DOROTHEA E.OREM.pdf

Enfermagem

1. Educação para
Autocuidado
Professora: Vanda Meneses
Esp. Enfermagem do trabalho

2. DOROTHEA E.OREM

3. HISTORIA DE DOROTHEA
E.OREM
◼Éumaenfermeiraeempresáriaestadounidense.Seupaiera
trabalhadordeconstruçãocivilepescador;suamãedonade
casa.Iniciousuacarreiraprofissionalemenfermagemna
EscoladeEnfermagemdo"ProvidenceHospitalWashington–
EUA".Concluiuocursodeenfermagemem1930eomestrado
emenfermagemnoanode1939eomestradoemciênciasda
educaçãoemenfermagemem1945,pelaUniversidade
CatólicadaAmérica.Recebeuváriostítulosegraus
honoríficos,inclusiveodeDoutoraemEnfermagem.Iniciou
osestudosarespeitodasuateoriaem1958.Em1958
DorotheaElizabethOremteveumaintuiçãoacercadequeos
indivíduosnecessitavamdaajudadaenfermeiraequeeles
podemserajudadosporela.

4. ◼Enesteperíodode1958-1959comoconsultoraparaa
secretariadeeducaçãododepartamentodesaúde,educaçãoe
bem–estar,DorotheaOremparticipoudeumprojetopara
aperfeiçoarotreinamentoemenfermagempratica.Comesse
trabalhoaestimulouadaratençãoáindagação:“quala
condiçãoexistentenumapessoa,quandoessapessoaououtras
determinamqueaqueledevesubmeter–seacuidadosde
enfermagem?”issoexpandiu–separaoseuconceitode
autocuidado.
◼Em1959oconceitodeenfermagemdeOrem,como
provimentosdeautocuidado,foipublicadopelaprimeiravez.

5. TEORIA GERAL
◼OteoriadeEnfermagemdeOremfoidesenvolvidaentre1959
a1985.Baseia-senapremissaqueospacientespodemcuidar
desipróprios.Primariamenteusadaemreabilitaçãoecuidados
primários,ondeopacienteéencorajadoaserindependenteo
máximopossível.OmodelodeOremébaseadoemquetodos
ospacientesdesejamcuidardesipróprios.Eooferecimentoe
controledisso,numtrabalhocontinuoparasustentaravidaea
saúde,recuperar–sedadoençaouferimentoecompatibilizar
–secomseusefeitos.Oremdesenvolvesuateoriageralde
enfermagememtrêspartesrelacionados,essaspartes
são:autocuidado,deficiênciadoautocuidadoesistemade
enfermagem.

6. TEORIA DO AUTO CUIDADO
◼Autocuidado(AC)éusadocomosinônimode
cuidadodesipróprio.Éumcomportamentoque
implicanopapelativodoclienteempráticade
atividadesqueoindivíduodesempenhaemseu
própriobenefício,afimdemanteravida,asaúdeeo
bemestar(OREM1971-80).Asfunçõeshumanas
básicassãodeterminantesparaahabilidadedoauto
cuidar,aavaliaçãodestasfunçõesnosmostraráse
umapessoatemcapacidadedeserindependentepara
oautocuidadoousenecessitadeajuda.

7. ◼Ascapacidadesdoindividuoparaengajar–seno
autocuidado,acham–secondicionadaspelaidade,
estadodedesenvolvimento,experiênciadevida,
orientaçãosócio-culturalsaúdeerecursos
disponíveis,normalmentepessoasadultascuidam
voluntariamentedesimesmas,jápessoascomo:
bebê,criança,idoso,pessoainvalida,pessoasdoente
requeremumatotalassistência.EOremidentifica
requisitosdeautocuidadocomo:
1)Amanutençãodeingestãosuficientedear
2)Amanutençãodeingestãosuficientedeágua
3)Amanutençãodeingestãosuficientedealimento
4)Aprovisãodecuidados,associadaosprocessosde
eliminaçãoeexcreção

8. 5)Amanutençãodeumequilíbrioentreatitudese
descanso
6)Amanutençãodeumequilíbrioentresolidãoe
interaçãosocial
7)Aprevençãoderiscosavidahumana,ao
funcionamentohumanoeaobem–estarhumano.
8)Apromoçãodofuncionamentoedesenvolvimento
humanos,emgrupossociaisconformeopotencial
humano,limitaçõeshumanasconhecidaseodesejo
humanodesernormal.Normalidadeéutilizadano
sentidodaquiloqueéessencialmentehumanoe
aquiloqueestadeacordocomascaracterísticas
genéticaseconstitucionais,bemcomoostalentos
daspessoas.

