Diagnostico enfermeros

1. ESLASEGUNDA ETAPADELPROCESO DEENFERMERIA
ESUNAFASEDONDE ELENFERMERO PROFESIONAL
UTILIZALASHABILIDADES DEPENSAMIENTO CRITICO
PARALAINTERPRETACIÓN DELOSDATOS DELA
VALORACIÓN YASILLEGARAIDENTIFICAR YPRIORIZAR
LASNECESIDADES AFECTADA DESUPACIENTE.
ELPROFESIONAL DEENFERMERÍA UTILIZAUNPROCESO
DE RAZONAMIENTO DENOMINADO DIAGNÓSTICOS
ENFERMERO DONDESEGENERA UNESTADODESALUD
DELPACIENTE..

2. Múltiplessonlasautorasyorganizacionesinternacionalesque
haescritosobreprocesodeenfermería,entreellastememos:
LindaCarpenito.
RosalindaAlfaro.
NANDA.
PatriciaIyer
Laprimerautilizaelterminodediagnósticosdeenfermería.
Nanda,utilizaetiquetasdiagnósticasyelproducto(enunciado
delproblema)lodenominadiagnósticodeenfermero.

3. SEGUNNANDA(1990).
Eldiagnosticoenfermeroesunjuiciocriticosobre
lasrespuestasdelindividuo,familiaycomunidada
problemas desalud/procesos vitalesrealeso
potenciales.Estosproporcionan labasepara
seleccionarlasintervencionesdeenfermeríapara
conseguirlosobjetivosdeloqueesresponsableel
profesionaldeenfermería.

4. Sololosprofesionalesdeenfermeríasonlosresponsables
yestaráncapacitadospararedactarlosdiagnósticosde
enfermería
Losdiagnósticosdeenfermeríadescribenuncontinumde
estadodesalud(problemasreales).Ademásellos
describendesviacionesconrespectoalasalud,como
presenciadefactoresderiesgosquepredisponenala
enfermedad.

5. Undiagnosticodeenfermeríaesunjuiciocientíficoque
soloseemitetrasunarecogidaexhaustivaysistemática
deinformación.
Cuandoesposiblelosdiagnósticosseconfirmanconel
paciente,consusallegados,familiayequipodesalud.
Losdiagnósticossedocumentandemaneraquesefacilite
ladeterminacióndelosresultadosesperadosuobjetivos
oexpectativasademásdefacilitarlaredaccióndelas
intervencionesdeenfermería

6. REAL
POTENCIAL ODERIESGO
ESUNJUICIOCLÍNICOSOBREUNARESPUESTA INDIVIDUAL,
FAMILIARODELACOMUNIDAD AUNPROBLEMA DESALUDQUE
EXISTEENELMOMENTO DELAVALORACIÓN.SEBASAENLA
PRESENCIADESIGNOSYSÍNTOMAS ASOCIADOS.
ESUNJUICIOCLÍNICODEQUEUNPACIENTEESMASVULNERABLE
AUNDETERMINADO PROBLEMAQUEOTRO,ENSITUACIÓN IGUAL
OPARECIDA.

7. POSIBLE
ESAQUELENQUELASPRUEBASDEQUEEXISTEUNPROBLEMADE
SALUDNOESTÁNCLARASOSEDESCONOCEN LOSFACTORES
CAUSALES.ESTEREQUIERE MASDATOSPARACORROBORARLO O
REFUTARLO.

8. ESUNJUICIOCLÍNICOSOBREUNARESPUESTA
INDIVIDUAL, FAMILIARODELACOMUNIDAD EN
TRANSICION DEUNNIVEL COMPLETO DE
BIENESTARAUNNIVELMÁSELEVADO.
DEBIENESTAR

9. ★Procesamientosdedatos.
★Formulacióndediagnósticosdeenfermería
★Validacióndedatos.
★Documentación.

10. ★Procesamientosdedatos.
Acásedebeclasificarlosdatos,interpretarlos,
comprenderlosyvalidarlos.
Clasificarlosdatos:Sedividelainformaciónenclases
concretas.Sistemascorporales,patronesdesalud
funcional,datoshistóricos,datosactuales,datos
positivos,datosnegativos,subjetivos,objetivos.

