DRA MENACHO TEMA docente de pediatria.com

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1. DRA. PAULA ALEJANDRA MENACHO PEDIATRA SUBESPECIALISTA EN ALERGOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA II

2. Introducción El aparato digestivo permite la transformación de los alimentos en nutrientes absorbibles. En pediatría, las enfermedades digestivas son comunes, especialmente la diarrea o gastroenteritis que puede llevar a complicaciones graves como la deshidratación.

3. ANATOMIA

4. FISIOLOGIA En los lactantes, el sistema digestivo está inmaduro. La microbiota intestinal aún en desarrollo influye en la inmunidad. Mayor susceptibilidad a infecciones gastrointestinales.

5. FLORA MICROBIANA INTESTINAL ¿Qué es? Es una comunidad diversa de bacterias, virus, hongos y otros microbios que viven en el intestino. La mayoría son bacterias beneficiosas . Funciones principales: Digestión y absorción de nutrientes (por ejemplo, fermentación de fibras). Producción de vitaminas (como vitamina K, B12, biotina, ácido fólico). Defensa inmunológica . Mantenimiento de la barrera intestinal . Regulación del estado de ánimo y la salud mental (eje intestino-cerebro)

6. PROBIOTICOS Microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, proporcionan beneficios a la salud del huésped. Ejemplos Lactobacillus Bifidobacterium Saccharomyces boulardii Beneficios: Restaurar el equilibrio de la microbiota después de un tratamiento con antibióticos. Reducir la duración de diarreas (infecciosas o por antibióticos). Mejorar síntomas del síndrome del intestino irritable. Favorecer la salud inmunológica.

7. PREBIOTICOS Son sustancias no digeribles (generalmente fibras) que estimulan selectivamente el crecimiento y/o actividad de ciertas bacterias beneficiosas en el intestino. Ejemplos: Inulina Fructooligosacáridos (FOS) Galactooligosacáridos (GOS)

8. DIARREA Se define como el aumento en la frecuencia, volumen o fluidez de las deposiciones, generalmente más de 3 evacuaciones líquidas o semilíquidas en 24 horas . En neonatos y lactantes, debe compararse con el patrón habitual del niño.

9. CLASIFICACION Por duración: Aguda: <14 días (la más frecuente, suele ser infecciosa) Persistente: 14–30 días Crónica: >30 días Por etiología: Infecciosa: Virus (rotavirus, norovirus), bacterias (E. coli , Shigella , Salmonella), parásitos ( Giardia ) No infecciosa: Alimentaria, medicamentosa, enfermedad inflamatoria intestinal, alergias alimentarias

10. CLINICA Heces líquidas o semilíquidas Dolor abdominal Fiebre (en infecciones bacterianas o virales) Náuseas o vómitos Sangre o moco en heces (en disentería) Signos de deshidratación: Ojos hundidos Disminución del llanto con lágrimas Boca seca Llenado capilar lento Disminución del volumen urinario

11. DIAGNOSTICO Clínico: Es suficiente en la mayoría de los casos. Laboratorio (según necesidad): Coprocultivo (si hay sangre, moco o fiebre alta) Coproparasitoscópico (si diarrea es prolongada o con riesgo parasitario) Electrolitos séricos y gases venosos (en casos graves) Pruebas rápidas para rotavirus

12. TRATAMIENTO Rehidratación (PILAR DEL TRATAMIENTO) Leve a moderada: Solución de rehidratación oral (SRO) según OMS (75 mEq/L de sodio) 50-100 ml/kg en 4 horas Grave (signos de choque): Rehidratación intravenosa (solución salina isotónica, Ringer lactato) 20 ml/kg en bolo rápido, repetir según respuesta

13. LEY DE HOLLIDAY-SEGAR

14. Dieta Continuar la alimentación habitual según tolerancia Lactancia materna no debe suspenderse Evitar jugos, bebidas azucaradas y alimentos ricos en grasa

15. Fármaco Indicaciones Zinc (10–20 mg/día por 10–14 días) Recomendado por OMS para todos los niños con diarrea aguda Antibióticos Solo si hay sospecha de infección bacteriana grave (disentería, cólera, fiebre alta, inmunosupresión) Antiparasitarios Si hay diagnóstico confirmado (ej. metronidazol en giardiasis) Pro/prebióticos Pueden ayudar a acortar la duración (uso opcional, según guías locales)

16. PREVENCION Lactancia materna exclusiva por 6 meses Higiene adecuada (lavado de manos) Acceso a agua potable Vacunación contra rotavirus (efectiva en reducir hospitalizaciones) Buen manejo higiénico de alimentos