Dr. Cairo - cuello evaluación por ecografia

Ecografía de cuello , anatomia y características

1. EVALUACIÓN DE LOS
LINFONODOS DEL
CUELLO POR
ECOGRAFÍA
RODOLFO, CAIRO HUARINGA
MÉDICO RADIOLOGO
HUANCAYO, 09 ABRIL 2016

2. OBJETIVOS
₪Descripción anatómica de ganglios linfáticos cervicales.
₪Evaluación por ultrasonido, características benignas y malignas.
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4. INTRODUCCION
₪US primera línea en hallazgos
de patologías.
₪Buena resolución, ubicación,
relación.
₪Distingue adenomegalias
benignas de malignas.
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6. ₪Músculo digástrico.
₪Glándula submandibular.
₪Músculo esternocleidomastoideo.
₪Musculo escaleno anterior.
₪Vena yugular interna.
₪Arteria carótida.
₪Manubrio esternal.
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7. Primero:¿Dónde está el ganglio?
•Topográfica
(triángulos) vs
Quirúrgica(niveles)
•Ruggeiroet al.:
Memorial Sloan
KetteringCancer
Center-
•6 niveles (7?)
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8. GRUPO N°01
₪Sup: cuerpo de mandíbula
₪Ant: línea media por
debajo de maxilar inferior.
₪Post: m. estilohiodeo(post
de g. submaxilar)
₪Inf: Hiodes
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9. ₪IA vs IB: m. digástrico
(velo anterior).
₪IA: drenan en el piso de
boca, lengua, margen
alveolar, labio inferior.
₪IB: cavidad oral, cavidad
nasal anterior, tejido
blando de cara,
tumores submaxilares.
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10. GRUPO N°02
₪Sup: base de cráneo
₪Ant: borde posterior de g.
submaxilar (Ms.
estilohiodeo)
₪Post: borde post del Ms.
ECM.
₪Inf: margen inf de hioides.
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11. ₪IIA vs IIB: borde posterior
de VYI.
₪IIA: ant, infy cercanos a
VYI. No se distinguen.
₪G. yugulodigástricos
₪IIB: post, supa VYI. Se
llegan a separar de plano
de VYI.
₪Drenan t. de cavidad oral,
cavidad nasal, nasofaringe,
orofaringe, hipofaringe,
laringe y glándula
parotidea.
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12. G. yugulodigástrico:g. centinela, el más alto. Localizado en ángulo mandibular.
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13. GRUPO N°03
₪Sup: debajo de hiodes.
₪Ant: a. carótida (borde
ant. ECM)
₪Post: borde post de
ECM.
₪Inf: borde inferior de c.
cricoides
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14. ₪Drenan t. de cavidad
oral, nasofaringe,
orofaringe, hipofaringe,
laringe.
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15. GRUPO N°04
•Sup: borde inf de
cricoides.
•Ant: m. esternohioideo
(borde lat. de a.
carótida).
•Post: borde post. de
Ms ECM.
•Inf: clavícula.
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16. ₪Drenan de laringe, hipofaringe,
glándula tiroidea, esófago
cervical.
₪US: delimitar bordes, dentro
tiroides y a. carótida.
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17. GRUPO N°05: posterior
•Sup: apicede Ms ECM y
Trapecio
•Ant: borde post de Ms
ECM
•Post: Ms. trapecio
•Inf: clavícula.
•VA vsVB: borde inferior de
c. cricoides
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18. •Drenan tx de
nasofaringe, orofaringe y
piel de la region post de
cc y cuello.
•US: delimita estructuras.
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19. GRUPO N°06: visceral
₪Sup: debajo de cricoides
₪Ant: línea media
₪Post: a. carótidas.
₪Inf: manubrio esternal.
₪Contiene: prelaringeos, pretraqueales,
paratraqueales, paratraqueal,
paratiroideos.
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20. •Drena tx
tiroideos, laringe
sub-glótica,
tráquea (cervical),
hipofaringe y
esofago cervical.
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21. American Joint Committee on
Cancer (AJCC) classification 2007.
oMargen posterior de la glándula
submandibular/m. estilohioideo I/II
oBorde posterior del musculo
esternocleidomastoideo: II y III / V
oLínea que une el borde posterior de
los músculos esternocleidomastoideo
y escaleno anterior: IV / V.
oBorde posterior de la vena yugular
interna:IIA / IIB.
oArteria carótida: III y IV / VI.
oParte superior del manubrio: VI / VII
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22. Segundo: ¿ Qué evaluar ?
₪Número y distribución
₪Tamaño
₪Hilio ecogénico
₪Características vasculares
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Ganglios linfáticos reactivos.
Eslaentidadmasfrecuentedetectada
enUSenpacientesnoseleccionadosy
apareceenrespuestaaunaenf
inflamatoria.
LaUSmuestraunnódulodeforma
longitudinaluovoidea,bordeslisos,
hipoecogénico,deformahomogénea,,
conunabandaecogénicacentralque
correspondealhilio,elcualpresenta
grasaypequeñosvasos.

25. ₪Al menos 5 a 6 ganglios cervicales normales son identificados por
ecografía, y no hay diferencia de raza o sexo.
₪Los ganglios linfáticos normales son comúnmente encontrados en las
regiones:
•Submandibular (19–23%)
•Parotídea (15–16%)
•Cervical superior (18–19%)
•Triangulo posterior (35–37%)
₪Los pacientes con múltiples ganglios linfáticos en otras regiones deben
despertar la sospecha de patología.
US Número y distribución
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28. US Tamaño
₪Varia con la localización, edad y sexo.
₪Los ganglios cervicales superiores tienden a ser mas grandes que los de otras regiones. (hasta
1.5cm, resto 1cm)
₪En sujetos jóvenes (20 –39 años) tienden a ser mas pequeños que a mayor edad (> 40 años).
₪El límite superior del eje corto para ganglios cervicales normales es controversial con 2 valores: 5 y
8mm.
US Forma
S:L < 0.5 oval normal.
S:L > o = 0.5 redondomaligno.
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30. US Hilio ecogénico
₪Es normal en la mayoría de ganglios cervicales normales (75 a 100%).
₪Mas común en ganglios grandes que en pequeños (casi 90% de ganglios
cervicales normales con diámetro transverso máximo > 5mm).
₪Corresponde a senos linfáticos y tejido graso, se continúa con el tejido
graso circundante.
₪Incrementa con la edad. Pero no varia con la raza y sexo.
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32. US Características vasculares
₪Los ganglios cervicales normales muestran vascularidad hiliar o parecen
avasculares pero ninguno muestra vascularidad periférica.
₪La vascularidad de los ganglios submentonianos y submaxilares es mayor que
la de otras regiones.
₪Casi 90% de los ganglios normales con diámetro transverso máximo >5mm
muestran vascularidad hiliar. IR y IP no varían con el tamaño de los ganglios.
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37. US Ganglio metastásico
₪Faringe, laringe, esófago, carcinoma papilar de la tiroides: metástasis a lo
largo de la cadena yugular interna.
₪Tumores en la cavidad oral: metástasis a las regiones submandibular y
cervical superior.
₪Carcinoma de la lengua puede dar lugar a metástasis en la parte inferior
del cuello.
₪Mama y pulmones: metástasis a fosa supraclavicular y triangulo posterior.
₪Carcinoma nasofaríngeo: metástasis cervical superior y triangulo posterior.
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39. Ganglio TBC
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40. Ganglio TBC
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42. GRACIAS POR NO
QUEDARSE
DORMIDO………….
Zzzzzzzz….
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