desordenes de personalidad en pacientes con epilepsia

desordenes de personalidad en pacientes con epilepsia

1. Semiología de la epilepsia del lóbulo temporal. Forma de epilepsia focal más frecuente. La esclerosis hipocampal es la lesión encontrada con más frecuencia en las series quirúrgicas, y es también visible en la resonancia magnética. Auras viscerosensoriales (sensaciones epigástricas ascendentes o náuseas, sensación de miedo, ansiedad y fenómenos de déjà vu o jamais vu ) . Automatismos manuales (movimientos de jugueteo de los dedos) y orales (chupeteo, tragar o hacer sonidos con los labios). Otros tipos de automatismos menos frecuentes: crisis de risa (gelásticas) y de sollozos (dacrísticas). Puede haber síntomas autonómicos (taquicardia, hiperventilación, dilatación pupilar, piloerección, vómitos o urgencia urinaria). Kaplan & Sadock . Sinopsis de Psiquiatría Ed. 12 (eBook). Autores: Robert Boland; Marcia Verduin; Pedro Ruiz.

2. Afectación temporal LATERAL Corteza auditiva primaria y corteza auditiva de asociación. Sordera cortical (no perciben sonido aunque anatómicamente todo normal). Agnosia auditiva (son conscientes de los sonidos, pero tienen alterado el reconocimiento de la información auditiva). Amusia (Alteración para distinguir música). Disprosodia (alteración del habla por la que se vuelve monótona, sin ritmo ni entonación). MEDIAL Sist. límbico (amígdala, hipocampal, uncus, giro parahipocampal) Alteraciones de: Memoria (Síndrome amnésico). Aprendizaje. Olfativos (alucinaciones o déficits). Emocionales (Kluver-Bucy, crisis autonómicas y gelásticas). Kaplan & Sadock . Sinopsis de Psiquiatría Ed. 12 (eBook). Autores: Robert Boland; Marcia Verduin; Pedro Ruiz.

3. Síndrome amnésico del lóbulo temporal Estructuras de lóbulo temporal medial 🡪 formación de memoria episódica, (hipocampo, principal región encargada de la consolidación de este tipo de memoria) Alteración en memoria episódica 🡪 Incapacidad para aprender nueva información. Dificultad para recordar acontecimientos recientes , encontrándose más afectada la memoria visual en los casos de afectación predominante del lóbulo temporal derecho , mientras que la memoria verbal se altera más en el daño de estructuras temporales mediales izquierdas . Kaplan & Sadock . Sinopsis de Psiquiatría Ed. 12 (eBook). Autores: Robert Boland; Marcia Verduin; Pedro Ruiz.

4. Síndrome de Kluver-Bucy Trastorno resultante de lesiones temporales bilaterales, especialmente por afectación del hipocampo y la amígdala. Agnosia visual (incapacidad para reconocer visualmente objetos o personas familiares). Hiperoralidad. Agnosia táctil (incapacidad para reconocer objetos mediante el uso del tacto). Hiperfagia. Hipersexualidad, con aumento de la libido y tendencia a la búsqueda de la estimulación sexual con objetos inusuales o en situaciones inapropiadas. Apacibilidad (menos respuestas de miedo y agresividad, así como un afecto aplanado y amnesia). Kaplan & Sadock . Sinopsis de Psiquiatría Ed. 12 (eBook). Autores: Robert Boland; Marcia Verduin; Pedro Ruiz.

5. Afectación temporal inferior Corteza de asociación (última área de procesamiento visual) . La información llega a la porción inferior del lóbulo temporal a través de la vía visual cortical ventral (occipitotemporal) desde la corteza visual en el lóbulo occipital. Prosopagnosia (incapacidad para reconocer caras que previamente resultaban familiares) Acromatopsia (por lesiones bilaterales occipito temporales ). Anomia para los colores. Agnosia para los colores (pérdida de asociación entre objetos y los colores específicamente asociados a ellos, no es capaz de decir de memoria de qué color suele ser un objeto). Cuadrantanopsia. Kaplan & Sadock . Sinopsis de Psiquiatría Ed. 12 (eBook). Autores: Robert Boland; Marcia Verduin; Pedro Ruiz.

