DECANULAÇÃO.pptx

fisio respiratoria

1. Protocolo de Decanulação e Desmame da Oxigenoterapia Fisioterapeuta : Rayanna Dorneles Coelho

2. O que é Traqueostomia ? Competência da Equipe médica

3. Cânula de Traqueostomia Cuff Linha de inflação Balão externo

4. Quais os tipos de cânulas? Plástica com cuff Metálica fenestrada Plástica sem cuff Metálica * Diâmetro da cânula: Aproximadamente 75% do diâmetro da traqueia (cânula plástica n° 7 para mulheres e n° 8 para homens). Sujeito a alterações conforme anatomia.  * Troca da cânula; * Troca da fixação; * Aspiração e umidificação.

5. Quais as indicações?

6. Indicações: VM prolongada > 14 dias; Urgências; Demais condições clínicas: Congênitas; Infecções; Traumas; Dificuldade de manipulação das secreções; Lesões cervicais; Disfunções Laríngeas e outras.

7. Quais os benefícios da TQT?

8. COMPLICAÇÕES Impacto  mecânico e funcional

9. Quais cuidados deve -se ter com a Traqueostomia ? Monitorização e manejo do balonete ; Vedação das VA; Pressão da perfusão sanguínea da mucosa traqueal situa -se entre 25 e 35 mmHg ( esses valores não devem ultrapassar 20 e 30 cmH2O ).

10. Processo de Decanulação

11. Equipe Multidiciplinar

12. Fatores que contraindicam a decanulação:

13. Preditivos para iniciar o protocolo de decanulação

14. Válvulas de fala e oclusão total

15. Sinais de intolerância à oclusão : Tosse constante? Acumula secreção? Refere dispneia? Apresenta SDR?

16. Preditores de sucesso da decanulação :

17. Protocolo de decanulação

18. Importante Saber: O COFFITO,  por meio do  Acórdão nº 475 , esclarece que o procedimento (o ato) da decanulção , não integram as atribuições do fisioterapeuta. Embasado nas regulamentações da Fisioterapia, chegou à conclusão de que estes procedimentos não se encontram nas competências do profissional. Porém, fica reforçada a importância do papel do fisioterapeuta na avaliação da indicação e do prognóstico da decanulação , o que inclui a mensuração de parâmetros ventilatórios e musculoesqueléticos (capacidade vital, pico de fluxo de tosse, força muscular inspiratória, expiratória e periférica), dentre outros.

19. OXIGENOTERAPIA

20. Oxigenoterapia Segundo a “American Association for Respiratory Care ” (AARC): PaO2 < 60 mmHg ou Sat O2 < 90 % (em ar ambiente); Sat O2 < 88% durante a deambulação, exercício ou sono em portadores de doenças cardiorrespiratórias; IAM ? ; Intoxicação por gases (monóxido de carbono); Envenenamento por cianeto.  Corrigir e reduzir os sintomas relacionados à hipoxemia e melhorar a difusão do Oxigênio; Melhorar a oxigenação tissular de pacientes com dificuldades de transporte de oxigênio; Minimizar a carga de trabalho cárdio-pulmonar ; Manter PaO2 entre 80 a 100 mmHg e saturação de O2 entre 90 a 100%. Melhora a troca gasosa; Vasodilatação arterial pulmonar; Baixa sobrecarga de trabalho miocárdico; CELLI e TARPY, 1995; FRANK e MASSARO, 1980; FISHER, 1980

21. Cuidados e Tipos de interfaces:

22. Cuidados e Tipos de interfaces: British Journal of Hospital Medicine, January 2018, Vol 79, No 1

23. Importante saber: 1-2% de todo o O2 está dissolvido no plasma enquanto o restante ( 98% ) está ligado à hemoglobina   DERANGED PHYSIOLOGY, 2020

24. Hiperoxigenação - Dependendo do tempo e da concentração de O2 inadequados , que o paciente ficará exposto, poderá acarretar alterações no Sistema Nervoso Central, Respiratório e Cardiovascular. Toxicidade pulmonar; Depressão do sistema respiratório; Atelectasia por absorção; Aumento do efeito shunt e diminuição da relação V/Q; Diminuição do surfactante pulmonar. ANDRADE JÚNIOR et al., 2005; REIS et al., 2014

25. DESMAME DA OXIGENOTERAPIA BMJ 2018;363:k4169  

26. " Não há como atender um paciente de modo humanizado se não nos colocarmos no lugar dele" osianne Corrêa Cardoso

27. Referências: BRO’DRISCOLL  et al . BTS  guideline  for  oxygen  use in  adults  in healthcare  and   emergency  settings: diretriz da  bts  para uso de oxigênio em adultos em configurações de saúde e emergência.  Diretriz da  Bts  Para Uso de Oxigênio em Adultos em Configurações de Saúde e Emergência. EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO. Procedimento Operacional Padrão: POP/Unidade de reabilitação/20/2015: traqueostomia: cuidados e  decanulação : versão 2.0.  Uberaba, MG: EBSERH, 2018. POP: Oxigenoterapia: Cuidados e  Decanulação  - Unidade de Reabilitação do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro – Uberaba: EBSERH – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, 2019. POP: Traqueostomia: Cuidados e  Decanulação  - Unidade de Reabilitação do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro – Uberaba: EBSERH – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, 2015.  PROTOCOLO MULTIPROFISSIONAL - Traqueostomia: Indicações e Orientações de Cuidado ao Paciente Adulto, versão 2022.

28. Obrigada @rayannadorneles.fisio