Determinantes Sociais da Saúde_processo saúde-doença

Aula sobre determinantes sociais da saude

1. Conceituando Saúde Determinantes Sociais da Saúde Fátima Teresa Lacerda Brito de Oliveira Pós-graduanda Departamento de Saúde da Criança e do Adolescente FMRP Estagio PAE DEPARTAMENTO DE CIENCIAS E SAUDE – TERAPIA OCUPACIONAL Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo Profa . Dra . Maria Paula Panúncio -Pinto Coordenadora CoC Terapia Ocupacional Departamento de Ciências da Saúde FMRP

2. entender o que é Terapia Ocupacional Primeiros passos: -o que é saúde? -como podemos definir? -quais são os fatores que interferem ou determinam que tenhamos saúde? -quais são os fatores que interferem ou determinam para que estejamos doentes?

3. O que é saúde?

4. Durante séculos a humanidade buscou explicações mágicas e religiosas para tudo, explicações que eram dadas pelos mitos.

5. Gregos e Ciências Médicas Destino: “tudo que ia acontecer já estava determinado previamente” 600 aC surgiu na Grécia : a filosofia – uma nova forma de pensar e buscar explicações para os fenômenos naturais. Fatalistas “Conhece-te a ti mesmo”, famosa inscrição no Oráculo de Delfos, pretendia lembrar aos homens que eles não passavam de meros mortais e que nenhum homem podia fugir de seu destino. responsabilizavam os deuses pelas doenças. As doenças contagiosas eram freqüentemente vistas como castigo dos deuses. Deuses podiam curar as pessoas, bastando para isso que lhe fosse feito o sacrifício apropriado. Os primeiros filósofos foram os filósofos da natureza: tentaram dar explicações lógicas aos fenômenos naturais e transformações da natureza.

6. -Para Hipócrates os meios mais eficazes de prevenir as doenças eram a moderação e um modo de vida saudável . -A Saúde seria o estado natural do homem. Quando a doença aparece, isso significa que a natureza “saiu dos trilhos”, devido a um desequilíbrio corporal ou anímico. -O caminho para a saúde do homem está na moderação, na harmonia, e “na mente sã em corpo são” Ciência médica grega foi fundada por Hipócrates, por volta de 460 aC , tentou organizar explicações lógicas para o processo saúde-doença.

7. A DOENÇA COMO RESULTADO DE MAGIA OU RELIGIÃO Vê a doença como feitiço. O homem é um receptáculo passivo de uma causa externa O MODELO DA DETERMINAÇÃO SOCIAL raízes no movimento revolucionário francês no final do século XVIII e ganha corpo à partir de 1960 - social aparece como atributo do homem. Esse modelo coloca o trabalho como categoria central da determinação do processo saúde-doença e o fundamenta em sua dimensão coletiva, social e histórica Entender a saúde-doença como expressão concreta do processo histórico e social O MODELO UNICAUSAL (século XVI) toda doença tem uma única causa e cada causa determina uma única doença A intervenção sobre ela deve ser feita com vacinas ou produtos químicos que agem sobre a causa. O MODELO MULTICAUSAL (após II Gerra ) A doença é desequilíbrio entre três tipos de fatores: o agente, o hospedeiro e o meio-ambiente. Consiste em identificar um componente mais frágil à intervenção, sem alterar todo o conjunto de fatores

8. Apesar de trazer importantes contribuições ao raciocínio etiológico e à prática clínica junto ao paciente, é insuficiente para explicar os aspectos coletivos do processo saúde-doença;

9. Saúde e Trabalho: Condicionantes Básicos o trabalho ocupa posição central A tarefa fundamental da saúde é manter/elevar a força de trabalho e a produção (Francisco 1988) as ações de saúde são voltadas à rápida reparação dos danos físicos e mentais para recolocar o homem em condições de trabalho. A saúde é um meio propício à maior produtividade, ao enriquecimento do país “Ao produzir o mundo – através do trabalho – o homem produz a si próprio”.Marx Ao compreender a saúde e a doença como processos socialmente determinados devemos assumir que a história da doença de uma pessoa é inseparável de sua história de vida.

10. OMS 1997 – “Saúde é o completo bem-estar físico, mental e social e não a simples ausência da doença” Conceituando Saúde São Paulo, Código de Saúde – Políticas de Saúde “à saúde deve “ser concebido como afirmação da cidadania, como processo humanizador , de libertação e de construção da democracia, processo condicionado ao desenvolvimento social e bem-estar coletivo, sendo parte integrante e objetivo maior do desenvolvimento sustentável ”

11. Saúde e doença são conceitos complementares, constituem uma dupla inseparável: quando a saúde aumenta a doença diminui e vice-versa.

12. O binômio saúde-doença constitui diferentes graus Os fatores que interferem/definem a construção da saúde podem ser agrupados em: meio biológico (o conjunto de seres vivos com os quais convivemos); meio físico (todo o ambiente físico); meio social (a sociedade, a forma de organização para a produção e apropriação de bens e serviços – quem produz, quem “leva”).

