Determinantes em saude

Determinantes em Saude:
1. Conceito de saude
2. Determinantes sociais da Saude
3. Principais Determinantes da Saude
4-6. Evidencias sobre determinantes sociais da saude
7. Intervencoes sobre determinantes em saude com impacto
8. Referencias bibliograficas

1. DETERMINANTES EM SAÚDE
RÉKAMAULIDE CANE

2. 1. Conceito de saúde
DeacordocomaOrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS)define-se
saúdecomosendo“umestadodecompletobem-estarfísico,
mentalesocialenãosomenteausênciadeafecçõesou
enfermidades”.
(Fonte: Official Records of WHO, no.2, p.100)
Asaúdeconstituiumdireitosocialinerenteàcondiçãode
cidadania.
“ODS3: Assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar
para todos, em todas as idades” (Fonte: UNDP, 2017)

3. 2. DeterminantesSociaisda
Saúde
“Factoressociais,econômicos,culturais,étnicos/raciais,psicológicos
ecomportamentaisqueinfluenciamaocorrênciadeproblemasde
saúdeeseusfactoresderisconapopulação.”
(Fonte:BusseFilho,2007)
“Osdeterminantessociaisdasaúdesãoascircunstânciasemqueas
pessoasnascem,crescem,vivem,trabalhameenvelhecem,
incluindoossistemasdesaúde.”
(Fonte:Thedeterminantsofhealth.WHO,2018)

4. 3. PrincipaisDeterminantesda
Saúde
Idade,sexoefactoresgenéticos
Factoresindividuaisdeestilodevida:
dieta, actividade física,
comportamentosexual,…
Redessociaisecomunitárias:apoio
familiar,de amigos e da
comunidade.
Condições socioeconómicas,
culturaiseambientais:nívelde
educação,quintilderiqueza,local
deresidência,…
Fontes: Carrapato, 2017; Central for Health Protection, 2009; Whitehead M.& Dahlgren, 1991

5. 4. EvidênciassobreDeterminantes
Sociaisda Saúde(1/3)
SegundoorelatóriodaComissãodaOMSsobreDeterminantesSociaisda
Saúde(CDSH):
o“Asdesigualdadesnasaúdeentreedentrodospaísesestãorelacionadascomos
níveisdedesvantagemsocialedesigualdade;nãosendoinevitáveis”
o“Aspolíticasgovernamentais,agovernançaeasforçassociaiseeconômicasmoldam
asaúde,mesmoempaísesmaisdesenvolvidos.Lidarcomasdesigualdadesnasaúde
requeraçãonosdomíniossocial,políticoeeconômico.”
o“Quantomenoraposiçãosocioeconômicadoindivíduo,piorasaúde.Astentativas
dereduzirainiquidadeemsaúdedevemserfocadasnoendereçamento de
gradientesnosdeterminantessociaiseeconômicosmaisamplos,taiscomoníveisde
educação,status,trabalhoerelaçõesdepoder.”

6. 5. EvidênciassobreDeterminantes
Sociaisda Saúde(2/3)
MarmotReview:
o“Adoençadesnecessáriaeosofrimentodaspessoasdesfavorecidas,sejanos
pobrespaísesouricos,éoresultadodamaneiraorganizamosanossa
sociedade.”
o“Emcadapaís,quantomaioroquintilsocioeconômicododomicílio,menora
taxademortalidadeinfantil.Noqueconcerneamortalidadedeadultospor
posiçãosocial,osdadosmostramqueoaumentodaeducação está
associadoàreduçãodamortalidadenessegrupo.”
o“Asdesigualdadesemsaúdenãosãoinevitáveis.Emboraashierarquiassociais
possamserinevitáveis,ogradientedesaúdevinculadoahierarquiasémenor.”
Fontes: Marmot, 2009; Marmot, 2006.

7. 6. EvidênciassobreDeterminantes
Sociaisda Saúde(3/3)
CurvasdePreston:
omostramumarelaçãoclaraentrearendadeumpaís
(GDP)eaexpectativadevida.
oarelaçãodarendanacionalcomaexpectativade
vidaéforteatéumarendadecercade5mil
USD/população.Acimadisso,hápoucarelaçãoentre
rendadeumpaíseexpectativadevida.
oEUAéopaísmaisrico,mastêmumaexpectativade
vidasemelhante,paraoshomens,àCostaRicaoua
Cuba.
oRússiatemumPIBconsideravelmentemaisaltoqueSri
Lanka,mascomumaexpectativadevidamasculina
consideravelmentemenor.
oAsdoençasquemantêmaexpectativadevidabaixa
naRússiaemantêmadeEUAmaisbaixaqueosoutros
paísesricosnãosãoaquelasquecostumamosassociar
àpobreza.Oexcessodemortalidadeécausadopor
doençasnãotransmissíveisemortesviolentas.
Fonte: Marmot, 2006.
“A pobreza em um país rico e a pobreza em um país pobre são qualitativamente diferentes
e precisam ser pensadas e atuadas de maneiras totalmente diferentes.”

8. 7. IntervençõessobreDeterminantesem
Saúdecom impacto
SegundooPlanoGlobaldeAcçãosobre
DeterminantesSociaisdaSaúde(WHO,2018),
existem5áreasprioritáriasdeintervençāono
combateasiniquidades:
1.Adotarumamelhorgovernançaparaa
saúdeeodesenvolvimento.
2.Promoveraparticipaçãonaformulaçãoe
implementaçãodepolíticas.
3.Reorientarmaisosetordasaúdepara
promover asaúde ereduziras
desigualdadesnasaúde
4.Fortaleceragovernança globale
colaboração
5.Monitoraroprogressoeaumentara
responsabilidade.

9. 8. Referências bibliográficas
CarrapatoP.DeterminantedasaúdenoBrasil:aprocuradaequidadenasaúde.SaúdeSoc.
SãoPaulo,v.26,n.3,p.676-689,2017
BasicPrinciplesofHealthyCities:HealthDeterminants.CentralforHealthProtection.
DepartmentofHealth.2009
WhiteheadM.&DahlgrenG.Whatcanwedoaboutinequalitiesinhealth?Lancet,1991,338:
1059-1063
BussPM.&FilhoAP.ASaúdeeseusDeterminantesSociais.Rev.SaúdeColetiva,RiodeJaneiro,
17(1):77-93,2007
Marmot, MG. Anaysisof social determinants of health and health inequities-a
multicountryevent of approaches and policy. OMEK. Kosice,SrobárosaSlovak Republic.
2009.
Marmot, M. Health in an unequal world. HarveianOration. The Lancet. Vol 368 December
9, 2006
Links:
http://www.undp.org/content/undp/en/home/sustainable-development-goals.html
http://www.who.int/hia/evidence/doh/en/

10. Obrigada!