Dor no pescoço e dor irradiada para o braço

Aula de Reumatologia da Unilus

1. DOR NO PESCOÇO E DOR
IRRADIADA PARA O BRAÇO
Alambert,PA

2. RELATO DO CASO
F.H.D.,36 anos,feminina,refere que há 3 meses
vem apresentando quadro de dor no pescoço e
irradiação de dor intermitente, em choque, para a
face radial do braço, antebraço e polegar
esquerdo. Virar a cabeça na direção da dor tende
a exacerbar os sintomas.

3. EXAME FÍSICO DA COLUNA
CERVICAL
Coluna Vertebral
Curvaturas fisiológicas
-Cifose torácica e sacral
-Lordose cervical e lombar
-Acentuação ou retificação das curvaturas

4. LORDOSE CERVICAL E LOMBAR

5. PALPAÇÃO DA COLUNA CERVICAL

6. EXAME FÍSICO DA COLUNA
CERVICAL
ESTUDO DA MOBILIDADE
1-Rotação (D/E)
2-Flexão / Extensão
3-Flexão lateral ou Lateralização (D/E)

8. TESTE DE ADSON- COMPRESSÃO TESTE DE ADSON- COMPRESSÃO
DA SUBCLÁVIADA SUBCLÁVIA
Com o paciente em posição sentada, mãos
repousando sobre as coxas, o examinador palpa
ambos os pulsos radiais quando o paciente
rapidamente enche os pulmões com inspiração
profunda e, contendo a respiração, hiperestende o
pescoço e vira a cabeça para o lado 'afetado'. Se o
pulso radial naquele lado for obliterado, o
resultado é considerado positivo

9. EXAME NEUROLÓGICO C5
1-Motricidade: m. deltóide e m. bíceps
2-Reflexo: bicipital
3-Sensibilidade: dermátomo de C5

10. EXAME NEUROLÓGICO C7
1-Motricidade: m. tríceps e m. flexores do
punho e m.extensores dos dedos
2-Reflexo: tricipital
3-Sensibilidade: dermátomo de C7

11. TESTE DE SPURLING
A cabeça do paciente é rodada,de forma
passiva, para o lado da dor e estendida.
Uma leve pressão, direcionada para baixo,
é então exercida sobre o topo da cabeça.

12. EXAME FÍSICO DO CASO
APRESENTADO
Teste de Spurling positivo a esquerda
Reflexo braquioradial diminuido a esquerda
Sensibilidade diminuida no polegar esquerdo

13. EXAMES SUBSIDIÁRIO
RXSinais indiretos
RNMpadrão -ouro
ENM Quando cirurgia for cogitada

14. RNM

15. HERNIA DE DISCO CERVICAL
As hérnias discais são patologias que fazem parte
do quadro de degeneração da coluna, tendo sua
origem ligada ao desgaste das estruturas do
disco.
Se a coluna lombar sofre principalmente por ser a
região que suporta maiores cargas, a coluna
cervical também sofre um desgaste muito grande,
principalmente devido a sua grande mobilidade.

16. HERNIA DE DISCO CERVICAL
Hérnias discais cervicais assintomáticas estão
presentes em pelo menos 25% das pessoas de 50
anos.
As hérnias discais sintomáticas, quer dizer,
aquelas que provocam problemas clínicos, e são
consideradas uma doença, ocorrem também na
região cervical, apresentando um quadro de
sintomas bastante diferenciado.

17. HERNIA DE DISCO CERVICAL
Do ponto vista anatômico, as hérnias discais
cervicais são muito semelhantes às da região
lombar, ou seja, tratam-se de fragmentos do disco
intervertebral que se deslocam, devido a rupturas
ocorridas na periferia do disco, e acabam
comprimindo as estruturas nervosas próximas .

18. QUADRO CLÍNICO
Os sintomas das hérnias cervicais, devido sua
localização na parte mais alta da coluna faz com
elas atinjam nervos com distribuições bem
distintas.
As hérnias cervicais podem provocar sintomas
não só de compressão dos nervos, mas também de
compressão da própria medula.

19. QUADRO CLÍNICO
As hérnias cervicais podem ser responsáveis por
três tipos principais de sintomas: cervicalgia,
braquialgia, e mielopatia.

20. CERVICALGIA
A cervicalgia nada mais é do que dor no pescoço,
na região cervical. Embora seja muito freqüente
nos caso de hérnia, a dor cervical é um sintoma
pouco específico, que pode ser causado por
inúmeros problemas além das hérnias cervicais,
desde a má postura, até as deformidades do
pescoço.

21. BRAQUIALGIA
Braquialgia é a dor irradiada para o braço, que
vem a ser o sintoma mais típico da hérnia discal
cervical. Geralmente esta braquialgia vem
acompanhada de dor cervical, podendo então ser
chamada de cervicobraquialgia.
Esta dor é provocada pela compressão que a
hérnia faz nas raízes dos nervos que se
distribuem nos braços, sendo equivalente à dor
ciática,

22. MIELOPATIA
A mielopatia é o quadro provocado pela
compressão da medula cervical. Nem todas as
hérnias cervicais comprimem a medula, apenas
aquelas de tamanho maior, e que se deslocam
para a parte mais central do canal
A existência de mielopatia significa sofrimento do
tronco nervoso principal daquela região, existindo
risco de lesões definitivas, irreversíveis, que
podem comprometer os movimentos e a
sensibilidade de todo o corpo do pescoço para
baixo, deixando seqüelas muito graves.

25. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Radiculite cervical
Distensão cervical
Dor miofascial cervical
Síndrome facetária
Neuralgia occipital
Dor discogênica
Mielopatia cervical
Síndrome do Desfiladeiro torácico
Síndrome de Parsonage-Turner

26. TRATAMENTO
FISIOTERRAPIA-Mecânica postural, exercícios
de fortalecimento.
AINES
GELO
RELAXANTE MUSCULAR
GABAPENTINA
PREGABALINA
INFILTRAÇÃO EPIDURAL
CIRURGIA