Desnutrición.pptxvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv

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1. Desnutrición Andrea lucia Segales rojas Medico pediatra

2. definición Disminución drástica, aguda o crónica, en la disponibilidad de nutrimentos Ingestión insuficiente Inadecuada absorción Exceso de pérdidas

3. etiología: causa Primaria Aporte de nutrientes es inadecuado para cubrir las necesidades Calidad en la alimentación Cantidad en la alimentación

4. Etiología: Causa Secundaria Condición subyacente que conduce a una inadecuada ingestión, absorción, digestión o metabolismo de los nutriente s Mixta Combinación de ambos factores

5. TIPO DE ALTERACION PATOLOGIA Defecto absorción intestinal ERGE Gastritis atrófica Alergias alimentarias, intolerancia a disacaridas , enfermedad inflamatoria intestinal Insuficiencia hepática – fibrosis quística Perdida de nutrientes Giardiasis, amebiasis. Ascaris , TB, SIDA Hipertiroidismo. Sind Nefrotico Pobre biodisponibilidad Anorexia, malformaciones congénitas, digestivas, cardiacas Restgriccion alimentaria de forma innecesario  dietas excesivas Aumento de los requerimientos Ejercicio exagerado, neoplasias, estrés severo Desnutrición secundaria

6. Etiología: tiempo de evolución Aguda Afecta peso, no talla Crónica Compromiso de peso y talla

7. MARASMO – EMACIADO Deficiencia proteínas y calorías Kwashiorkor – edematoso Déficit de aporte proteico MIXTO Etiología: deficiencia nutrientes

8. EPIDEMIOLOGIA

9. DNT EMACIADO – MARASMO

10. Manifestaciones clínicas

11. Edematoso - Kwashiorkor

12. Manifestaciones clinicas

13. CARACTERISTICA EMACIADO EDEMATOSO EVOLUCION Crónica Aguda DEFICIT Proteínas y energía Solo proteínas EDAD Hab menor de 18 meses Hab 1 – 5 años EDEMA Ausente Anasarca PESO Perdida de 40% Perdida menos notoria CLINICA Delgado/hipoactivo Descamación de piel/irritable

14. SIGNOS CLINICO - LABORATORIO SIGNO CLINICO NUTRIENTE XEROSIS Ac. Grasos escenciales HIPERQUERATOSIS Vit A EQUIMOSIS, PETEQUIAS Vit K/Vit C PIEL DESPIGMENTADA/CABELLO FINO Proteína(calorías ESTOMATITIS Rivoflavina GLOSITIS Riboflavina, Niacina XEROSIS CONJUNTIVAL Vit A Encías sangrantes Vit C Craneotabes / engrosamiento muñecas Vit D

15. Clasificación por severidad o intensidad: (clasificación de Gomez ) La severidad de la desnutrición se reconoce clínicamente y se clasifica según el déficit de peso que tengan los niños en relación al peso con el percentil 50 de los niños de su misma edad Grado: Déficit: 1er Grado 10 – 24% 2do Grado 25 – 39% 3er Grado >40

16. Clasificación por el tiempo de evolución: Agudo: donde observamos déficit en peso sin deterioro de talla Crónico: manifiestan en forma evidente déficit en talla Crónicos reagudizados: son niños con deterioro en talla en donde además se observa una pérdida de peso importante

17. Evaluación de estado nutricional PESO / TALLA NORMAL ENTRE – 1 DS A + 1 DS LEVE PESO PARA LA TALLA ENTRE – 1 DS Y – 2 DS MODERADA PESO PARA LA TALLA – 2 DS Y – 3 DS GRAVE PESO PARA LA TALLA – 3 DS PESO / TALLA NORMAL ENTRE – 1 DS A + 1 DS SOBREPESO PESO PARA LA TALLA ENTRE + 1 DS Y + 2 DS OBESIDAD II PESO PARA LA TALLA + 2 DS Y + 3 DS OBESIDAD III PESO PARA LA TALLA – 3 DS

