Derrame pleural

1. Andrea M. Ramírez Fernando L. Pabón DERRAME PLEURAL

2. La pleura es una membrana serosa que recubre parénquima pulmonar, mediastino, diafragma e interior de la cavidad torácica.

3. Entre ambas hojas pleurales queda un espacio virtual cerrado, la cavidad pleural, donde sólo existe una pequeña cantidad de líquido seroso que lubrifica el epitelio (<15ml); el aumento de líquido, que tiene lugar en numerosas patologías, provoca el derrame pleural .

4. No se trata de una entidad patológica sino del resultado de un desequilibrio entre la formación del líquido pleural y su reabsorción. Secundario a enfermedad pleural o pulmonar, pero puede ser causado por enfermedades extrapulmonares ( cardiacas, hepáticas, renales, pancreáticas ), sistémicas (LES, artritis reumatoidea ) y neoplásicas (primarias, metastásicas ).

5. Clinica la matidez tiende a ascender hacia el costado, formando lo que se ha llamado la  curva  de  Damoiseau . 

6. CAUSAS DEL DERRAME PLEURAL Trasudados  ultrafiltrados del plasma que se forman por alteracion de las presiones capilares hidrostatica u osmotica y, en general se deben a enfermedades sistemicas Tipos: Enfermedades asociadas a hipoalbuminemia . Enfermedades asociadas a presión venosa elevada. Las mas frecuentes las asociadas a insuficiencia cardiaca congestiva.

7. Derrame pleural por ICC

8. Derrame pleural bilateral – Falla cardiaca  costrofr . Y cardiofr .

9. Exudado  enfermedades propiamente pleurales que permiten el acumulo de proteinas y, por tanto, presion oncotica en el liquido pleural, induciendo por ello la acumulacion del mismo. Causas mas frecuentes: lnflamacion de la pleura debido a infección, bien como derrame paraneumonico o como empiema. Tumores. Enfermedades autoinmunes. TEP. Pancreatitis.

10. Derrame pleural paraneumonico

11. FORMAS DE PRESENTACIÓN DEL LÍQUIDO LIBRE

12. DERRAME TÍPICO Derrame pleural

13. DERRAME TÍPICO

14. angulo costofrenico derecho esta obliterado por un derrame pleural secundario a fallo cardiaco (existe cardiomegalia).

15. DERRAME PLEURAL MASIVO

16. Derrame pleural masivo

17. Derrame pleural masivo

18. DERRAME SUBPULMONAR Más frecuente Líquido / Base del pulmón - Hemidiafragma Signos de líquido subpulmonar: Elevación del hemidiafragma Aumento de la densidad del hemidiafragma Ángulos costofrénicos poco profundos Borde superior del hemidiafragma irregular Desplazamiento lateral de la parte mas alta del hemidiafragma Signo de la burbuja de aire “Signo de los vasos” Confirmación con Rx en decúbito lateral Derrame pleural

19. FG Derrame pleural

20. DECÚBITO SUPINO Derrame pleural

21. Supino

22. ATÍPICO Derrame pleural

23. ATÍPICO Derrame pleural

24. gracias