dentição,
intercorrênciasinfecciosas,higiene,formasdecuidadoeafetopelacriançae
informaramãe;
Tratarintercorrênciasclínicas,sehouver,registrando-asnacadernetadesaúdeda
criança;
Orientaramãesobreaimportânciadaalimentação,visandooganhoglobalde
peso;
Discutirintervençãoconjuntacomaequipedesaúdeedefinirosintervalosentre
asconsultas.
Escore-z
≥-2 e≤+1
Ganho de peso
satisfatório
Naausênciadeoutrasintercorrências,marcarretornodeacordocomo
preconizadopelaequipedesaúde.
Escore-z
>+1
Ganho de peso
acima do
recomendado
Verificaraexistênciadeerrosalimentares;
Verificareestimularpráticascorporaisedeatividadefísica;
Discutirintervençãoconjuntacomaequipedesaúdeedefinirosintervalosentre
asconsultas.
(Adaptado de Brasil, 2012)

23. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Brasil.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.Coordenação-GeraldeAlimentaçãoeNutrição.Informesituacional
sobreosprogramasdealimentaçãoenutriçãoedepromoçãodasaúdenaatençãobásica,2017.Disponívelem:
<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Informe_Situacional_Geral.pdf>.Acessoem:08dejulhode2019.
______.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.ProtocolosdoSistemadeVigilânciaAlimentareNutricional–
SISVANnaassistênciaàsaúde/MinistériodaSaúde,SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.–Brasília:MinistériodaSaúde,2008.
Disponívelem<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/protocolo_sisvan.pdf>.Acessoem:04dejulhode2019.
______.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.Marcodereferênciadavigilânciaalimentarenutricionalna
atençãobásica/MinistériodaSaúde,SecretariadeAtençãoàSaúde,DepartamentodeAtençãoBásica.–Brasília:MinistériodaSaúde,2015.Disponívelem:<
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/marco_referencia_vigilancia_alimentar.pdf>.Acessoem:04dejulhode2019.
______.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.Saúdedacriança:crescimentoedesenvolvimento/Ministério
daSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.–Brasília:MinistériodaSaúde,2012.Disponívelem:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_crescimento_desenvolvimento.pdf>.Acessoem05dejulhode2019.
______.MinistériodaSaúde.SecretariadeVigilânciaemSaúde.DepartamentodeVigilânciadeDoençaseAgravosnãoTransmissíveisePromoçãodaSaúde.
VigitelBrasil2017:vigilânciadefatoresderiscoeproteçãoparadoençascrônicasporinquéritotelefônico:estimativassobrefrequênciaedistribuição
sociodemográficadefatoresderiscoeproteçãoparadoençascrônicasnascapitaisdos26estadosbrasileirosenoDistritoFederalem2017/Ministérioda
Saúde,SecretariadeVigilânciaemSaúde,DepartamentodeVigilânciadeDoençaseAgravosnãoTransmissíveisePromoçãodaSaúde.–Brasília:Ministérioda
Saúde,2018.Disponívelem:<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2017_vigilancia_fatores_riscos.pdf>.Acessoem11dejulhode2019.
Referências

24. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
CAISAN.MapeamentodaInsegurançaAlimentareNutricionalcomfoconaDesnutriçãoapartirdaanálisedoCadastroÚnico,doSistemaNacionalde
VigilânciaAlimentareNutricional(SISVAN)edoSistemadeInformaçãodaAtençãoàSaúdeIndígena(SIASI)2016.CâmaraInterministerialdeSegurança
AlimentareNutricional,2019.Disponívelem:<www.mds.gov.br/...alimentar/caisan/...Nacional/Estudo_tecnico_MapaInsan_2018.pdf>.Acessoem:11dejulho
de2019.
IBGE.PesquisadeOrçamentosFamiliares:2008-2009/IBGE,CoordenaçãodeTrabalhoeRendimento.–RiodeJaneiro:IBGE,2010.130p.Disponívelem:
<https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv50063.pdf>.Acessoem11dejulhode2019.
ONIS,M.D.;ONYANGO,A.W.;BORGHI,E.;SIYAM,A.;NISHIDA,C.;SIEKMANN,J.DevelopmentofaWHOgrowthreferenceforschool-agedchildrenand
adolescents.BulletinoftheWorld healthOrganization,v.85,p.660-667,2007.Disponívelem:<
https://www.who.int/growthref/growthref_who_bull.pdf?ua=1>.
OrganizaciónMundialdelaSalud.CursodeCapacitaciónsobrelaevaluacióndelcrecimientodelniño.Versión1–Noviembre2006.Ginebra,OMS,2006.
Disponívelem:<https://www.who.int/childgrowth/training/es/>.
WorldHealthOrganization.WHOChildGrowthStandards:Length/height-for-age,weight-for-age,weight-forlength,weight-for-heightandbodymassindex-
for-age.Methodsanddevelopment.WHO (nonserialpublication).Geneva:Switzerland:WHO, 2006.Disponívelem:
<https://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf>.Acessoem:04dejulhode2019.
Referências

25. ATENÇÃO À
CRIANÇA
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Material de 23 de julho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
CURVAS DE CRESCIMENTO
ORIENTAÇÕES PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE