Deteccion-precoz-y-manejo-integral-de-la-esquizofrenia.pptx

definicion de ezquisofrenia en la deteccion precoz, intepretacion y etapas clinicas

1. Detección precoz y manejo integral de la esquizofrenia En las últimas décadas, surge el interrogante sobre la posibilidad de detectar elementos clínicos tempranos que anticipen un brote psicótico o esquizofrénico. Si se lograra, un tratamiento integral precoz podría evitar episodios agudos y mitigar síntomas negativos devastadores. Surgen preguntas sobre la medicación preventiva con antipsicóticos atípicos: ¿cuándo y cuánto tiempo medicar? ¿Se justifica el riesgo de efectos adversos? Este capítulo busca responder estos y otros interrogantes profesionales. by Miguel Quijano

2. Etapas premórbida y factores de riesgo Etapa premórbida Desde el nacimiento hasta la preadolescencia, con síntomas inespecíficos como dificultades en lenguaje, aprendizaje, aislamiento social y antecedentes obstétricos o neurológicos. Se recomienda manejo multidisciplinar con pediatría, psiquiatría infanto-juvenil, psicología y psicopedagogía. Factores de riesgo Antecedentes familiares de esquizofrenia Complicaciones durante embarazo y parto Traumas infantiles y epilepsia benigna Trastornos del lenguaje y conducta social Neuroimágenes patológicas y déficits atencionales

3. Etapa prodrómica : duración y síntomas Duración y características Etapa que dura entre 2, 4, 6 años, desde el primer síntoma inespecífico hasta el primero positivo, seguida por la fase prepsicótica. Síntomas prodrómicos Temores, nerviosismo, inquietud Depresión, desconfianza, retraimiento social Dificultades cognitivas y trastornos del sueño Ansiedad, irritabilidad, ideas suicidas Preguntas ¿Se puede evitar el brote con tratamiento integral? ¿Cuánto tiempo medicar? ¿Se previene el deterioro de la personalidad? Etapa inespecífica • Promiscuidad sexual . Comportamiento autoagresivo. Dificultades en el pensamiento y la concentración

4. Etapa prepsicótica y brote psicótico Etapa prepsicótica Desde el primer síntoma positivo hasta el brote, dura en promedio 6 meses. Presenta síntomas monomorfos como delirios o alucinaciones, con complicaciones sociales y riesgo de marginalidad. Brote psicótico Fase aguda máxima con síntomas positivos múltiples. El paciente pierde control y representa un peligro para sí y otros, requiriendo hospitalización.

5. Etapa posbrote Posbrote Transición a síntomas positivos monomorfos y aparición variable de síntomas negativos que configuran la etapa de defecto. Depresión posbrote Complicación frecuente que aumenta el riesgo suicida. Etapa residual o de defecto Por lo general surgen luego, en grado variable, síntomas negativos que configuran la etapa de defecto de la enfermedad.

6. Complejos sintomáticos crónicos y etapa residual Complejos crónicos posbrote Depresión, ansiedad, deterioro cognitivo Desafectivización y pobreza del impulso Incoherencia del pensamiento y alucinaciones crónicas Etapa residual Estabilización sintomática con predominio de síntomas negativos como apatía y falta de autovalidez. La discapacidad persiste y requiere apoyo familiar y social.

7. Conducta profesional y evaluación diagnóstica Evaluación inicial Examen físico y psiquiátrico, antecedentes familiares y obstétricos, evaluación del entorno familiar. Pruebas complementarias Psicodiagnósticos tradicionales y neuropsicológicos, resonancia magnética, estudios funcionales cerebrales y electrofisiológicos. Decisiones terapéuticas Considerar medicación precoz si hay signos compatibles con cerebro esquizofrénico, basándose en evidencia estadística y clínica.

8. Complejos sintomáticos psicóticos agudos Agitación psicomotora Depresiones agudas Delirios y alucinaciones Confusión y despersonalización Estos complejos pueden presentarse en psicosis agudas de buen pronóstico o en brotes crónicos como la esquizofrenia.

9. Criterios pronósticos en psicosis agudas Buen pronóstico Mal pronóstico Comienzo agudo, agitación, carga afectiva intensa Comienzo insidioso, síntomas negativos, escasa carga afectiva Oscilación sintomática, respuesta rápida a neurolépticos No responde a neurolépticos ni a electroconvulsivos Personalidad premórbida adaptada, familia contenida Personalidad premórbida mal adaptada, familia patológica Abuso de sustancias agregado