6. Viola V, Bisulli F, Cornaggia CM, Ferri L, Licchetta L, Muccioli L, Mostacci B. Personality disorders in people with epilepsy: a review. Front Psychiatry. 2024 May 10;15:1404856. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1404856. PMID: 38800062; PMCID: PMC11116589. Disponible en línea en: https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/38800062/

7. C orrelación entre la epilepsia y los trastornos de la personalidad (TP). Búsqueda exhaustiva en PubMed en busca de evidencia sobre los TP en personas con epilepsia (PwE). De más de 600 resultados obtenidos sin aplicar ninguna restricción de tiempo, seleccionamos solo estudios relevantes (tanto analíticos como descriptivos) limitados a los idiomas inglés, italiano, francés y español, con un enfoque específico en los TP, en lugar de rasgos o síntomas, limitando así nuestra búsqueda a 23 estudios elegibles. Los TP se han investigado en la epilepsia focal (predominantemente epilepsia del lóbulo temporal - TLE), epilepsia mioclónica juvenil (JME) y convulsiones psicógenas no epilépticas (PNES), con una metodología heterogénea. Las tasas de prevalencia de los TP en la epilepsia focal variaron del 18 al 42% en candidatos quirúrgicos o individuos posquirúrgicos, siendo los trastornos de la personalidad del grupo C o los rasgos y síntomas relacionados los más comunes. En los pacientes con epilepsia juvenil, las tasas de prevalencia oscilaron entre el 8 y el 23%, sin una fuerte correlación con ningún subtipo específico de trastorno de la personalidad. En los pacientes con epilepsia neurológica, las tasas de prevalencia oscilaron entre el 30 y el 60%, con una asociación notable con los trastornos de la personalidad del grupo B, en particular el trastorno límite de la personalidad. La presencia de un trastorno de la personalidad en pacientes con epilepsia, independientemente del subtipo, complica el manejo del tratamiento.

8. Tate AE, Sahlin H, Liu S, Lu Y, Lundström S, Larsson H, Lichtenstein P, Kuja-Halkola R. Borderline personality disorder: associations with psychiatric disorders, somatic illnesses, trauma, and adverse behaviors. Mol Psychiatry. 2022 May;27(5):2514-2521. doi: 10.1038/s41380-022-01503-z. Epub 2022 Mar 18. PMID: 35304564; PMCID: PMC9135625. Disponible en línea en: https://pmc-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/articles/PMC9135625/

9. Asociaciones entre este diagnóstico y (1) 16 trastornos psiquiátricos diferentes, (2) ocho enfermedades somáticas y (3) seis traumas y conductas adversas, por ejemplo, victimización por delitos violentos y autolesiones. Examina las diferencias de sexo en individuos con TLP y sus hermanos. Se identificó un total de 1.969.839 individuos suecos a partir de registros nacionales. Se evaluó la incidencia acumulada con intervalos de confianza (IC) del 95% después de 5 años de seguimiento desde el diagnóstico de TLP y se comparó con una cohorte emparejada. El trastorno límite de la personalidad afecta al 1,7% de la población mundial [1]. Las características principales de este diagnóstico incluyen: relaciones interpersonales inestables, autolesiones recurrentes y desregulación emocional [2]. 95,7% de las personas con un diagnóstico de TLP tenían un diagnóstico psiquiátrico comórbido [8]. El diagnóstico de TLP es un indicador de vulnerabilidad a eventos negativos y mala salud física y mental, tanto para hombres como para mujeres. Tener un hermano con TLP se asoció con un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos, traumas y conductas adversas, pero no de trastornos somáticos. Las implicaciones clínicas incluyen la necesidad de un mayor apoyo para los pacientes con TLP que navegan por el sistema de atención médica