Diapositivas de la araña Latrodectus.pdf

Latrodectismo

1. Latrodectus
mactans
Latrodectismo
Diana Lucía Celaya García

2. Latrodectus mactans
●Prevalece en los trópicos
●Vive a alturas 0-3,000 msnm
●Cosmopolita
●1.5 cm largo, patas desplegadas: 4 cm
●Hembra:más peligrosa para los humanos

3. Latrodectismo
Síndromecaracterizado por dolor en el sitio de la
mordedura, espasmos musculares generalizados,
hipertensión y sudoración, que puede ser
explicado por una descontrolada descarga de
acetilcolina, norepinefrina, dopamina,
neuropéptidos, GABA yglutamato.

4. Grupos de alto riesgo
De complicaciones sistémicas

5. Mecanismo de acción del veneno
α latrotoxina
(neurotoxinas)
provocando
Liberación pre sináptica
de calcio y otros iones
Estimulando la
liberaciónde
Acetilcolina
Catecolaminas Estimulación de la
exocitosis de
neuronasy de
células endocrinas
Concentraciones picomolarcausa una
masiva secreción de neurotransmisores
Parálisis
muscular

6. Fisiopatología de las toxinas

7. Mecanismos de acción del veneno
Primer
mecanismo
αlatrotoxinasobre
membrana citoplasmática
Aparición de poros que llevan a la salida
de cationes divalentes y monovalentes
como el Ca++, Mg++, K+ y Na+ de la célula
Segundo
mecanismo
Tercer
mecanismo
Latrofilina(receptor de α
latrotoxinaindep. de Ca)
Neurexina
Insertada en la membrana citoplasmática y
una vez unida la α latrotoxina, se activan
los canales de Ca++
Sedesconocemecanismo exacto de acción
por el cual la genera la salida de iones

8. Manifestaciones clínicas
Inicio de acción:30 a 120 minutos.
●Locales
●Sistémicas
El público entenderá todo lo que le muestres al
instante

9. •Locales
90%de los casos, intensidad progresiva
●Dolor marcado
●Mínimo rubor
●Inflamación alrededor de las marcas
●Parestesiaslocales
Sudoración local, hipertermia, prurito y edema
local.

10. •Sistémicas
22%de los casos, 1 a 12 horas después
●Calambres
●Espasmos musculares
●Abdomen en tabla
●Insomnio
●Delirio
●Parestesias
●Temblores
●Hiperreflexia
●Hipotensión inicial y luego hipertensión
●Broncoconstricción
●Disnea
●Disuria

11. ●Fotofobia, midriasis/miosis, anorexia.
●Edema periorbital, artralgias generalizadas
●Lagrimación, sialorrea, rinorrea.
●Bradicardia, taquicardia
●Retención urinaria secundaria a espasmo del esfínter
vesical
●Congestiónfacial o enrojecimiento y trismus(facies
latrodectismica)
●Priapismo
●Edema pulmonar cardiogénico, arritmias cardíacas
●Anormalidades en ECG concambios en el complejo
QRS, aplanamiento de las ondas ST y T, como también
la prolongación del intervalo QT.
•Sistémicas

12. Fases de
intoxicación
Fase III o residual
Fase II o de disipación
Fase I o exacerbación
Después de 48 a 72 horas, con la disminuciónde los
signosy síntomas.
Desemanas a meses, manifestando espasmos musculares,
parestesias en cara y extremidades, nerviosismo.
Grado 1, 2 y 3.

13. Grados en fase I o de exacerbación
Grado 1 Grado 2 Grado 3
Tiempo de
presentación
15 min a 2 horas 2 a 6 horas 6 a 48 horas
Niños
Irritabilidad, inquietud,
sialorrea, eritema en sitio de
lesión, agitación, dolor
abdominal, estado
nauseoso, emesis, diaforesis
Espasmos musculares,
debilidad, parestesias,
polipnea, incapacidad para
caminar, tetania,
convulsiones
Nistagmos, respiración
estertorosa, taquicardia,
arritmias.
Adultos
Dolor local, huellas de la
mordedura, halo de palidez
en sitio de mordedura
rodeado de eritema, signos
vitales normales
Dolor de la extremidad
afectada, sudoración en
sitio de la lesión, cefalea,
dolor en tórax y/o
abdomen, signos vitales
normales
Disnea, hipertensión,
taquicardia, arritmia, edema
pulmonar, convulsiones,
trastornos hematológicos,
colapso vascular, choque

14. Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Antecedente de la mordedura
Historia clínica detallada
•Después de 48 a 72 horas, con la disminuciónde los
signosy síntomas.
•Inicio de los síntomas de 15 min a 2 horas.
Laboratorios
•Leucocitosis, ↑creatinfosfoquinasa/ anemia con hemólisis,
retención de azoados, alteración enzimas hepáticas.
Rxde tórax y ECG
•Complementario

15. ABC
Relajantes
musculares
•Diazepam 0,2-0,4 mg/kg
AINES u opiáceos
•Paracetamol 10-15 mg/kg
•Morfina0,01-0,02mcg/kg/día IM
Tratamiento
•Medidas de soporte Casos graves: UCI

16. •Se puede aplicar por IV en 20ml de
solución fisiológica en 2 minutos.
•Cuadro clínico: remite entre 90 y 120
minutos
•Sintomático, manejo de la presión arterial
•Lavado de la herida con agua y jabón
Suero faboterápicopolivalente

17. Complicaciones
Parálisis de
extremidades
Infeccionesensitio
demordedura
Muerte
Pxconenf.
cardiovasculares
01 02
03 04