11. Interpretarlos:Requierendeconocimientocientíficoy
profesionalamplio,secomparanconpatronesonormas.
Sedanindiciosquehayquevalorarydeterminar.Seusa
mucholadeduccióndelosdatosquenoesmásquedar
unarespuestaaunindicio.
Tambiénseusamuchoelracimo,quesongruposde
indicios.

12. Racimo 1 Deducción
Temperatura 38,8 ºC
Recuento Leucocitario 24.000
Enrojecimiento de la incisión
Drenaje Purulento
La incisión esta infectada

13. Racimo 1 Deducción
Temperatura 38,8 ºC
Disminución de la turgencia de la piel
Lengua seca
Gasto urinario de 200ml en 24 horas
El paciente esta
deshidratado

14. Validarlos:Acáseintentaconfirmarlaexactituddela
interpretacióndelosdatos.Sehaceconlainteracción
directaconelpaciente,amigos,familiares,consultascon
otrosprofesionalesyconlaliteratura.

15. Documentación:Consisteenqueelprofesionalde
enfermeríaunavezqueestasegurodeldiagnósticoysus
componentes,loescribeenelexpedienteclínicodel
paciente.Estosseevalúanperiódicamenteyseajustan
sereformulanoseeliminansielpacienteharesueltoel
problema.

16. ENUNCIADO DELPROBLEMA (ETIQUETADIAGNOSTICA )
ESTADESCRIBEELPROBLEMADESALUD OLARESPUESTA
HUMANA DELPACIENTE.DESCRIBESUESTADODESALUD
CONCLARIDADYPRECISIÓN.ESTAETIQUETA NOSSIRVE
PARALAELABORACIÓN DELOSOBJETIVOS YLAS
INTERVENCIONES DEENFERMERÍA.

17. ETIOLOGIA (FACTORES RELACIONADOS YDEDE
RIESGOS)
ESLAETIOLOGIA DELPROBLEMA ONECESIDAD
AFECTADA.ENELLASETRABAJAPARAALIVIAR
O ERRADICAR LA RESPUESTA HUMANA
INDESEABLE.
PERMITEALAENFERMERA/O INDIVIDUALIZAR ELCUIDADO.

18. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS.
Sonunconjuntodesignosysíntomasqueindicanla
presenciadeunaetiquetadiagnosticaconcreta.En
casodelosdiagnósticosdeenfermeríarealeslas
característicasdefinitoriassonlossignosysíntomas
delpaciente.Losderiesgoslascaracterísticas
definitoriassonlasmismasquelaetiología.

19. UN PROBLEMA DE SALUD ES
Unarespuestahumanaaunprocesovital.,unacontecimientoo
unfactorestresante.
Situaciónrelacionadaconlasaludquetantoelpacientecomoel
enfermerodeseanmodificar.
Requierequeseintervengaparapreveniroresolverla
enfermedadoparaayudaraenfrentarla.
Suponequetienecomoconsecuenciaunprocesodeineficazde
afrontamiento/adaptaciónounavidadiariaquenosatisfaceel
paciente.

20. Esunestadodelpacientenodeseable.
DIFERENCIAS ENTREELDIAGNOSTICO MEDICOYDEENFERMERÍA
Diag. Enfermería
Eselenunciadodeljuiciocientífico
delprofesionaldeenfermeríayse
refiereaunproblemaonecesidadde
unpacientequesedebesatisfacer.
Ellosdescribenlasrespuestas
físicas,socioculturales,sicológicasy
espirituales.Estasvaríandeuna
personaaotra.Soncambiantes.
Serefiereaenfermedadesy
respuestas fisiológicas
especificasquesonbastante
uniformesdeunpacientea
otro.Esinvariabledurantetodo
elprocesopatológico
Diag. Medico
Pag. 120 Kozier Tomo. I