9. A TEORIA DE DEFICIT DE
AUTOCUIDADO
◼Quandoaenfermeiraidentificaacapacidadedeauto
cuidadoinadequadaparaalcançarosrequisitosde
autocuidado,existedéficitdeautocuidado(DAC).
◼Odéficitdeautocuidadorelacionadoao
banho/higieneéoestadoemqueoindivíduo
apresentacapacidadeprejudicadapararealizarou
completarasatividadesdebanho/higienedesi
mesmo.Osproblemasdehigieneentreaspessoas
acamadassãomaiselevadasemrelaçãoasoutras,
poisseuconfinamentonoleito,oestresseeo
tratamentocontribuemparaoacúmulomaiorde
secreções.

10. Na UTI a maioria dos pacientes não apresentam capacidade
para locomoção e tem maior número de limitações físicas o
que os impedem de manter alto nível de higiene corporal.
O banho no leito se torna uma necessidade humana
essencial para estas pessoas, que precisam de repouso
absoluto, ou cuja, mobilidade e locomoção estejam afetadas. A
enfermagem é quem presta assistência direta a estes pacientes
e muitas vezes o grau de dependência desses pacientes não é
determinados. Há pacientes que recebem banho com ajuda
maior do que necessitam enquanto outros apresentam falta de
auxílio adequado.
Orem identifica cinco métodos de ajuda. São as seguintes:

11. 1)Agir ou fazer para o outro
2)Guiar o outro
3)Apoiar o outro (física e psicologicamente)
4)Ensinar o outro
O enfermeiro pode ajudar o individuo, utilizando
–se de qualquer um ou de todos os métodos, de
modo de oferecer assistência com autocuidado.

12. TEORIA DE SISTEMAS DE
ENFERMAGEM
◼Osistemadeenfermagem,planejadopelo
profissional,baseia-senasnecessidadesde
autocuidadoenascapacidadesdopacienteparaa
execuçãodeatividadesdeautocuidado.Quetemtrês
classificaçõesquesão:
◼1-sistematotalmentecompensatório→equandoo
pacienteestaproibidoporfazercertosmovimentose
precisadeajudaparaisso.
◼2–sistemasparcialmentecompensatórios→equando
opacientetemcondiçõesdefazeralguns
movimentos,masprecisadeajudaparaselocomover.
◼3–sistemadeapoio–educação→processode
ensinamentoaopacientedeaplicaroautocuidado.

13. VISÃO DE OREM SOBRE O
AUTOCUIDADO
◼NavisãodeOrem,apósoenfermeiroidentificaro
déficitdeAC,eleestabeleceoplanodeaçãojuntoao
paciente,delegandoasuaresponsabilidade,ado
pacienteeadeoutrosprofissionais,paraquea
demandaterapêuticadoACsejamatendidas.
◼Ograueotipodeintervençãodeenfermagemira
variaremproporçãoaopoderouaslimitaçõesna
capacidadedeACdopaciente.Oremdiferenciatrês
tiposdesistemasdeenfermagem,quevão
desenvolveraassistênciasistematizadacoma
finalidadedetrazeroclienteàsituaçãode(re)
assumirseuprópriocuidadooucuidadodependente.

14. Estes três tipos de sistemas são:
Totalmente compensatório: O indivíduo não tem recursos
necessários para alcançar a demanda terapêutica de AC, e a
satisfação desta demanda é de responsabilidade do
profissional de enfermagem;
Parcialmente compensatório: O paciente compartilha a
responsabilidade do AC com o enfermeiro, assumindo os
recursos que estão dentro de sua capacidade, ficando os
demais a cargo do profissional de enfermagem;

15. ◼Sistemaeducativodeapoio:Opacientetem
recursosparaseautocuidar,masnecessita
daenfermagemparaapoio,orientaçãoe
instrução;Napráticadeenfermagem,é
necessárioumaavaliaçãocontínuaeatualizada
dopaciente,afimdeadequaroplanode
assistênciaàsnecessidadesehabilidades
individuais.

16. ◼Seoagentedeautocuidadonãoforavaliado
adequadamente,asenfermeirasnãotemnenhuma
baseracionalparafazerjulgamentosobreosdéficits
deAC,selecionarmétodosdeajudaválidose
confiáveiseprescreveredesignarsistemasde
enfermagem.OquetambéméafirmadopôrOrem
quedizqueanãoqueaenfermeiraestabeleçaa
capacidadeparaoACpreviamente,elanãotembase
racionalparafazerjulgamentoparaodéficitdeAC.
Portanto,oprimeiropassonaoperacionalizaçãode
umprocessodeenfermagemsegundoOreméa
identificaçãodaslimitaçõese/ouhabilidadesparao
AC,determinandoacapacidadedeAC.

17. ◼https://youtu.be/8pbgU0eoycg
◼https://youtu.be/rimMV8rzfao

18. OBRIGADA