13. O nível de saúde de cada pessoa ou de cada grupo social está diretamente ligado A posição que esta pessoa ou grupo social tem no processo de produção e apropriação dos bens e serviços na sociedade.

14. A construção de um novo conceito de saúde

15. A Construção de Um Novo Conceito de Saúde A compreensão do processo saúde-doença como histórica e socialmente determinado requer a desconstrução da definição de saúde proposta pela OMS como forma de ampliar a concepção de saúde de forma coerente . Determinantes Sociais da Saúde (DSS – OMS, 2005). Com esse objetivo, estaremos apresentado a seguir duas definições de saúde que pretendem oferecer uma alternativa àquela proposta pela OMS. São dois extratos de artigos

16. OMS 1997 – “Saúde é o completo bem-estar físico, mental e social e não a simples ausência da doença” subjetividade implícita em “bem estar ausência de um sujeito ativo na conquista da saúde caráter aparentemente estático do conceito

17. “o contínuo agir do homem frente ao universo físico, mental e social em que vive, sem regatear um só esforço para modificar, transformar e recriar aquilo que deve ser mudado.” - Ferrara 1976, apud Francisco, 1988 coloca o homem agindo ativamente na construção de seu bem estar o agir, fazer humano, de forma intencional, direcionado a um objetivo definido A Construção de Um Novo Conceito de Saúde Ferrara

18. “na própria organização corporal dos indivíduos está contida a necessidade de entrar em uma relação ativa com o mundo exterior; ...para existir os seres humanos devem atuar... ...ao influir sobre o mundo exterior o modificam, com isso se modificam também a si mesmos. Por isso o que os homens são está determinado por sua atividade.” -> ressalta a natureza ativa do homem A Construção de Um Novo Conceito de Saúde Leontiev

19. O estado de bem estar (físico, social e psíquico) não é um estado estável e o fato de ser atingido num dado momento não significa que possa ser mantido. A Construção de Um Novo Conceito de Saúde Dejous (1986)

20. a saúde não vem do exterior, deve ser conquistada ativamente; saúde se ganha, se enfrenta, se depende. O papel de cada indivíduo é fundamental na construção de sua saúde; saúde não é um estado de estabilidade, muda o tempo todo; saúde é um compromisso com a realidade, ou uma sucessão de compromissos com a realidade. Envolve, portanto, mudanças, conquistas e reconquistas, perdas e ganhos.

21. (1) Variabilidade -Estamos em constante movimento -vontade de dormir/repousar, vontade de agir/atuar -comer quando tiver fome, dormir quando tiver sono... (2) Psicossomática -Estuda as relações entre o que se passam na cabeça e o funcionamento do corpo. -Toda atividade provoca algum tipo de angústia -Saúde Mental (3) Psicopatologia do Trabalho O trabalho é elemento fundamental para a saúde Quando as pessoas não trabalham, elas adoecem também A Construção de Um Novo Conceito de Saúde Dejous (1986)

22. A vida é uma sucessão de etapas e compromissos entre a história passada e o ambiente. Um conjunto de ações que buscam transformar o ambiente em nosso favor, eliminar angústias, alcançar objetivos. Os homens procuram transformar-se ao longo da vida (saúde).

23. “Saúde, para cada homem, mulher ou criança, é ter meios de traçar um caminho pessoal e original em direção ao bem estar físico, mental e social.” Dejous a realidade do ambiente material (física química, biológica) a realidade afetiva, relacional e familiar (psicológica) a realidade social (organização do trabalho)

24. As duas definições de saúde apresentadas trazem elementos fundamentais do ponto de vista da terapia ocupacional: a saúde é algo dinâmico, social e historicamente construída depende do homem colocar-se ativamente na transformação daquilo que pode interferir no seu bem estar e qualidade de vida.

25. preocupam com o acesso e inserção de pessoas e populações às ocupações necessárias a reprodução da vida material e simbólica no contexto da vida cotidiana. para o terapeuta ocupacional é constante o tema referente: ao acesso ao trabalho Renda Escola Habitação Lazer Cultura redes sociais de apoio O acesso universal de pessoas aos bens, patrimônios e serviços disponíveis a coletividade e que são necessários à qualidade de vida e dignidade humana, uma noção complementar chamada de justiça ocupacional. (TOWNSEND, MARVAL, 2013).

26. referencias PANÚNCIO-PINTO, Maria Paula. Introdução e história da Terapia Ocupacional: apostila básica. Uberaba: UNIUBE, 2002, 84 páginas (pp 14 – 24) PANÚNCIO-PINTO, Maria Paula et al . Relatório Final. Seminário Regional DCNS para o Ensino de Terapia Ocupacional. Ribeirão Preto, FMRP, 2017 PANÚNCIO-PINTO, Maria Paula et al . Novos cenários de ensino. Simpósio: Tópicos avançados para a formação e o desenvolvimento docente para professores dos cursos da área da saúde . Medicina (Ribeirão Preto). v. 48, n. 3, p. 257-264. 2015