21. ENUNCIADO DEL PROBLEMA O
“RESPUESTA HUMANA”
IDENTIFICALAFORMAENQUEELPACIENTE RESPONDE AUNESTADO
DESALUDODEENFERMEDAD .“TOTALMENTE DIFERENTE ENCADA
INDIVIDUO”.
IMPLICALANECESIDADQUESEDEBECAMBIARENELPACIENTE.VERCAMBIO.
EJ: HIPOTERMIA
SEGUNDO ENUNCIADO “FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO”
ESLAETIOLOGIADELPROBLEMA ONECESIDADAFECTADA.ENELLA
SETRABAJAPARAALIVIAROERRADICAR LARESPUESTAHUMANA
INDESEABLE.
PRIMER ENUNCIADO

22. TERCER ENUNCIADO “CARACTERISTICAS DEFINITORIAS”
Sonunconjuntodesignosysíntomasqueindicanlapresenciadeunaetiqueta
diagnosticaconcreta.

23. SECRECIONES ABUNDANTES Y ESPESAS,
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS
RELACIONADO CON
ALTERACION DE LA PERFUSION HISTICA
RELACIONADO CON RETENCIÓN DE LIQUIDO,MANIFESTADO
POREDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
MANIFESTADO POR DIFICULTAD RESPIRATORIA.

24. RIESGO DE INFECCION RELACIONADO CON
PUNCION VENOSA,
DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
RELACIONADO CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA
ALVEOLO CAPILAR, MANIFESTADO POR AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA.

25. ElPRIMER ENUNCIADO ES LA
RESPUESTA HUMANA ,LOSEGUNDO
SONLOSFACTORES RELACIONADOS Y
EL TERCER INDICIOS, SON LOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS O
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
PRESENTES .ANTES DEL TERCER
ENUNCIADO SEDEBE ANTEPONER
“COMOSEDEMUESTRA POR”EJ.

26. MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO
RELACIONADO CON UNCONFLICTO FAMILIAR CSDP LA
DECLARACION DELPACIENTE,“NOPUEDOSEGUIRLADIETASIMI
MUJERNOMELAPREPARA”.
TERMORREGULACION INEFICAZRELACIONADO CONPROCESO
INFECCIOSO MANIFESTADO PORAUMENTO DETEMPERATURA Y
SUDORACION.

27. ESCRIBAELDIAGNOSTICO ENTERMINOS DELARESPUESTA DEL
PACIENTE,ENLUGARDELASNECESIDADES DELAENFERMERÍA .
EJEMPLOS:
INCORRECTOS CORRECTOS
NECESITA ASPIRACION
PORQUETIENEMUCHAS
SECRECIONES
ALTORIESGODEASPIRACIONRELACIONADO
CON FALLO EN LA DEGLUCION,
MANIFESTADOPORSECRECIONESORALESEN
EXCESO.
NECESITAPERIODOSDE
DESCANSOS FRECUENTES
DEBIDOALADISNEA
FATIGA RELACIONADO CON
ESTRECHAMINETO DE VIAS AEREAS,
MANIFESTADOPORDISNEAFRECUENTE

28. USAR “RELACIONADO CON”ENLUGAR DE“DEBIDO A”O
“CAUSADO POR”PARACONECTAR, LOSDOSENUNCIADOS DEL
DIAGNOSTICOS
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTORIESGODELESION
CAUSADO POR
ALTERACIONES DELESTADO
MENTAL
ALTORIESGODELESIONRELACIONADO
CONALTERACIONESDELESTADOMENTAL,
MANIFESTADOPORINTENTOSSUICIDA.
PATRON ALIMENTARIO
INEFICAZ DEBIDO A
DESCONOCIMIENTO
PATRON ALIMENTARIO INEFICAZ
RELACIONADO CONDESCONOCIMIENTO,
MANIFESTADOPORAUMENTODEINGESTA
ORALENPERIODOSFRECUENTES.