18. TALLA / EDAD NORMAL ENTRE – 1 DS A + 1 DS DEFICIT LEVE TALLA PARA EDAD – 1 DS Y – 2 DS DEFICIT MODERADA TALLA PARA EDAD – 2 DS Y – 3 DS  TALLA BAJA ALTA TALLA + 1 DS EVALUACION INTEGRAL NORMAL P/T, T/E  MEDIANA DNT AGUDO P/T = BAJO - T/E = MEDIANA DNT CRONICO P/T Y T/E = BAJO DNT CRONICO ARMONIZADO P/T = MEDIANA Y T/E: BAJO

19. Como calcular el déficit INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS La reducción en la tasa de incremento ponderal o bien el franco decremento en esta medida antropométrica, precede a la detención del crecimiento estos indicadores nos permiten situar a la enfermedad en: Severidad (P/E) t iempo de evolución (T/E) Pronóstico (P/T).

20. Diagnostico SIGNOS UNIVERSALES.- Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos; su intensidad dependerá de la magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa de crecimiento y del tiempo de evolución y son Dilución • Hipofunción y atrofia → Y ocasionan detención de crecimiento y desarrollo

21. TrasTornos inmunes por déficit de nuTrienTes DEFICI T DE NUTRIENTE AL TERACION INMUNE ZINC Al teración de ac nucleicos, disminución en la función timo. Alteración de membrana celular, alteración síntesis proteica HIERRO Al teración en estructura de linfocitos, disminución de fagocitosis, mas producción de radicales libres COBRE Disminución de inmunidad celular, humoral y fagocitosis SELENIO Baja respues ta de anticuerpos, baja producción de eicosanoides VI T A Menor producción de IgG, disminución en producción ac nucleicos VI T C Disminución en fagoci tosis TIAMINA, RIVOFLAVINA, AC PANTOTENICO, AC FOLICO Disminución de inmunoglobulinas

22. Diagnostico SIGNOS CIRCUNSTANCIALES.- Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son características del tipo de desnutrición ya sea Marasmo, Kwashiorkor o mixta, como: Hipotrofia muscular • hipotonía • edema • lesiones dermatológicas signo de la bandera

23. Diagnostico SIGNOS PRESENTE EN DNT A LO QUE SE AGREGA: Insuficiencia respiratoria Fiebre Deshidratación

24. 10 pasos del desnutrido severo

25. Tratamiento: PRIMERA ETAPA 24 – 48 HRS ESTABILIZACION PRIMEROS 3 PASOS DE PROTOCOLO

26. TRATAR Y PREVENIR LA HIPOGLUCEMIA SE DEBE REALIZAR CONTROLES CADA 2 HRS EN EL MEJOR CASO, GLUCEMIA CAPILAR PARA PREVENIR, PACIENTE DEBE SER ALIMENTADO CADA 2 – 3 HRS

27. TRATAR/PREVENIR HIPOTERMIA

28. TRATAR Y PREVENIR LA DESHIDRATACION SI HB ES MENOR A 4 G/DL, Y AUN CON SIGNOS DE DESHIDRATACION: CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS A RAZON DE 10 ML/KG HR + FUROSEMIDA 1MG/KG/DOSIS

29. SEGUNDA ETAPA

30. CORREGIR DISTURBIO ELECTROLITICO

31. Tratar y prevenir infecciones

32. CORREGIR FALTA DE MICRONUTRIENTES

33. TERCERA ETAPA: REHABILITACION

34. ALIMENTACION PRUDENTE F 75  DNT Emaciado: 75 kcal y 0,9 g proteínas F 100  DNT Edematoso 100 kcal y 2,9 g proteínas F 75  hasta segundo día y continuar con F 100

35. Recuperación de crecimiento Escaso (< 5 g/kg/día) Moderado (5-10 g/kg/día) Bueno (> 10 g/kg/día)

36. Estimulación sensorial y apoyo emocional

37. seguimiento