DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO MEDIO INTERNO

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO MEDIO INTERNO

1. MEDIO INTERNO

2. MEDIO INTERNO 60% DEL CUERPO LIQUIDO + IONES TRANSPORTE MANTIENE EL EQUILIBRIO ENTRE AMBOS MEDIOS LIC LEC HOMEOSTASIS

3. HOMEOSTASIS MANTENER CONDICIONES CASI CONSTANTES DEL MEDIO INTERNO

4. ORIGEN DE LOS NUTRIENTES DEL LEC O2  CO2 AA, CARBOHIDRATOS, AZUCARES, ACIDOS GRASOS  DESECHOS METABOLISMO H2O SOLUTOS  DESECHOS, UREA, ACIDO URICO SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO HORMONALES TIROIDEAS CORTICOSUPRARRENALES PARATIROIDEAS PANCREATICAS

5. COMPONENTES DEL LEC

6. CONTROL DEL MEDIO INTERNO RETROALIMENTACION POSITIVA CONTROL ADAPTATIVO RETROALIMENTACION NEGATIVO

7. COMPARTIMIENTOS DE LIQUIDOS CORPORALES

8. INGESTA Y PERDIDA DE LIQUIDOS

9. COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL LIQUIDO TRANSCELULAR: 1 -2 L ESPACIO SINOVIAL PERITONEAL PLEURAL PERICARDICO VARON 60% MUJER 50% RECIEN NACIDO 70 – 75%

10. COMPARTIMIENTO DEL LIC Y LEC 40 % 28 – 42 L 2 0 % LIC 14L LEC INTERSTICIAL PLASMA 3/4 1/4 VOL SAN: 7% 60% PLAS 40% HTO

11. CALCULEMOS ALTURA : 1,80 M PESO: 78 KG ACT: 60% x 78 KG 100 % ACT: 46,8 L LIC: 40% X 78 L 100% LIC: 31,2 L LEC: ACT – LIC LEC: 15,6 L ALTURA : 1,78 M PESO: 65 KG ACT: 5 0% x 65KG 100 % ACT: 32,5 L LIC: 40% X 65 L 100% LIC: 26 L LEC: ACT – LIC LEC: 6,5 L

12. COMSTITUYENTES DEL LIC Y LEC

13. DETERMINACION DE LIQUIDOS DE COMPARTIMIENTOS

14. REGULACION DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y OSMOTICO FUERZA HIDROSTATICA FUERZA COLOIDOSMOTICA OSMOSIS

15. RELACION OSMOL – MOL OSMOL CANTIDAD DE PARTICULAS POR L DE H2O MOL

16. CALCULO DE LA OSMOLARIDAD PLASMATICA

17. EQUILIBRIO ACIDO BASE

18. DEFICINIONES

19. pH ESTÁ RELACIONADO CON LA CONCENTRACIÓN REAL DE H 7,4 7,35 7,45

20. DEFENSA FRENTE A CAMBIOS DE CONCENTRACION DE H SISTEMA DE AMORTIGUACION RIÑONES PULMONES 1° Y 2° LINEA DE DEFENSA 3 ° LINEA DE DEFENSA

21. SISTEMA DE AMORIGUACION POR LIQUIDOS REACCION INMEDIATA CAMBIOS DEL pH LIQUIDOS DEL ORGANISMO ATRAPAN IONES DE H ACIDO DEBIL SIST.AMORTIGUACION CON BICARBONATO SIST.AMORTIGUACION CON FOSFATO PROTEINAS COMO AMORTIGUADORES INTRACELULARES

22. SISTEMA DE AMORTIGUACION CON BICARBONATO CO2 H2O H2CO3 ANHIDRASA CARBONICA ALVEOLOS PULMONARES TUBULOS RENALES HCO3 Na Na HCO3 H2CO3 H Na CO2 H2O

23. SISTEMA DE AMORTIGUACION POR FOSFATOS TUBULOS RENALES LIQ. INTRACELULARES HCL NA2HPO4 NAHPO4 NaCL NAOH NAH2PO4 NAHPO4 H2O

24. SISTEMA DE AORTIGUACION POR PROTEINAS INTRACELULAR Hb H + HHb PULMONES

25. REGULACION RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE 2DA LINEA PCO 2 ↑VENTILACION↓ ↓PCO 2 PCO 2 ↑ 7,4 7,35 7,45

26. H HCO 3 AC H 2 CO 3 CO 2 H 2 O HHb O 2 O 2 O 2 O 2 H HCO 3 AC H 2 CO 3 CO 2 H 2 O O2Hb CO2 + H2O = H2CO3 H + HCO3 CO2Hb O 2 CO 2

27. REGULACION CO2 H H H H H H HIPERVENTILACION OH

28. REGULACION RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE Na HCO 3 H Na H H 2 CO 3 CO 2 H 2 O CO 2

29. REGULACION RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE HCO 3 H Na H 2 O CO 2

30. VALORES DE GASES pH = 7,35 ---- 7,45 PCO2 = 35 -------- 45 HCO3 = 22 ---- 26

31. ECUACION DE HENDERSON HESSELBALCH pH = HCO 3 PCO 2 pH PCO 2 pH PCO 2

32. Sistema renal El hidrógeno secretado al líquido tubular es neutralizado uniéndose al bicarbonato para formar ácido carbónico en un proceso denominado de titulación, que en condiciones de normalidad es una titulación completa al ser suficiente la cantidad de bicarbonato de sodio que circula en los líquidos tubulares para neutralizar los hidrogeniones secretados.