29. REDACTAR ELDIAGNOSTICO ENTERMINOS LEGALMENTE
ACONSEGABLES
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTORIESGODELESIONRELACIONADO
CONMANTENIMIENTO INCORECTODELA
TRACCIONCUTANEA
ALTORIESGODELESIONRELACIONADO CON
PELIGROASOCIADOALATRACCIONCUTANEA,
MANIFESTADO POR MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS.
LIMPIEZAINEFICAZDELASVÍASAEREAS
RELACIONADO CON UNA SEDACION
EXCESIVA.
LIMPIEZAINEFICAZDELASVÍASAEREAS
RELACIONADO CONEFECTOSDELASEDACION,
MANIFESTADOPORACUMULODESECRECIONES.
NOREDACTARLOS ENTERMINOSDENEGLIGENCIAS OCULPABILIDAD,PUESNO
TODOS SONEXACTOS.ESTOPUEDE TENER PROBLEMAS LEGALES Y
PONTENCIALES PARAELPROFESIONAL.
ALTORIESGODESUICIDIORELACIONADO
CONUNASUPERVISIONINSUFICIENTE
ALTORIESGODESUICIDIORELACIONADO CON
SENTIMIENTOS DE AUTODESPRECIO Y
CULPABILIDAD,MANIFESTADO PORINTENTOS
SUICIDASFRECUENTES.

30. REDACTAR LOSDIAGNOSTICOS SINJUICIODEVALOR
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTERACIONPARENTALRELACIONADA
CONUNAESCASAVINCULACIONCON
ELHIJO.
AISLAMIENTOSOCIALRELACIONADO
CONCONDUCTASREPUGNANTES.
DEBEN ESTAR BASADOS ENDATOS OBJETIVOS YSUBJETIVOS,
RECOGIDOS YREGISTRADOS ENLAVALORACION .LACONDUCTA DEL
PACIENTE NODEBESERJUZGADA.SEEVITARAN ELUSODEPALABRAS,
COMO:INCORRECTO, MALO,EINSANO.
DIFICULTADPARAELMANTENIMIENTO
DELHOGAR RELACIONADO CON
HABITODETRABAJO DOMESTICO
DESCUIDADO.
ALTERACIONPARENTALRELACIONADA CONUNA
LARGASEPARACIONDELHIJO,MANIFESTADOPOR
PREOCUPACIÓN.
AISLAMIENTOSOCIALRELACIONADO CONTEMOR
ALRECHAZO,MANIFESTADOPORSEPARACIÓNDEL
GRUPO.
DIFICULTADPARAELMANTENIMIENTO DELHOGAR
RELACIONADO CONFALTADECONOCIMIENTOS
SOBREMEDIDASDESEGURIDADENELHOGAR,
COMO SEDEMUESTRAPOROBSTÁCULOS ENEL
HOGARPARADEAMBULAR.

31. EVITARLAINVERSION DELOSENUNCIADOS DELDIAGNOSTICO
INCORRECTOS CORRECTOS
SOBRECARGA SENSORIALR/C
ALTERACION DELPATRON DEL
SUEÑO.
PRIMERENUNCIADO :PROBLEMA O“RESPUESTA HUMANA”
SEGUNDO ENUNCIADO :“FACTORES RELACIONADOS ODERIESGO”
TERCERENUNCIADO :“CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS”
ALTERACIONDELPATRONDELSUEÑO
R/C SOBRE CARGA SENSORIAL,
MANIFESTADO POR INSOMNIOS
MANTENIDOS.
ALTERACIONDELANUTRICION:POR
DEFECTOR/CDISMINUCION DELA
INGESTACALORICA, MANIFESTADO
PORPRESENCIADEALIMENTOSENEL
PLATO.
DISMINUCION DELAINGESTA
CALORICAR/CALTERACIONDELA
NUTRICION:PORDEFECTO.