33. H+

34. En el líquido tubular circula el sistema amortiguador de fosfatos , por lo que en él se encuentra el fosfato dibásico de sodio, el que se disocia. El exceso de hidrógeno secretado al líquido tubular es neutralizado , uniéndose al sistema amortiguador de fosfato formando el fosfato monobásico de sodio que se elimina con la orina.

35. H+

36. Mecanismo amortiguador del amoniaco: En los túbulos colectores, la adición de iones NH4+ se produce por un mecanismo distinto. Aquí, el ión hidrogeno se secreta por la membrana tubular hacia la luz tubular, donde se combina con el amoníaco para formar NH4+ que luego se excreta unido conjuntamente con el CL-.

37. NH3 NH3 NH4+ + CL- CL-

38. VALORES DE GASES pH = 7,35 ---- 7,45 PCO2 = 35 -------- 45 HCO3 = 22 ---- 24

39. ECUACION DE HENDERSON HESSELBALCH pH = HCO 3 PCO 2 pH PCO 2 pH PCO 2

40. HIATO AMNIONICO La brecha aniónica ​ o  anion gap , es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en suero, plasma u orina L a magnitud de esta diferencia (brecha) en el suero es frecuentemente usada en medicina para tratar de identificar la causa de acidosis metabólica 8 – 16 MEQ/L NA-(CL+HCO3)

41. TRASTORNOS ACIDO BÁSICOS

42. TERMINOLOGIA ACIDEMIA ALCALEMIA ACIDOSIS ALCALOSIS

43. Regulación respiratoria de la acidosis metabólica. En la acidosis metabólica , la causa primaria es una disminución del bicarbonato . Así una acidosis metabólica se compensa con una alcalosis respiratoria.

44. Regulación respiratoria de la acidosis metabólica

45. Regulación respiratoria de la alcalosis metabólica. En una alcalosis metabólica la causa primaria es un aumento en la concentración de bicarbonato por lo que la reacción Ésta última produce una depresión del centro respiratorio el cual disminuye la profundidad y frecuencia de la ventilación con lo que aumentan el bióxido de carbono y los hidrogeniones .

46. Regulación respiratoria de la alcalosis metabólica

47. Regulación renal en el caso de una acidosis Se exacerban estos procesos y al no existir bicarbonato suficiente en los líquidos tubulares para titular los hidrogeniones , estos se eliminan con la orina , o sea repone el bicarbonato que ha sido consumido y permite la excreción de hidrogeniones en la orina.

48. Regulación renal en el caso de una alcalosis Al no secretarse hidrogeniones suficientes para titular el bicarbonato tubular , este se elimina con la orina .

49. COMPENSACIONES Alteraciones Alteraciones METABOLICA Compensación respiratoria > o < retención de CO 2 > o < excreción ácidos y bases fijos RESPIRATORIA Compensación renal

50. pH arterial Menor de 7.4 Mayor de 7.4 Acidosis Alcalosis Respiratoria p CO2 mayor de 40 mm de Hg Metabólica HCO3- menor de 24 mEq/l Respiratoria p CO2 menor de 40 mm de Hg Metabólica HCO3- mayor de 24 mEq/l Compensación renal, reabsorción de HCO3- Compensación respiratoria, estimulación del centro respiratorio Compensación renal, excreción de HCO3- Compensación respiratoria, no se estimula el centro respiratorio HCO3- mayor de 24 mEq/l pCO2 menor de 40 mm de Hg HCO3- menor de 24 mEq/l pCO2 mayor de 40 mm de Hg

51. TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

52. TRASTORNOS ACIDO BASE SIMPLE ACIDOSIS METABOLICA Ph = ↓ HIPERVENTILAR PCO2 = ↓

53. TRASTORNOS ACIDO BASE SIMPLE ALCALOSIS METABOLICA Ph = ↑ HIPOVENTILAR PCO2 = ↑

54. TRASTORNOS ACIDO BASE SIMPLE ACIDOSIS RESPIRATORIA Ph = ↓ EXCRESION H REABSORBE HCO3 FORMA HCO3 FOSFATOS FORMACION DE AMONIACO HCO3 = ↑

55. TRASTORNOS ACIDO BASE SIMPLE ALCALOSIS RESPIRATORIA Ph = ↑ EXCRETAR HCO3 HCO3 = ↓

56. GRACIAS …