32. EVITAR ELUSO DEINDICIOS AISLADOS ENELPRIMER
ENUNCIADO DELDIAGNOSTICO
INCORRECTOS CORRECTOS
INTRANQUILIDAD R/CCAMBIOS DEL
ENTORNO
PRIMERENUNCIADO DELDIAGNOSTICO SEOBTIENE DEUNCONJUNTO
DESIGNOSYSINTOMAS QUEDANUNARESPUESTA HUMANA YQUESON
VALORADOS PORELPROFESIONAL DEENFERMERÍA .
INTRANQUILIDAD R/C EXCESIVO
CALOR,MANIFESTADOPORDIAFORESIS
CONPIELHÚMEDAYPEGAJOSA

33. LOS DOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO NO DEBEN
SIGNIFICAR LOMISMO
INCORRECTOS CORRECTOS
LIMPIEZAINEFICAZDELASVIAS
AEREASR/CLAINCAPACIDAD
PARALIMPIARLASVIASAEREAS
ENALGUNOS CASOS ELDIAGNOSTICO SEREDACTA CONLOSDOS
ENUNCIADOS ;SIGNIFICANDO LOMISMO.ESTOESCONFUSO YLIMITA,
TRAZARINTERVENCIONES DEENFERMERÍA ADECUADAS PARAELFACTOR
RELACIONADO .
LIMPIEZAINEFICAZDELASVIASAEREAS
R/CLARETENCIONDESECRECIONES,
MANIFESTADO PORAUMENTODEPA
PCO2YPOLIPNEA.
INCAPACIDAD PARA
ALIMENTARSESINAYUDAR/C
PROBLEMAS PARA LA
ALIMENTACION
DEFICITDEAUTOCUIDOS ENLA
ALIMENTACION R/CDEFORMIDAD
ASEA,MANIFESATDO PORDOLOREN
LOSDEDOSDELASMANOS.

34. EXPRESAR ELFACTOR RELACIONADO ENTERMINOS QUESE
PUEDAMODIFICAR
INCORRECTOS CORRECTOS
DUELODISFUNCIONALR/CLA
MUERTEDELCONYUGE.
UNO DELOSERRORES MASHABITUALES ENLAREDACCION DEL
DIAGNOSTICO, ESLAINCLUSION DEUNFACTORRELACIONADO QUENO
SEPUEDAMODIFICAR PORLASINTERVENCIONES DEENFERMERIA .
DUELO DISFUNCIONAL R/CLAPERDIDA
SUBJETIVADESEGURIDAD,MANIESTADO POR
CONDUCTASDEDESAMPAROSYDESESPERANZA.
LIMPIEZAINEFICAZDELASVIASAEREASR/C
INFLAMACION DELPARENQUIMA PULMONAR,
MANIFESTADOPORSECRECIONESABUNDANTESY
ESPESAS.
LIMPIEZAINEFICAZDELASVIAS
AEREAS R/CENFERMEDAD
PULMONARCRONICA.

35. NOINCLUIRDIAGNOSTICOS MEDICOS ENELDIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA .
INCORRECTOS CORRECTOS
PATRÓN RESPIRATORIO
INEFICAZR/CENFISEMA
ELDIAGNOSTICO DEENFERMERÍA SEDIFERENCIA DELDIAGNOSTICO
MEDICO, ENQUEREFLEJA LAESENCIA DEENFERMERÍA YNODELA
PRACTICA MEDICA
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C
INFLAMACION DELARBOLTRAQUEOBRONQUIAL
MANIESTADOPORRETENCIÓNDESECRECIONES
DÉFICITDECONOCIMIENTO (CUIDADODELOS
PIES)R/CINCAPACIDAD PARA RETENER
INFORMACIÓN, MANIFESTADO PORAUMENTO
SUCIEDADESYCALLOSIDADESENAMBOSPIES.
ALTERACIÓNDELCUIDADO
DELOSPIESR/CDIABETES
MELLITUS

36. EXPONER LOSDIAGNOSTICO ENFORMACLARAYPRECISA.
LASEXPOSICIONESDELOSDIAGNOSTICOSDEENFERMERÍACLARA
YCONCISASFACILITANLACOMUNICACIÓN ENTRELOSDEMÁS
MIEMBROSDELCOLECTIVODETRABAJODEENFERMERÍA,ADEMÁS
DEPERMITIRCONCENTRARSEENLOSFACTORESCONCRETOSQUE
CONTRIBUYEN ALARESPUESTAHUMANAPRESENTADA POREL
CLIENTE.